Panoramica
Il trattamento per il carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio esteso (SCLC) di solito comporta un trattamento combinato. Può essere una combinazione di farmaci chemioterapici o chemioterapia più immunoterapia.
Diamo un'occhiata più da vicino alla terapia di combinazione per SCLC in stadio esteso, come funziona e cose da considerare prima di scegliere un trattamento.
Chemioterapia combinata
Mentre la chirurgia e le radiazioni al torace vengono utilizzate per SCLC in stadio limitato, in genere non vengono utilizzate per uno stadio esteso. Il trattamento di prima linea per SCLC in stadio esteso è la chemioterapia di combinazione.
Ci sono diversi obiettivi della chemioterapia. Può ridurre i tumori, ridurre i sintomi e rallentare la progressione della malattia. Questo è importante nel trattamento di SCLC perché è un tumore in rapida crescita. Questi potenti farmaci possono impedire alle cellule tumorali di crescere e riprodursi.
I farmaci chemioterapici non colpiscono un tumore specifico o una parte specifica del corpo. È un trattamento sistemico. Ciò significa che cerca le cellule tumorali ovunque si trovino.
La chemioterapia combinata può includere:
- etoposide più cisplatino
- etoposide più carboplatino
- irinotecan più cisplatino
- irinotecan più carboplatino
La chemioterapia viene generalmente somministrata per infusione secondo un programma prestabilito. Prima di iniziare, il medico valuterà la tua salute generale per assicurarti di essere in grado di resistere agli effetti collaterali del trattamento.
Chemioterapia più immunoterapia
Le cellule tumorali sono maestri del travestimento. Possono ingannare il tuo sistema immunitario nel non vederli come pericolosi.
L'immunoterapia, nota anche come terapia biologica, fornisce una spinta al sistema immunitario. Lo aiuta a riconoscere e attaccare le cellule tumorali. A differenza della chemioterapia, non provoca danni alle cellule sane.
Il farmaco immunoterapico atezolizumab (Tecentriq) può essere somministrato insieme alla chemioterapia di combinazione. Una volta che hai finito con la chemioterapia, puoi rimanere su atezolizumab come terapia di mantenimento.
Altri farmaci immunoterapici che potrebbero essere utilizzati per SCLC sono:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
L'immunoterapia è in genere somministrata per infusione endovenosa (IV) a intervalli regolari.
Quanto è efficace la terapia di combinazione?
La chemioterapia di combinazione per SCLC in stadio esteso può rallentare la progressione della malattia e fornire un po 'di sollievo dai sintomi. Ha un tasso di risposta iniziale dal 60 all'80 percento. In alcuni casi, la risposta è così drammatica che i test di imaging non possono più rilevare il cancro.
Questo di solito è temporaneo, però. Lo SCLC in fase estesa ricorre quasi sempre, a volte entro mesi. Dopo la recidiva, il tumore può essere resistente alla chemioterapia.
Per questo motivo, il medico può raccomandare di continuare con l'immunoterapia dopo aver terminato la chemioterapia. Il medico può anche suggerire un trattamento con radiazioni al cervello. Questo può aiutare a prevenire la diffusione del cancro nel cervello.
Gli studi clinici di immunoterapia per SCLC hanno avuto risultati contrastanti. Un recente studio ha esaminato atezolizumab con chemioterapia a base di platino. Rispetto alla sola chemioterapia, vi è stato un significativo miglioramento della sopravvivenza globale e della sopravvivenza libera da progressione.
L'immunoterapia per il trattamento di SCLC in stadio esteso è promettente ma è ancora relativamente nuova. Sono in corso studi clinici che studiano l'immunoterapia con la chemioterapia di combinazione.
Se il tumore non va in remissione o continua a diffondersi, avrai bisogno di ulteriori trattamenti. Le tue scelte dipenderanno da dove si è diffusa e da quali terapie hai già provato.
Effetti collaterali della terapia di combinazione
Il cancro coinvolge le cellule in rapida divisione. I farmaci chemioterapici colpiscono le cellule che si dividono rapidamente. Ciò significa che influenzano anche alcune cellule sane. Questo è ciò che provoca così tanti degli effetti collaterali associati a questo trattamento.
Gli effetti collaterali della chemioterapia variano in base ai farmaci particolari, al dosaggio e alla frequenza con cui li ricevi. Tutti reagiscono in modo diverso. L'elenco dei potenziali effetti collaterali è lungo, ma probabilmente non li sperimenterai tutti. Gli effetti collaterali possono includere:
- fatica
- debolezza
- nausea
- vomito
- perdita di appetito
- diarrea
- la perdita di capelli
- perdita di peso
- unghie fragili
- gengive sanguinanti
- aumento del rischio di infezione
L'immunoterapia può causare:
- nausea
- fatica
- dolori articolari
- diarrea o costipazione
- sintomi influenzali
- variazioni di peso
- perdita di appetito
I sintomi di una reazione all'infusione possono causare:
- febbre, brividi o arrossamento del viso
- eruzione cutanea
- prurito della pelle
- vertigini
- dispnea
- problemi di respirazione
La radioterapia può portare a:
- fatica
- perdita di appetito
- irritazione cutanea simile a scottature
- irritazione del cuoio capelluto
- la perdita di capelli
Molti effetti collaterali possono essere gestiti con altre terapie o modifiche dello stile di vita. Assicurati di dire al tuo team sanitario quando hai effetti collaterali.
Cose da considerare
Prima di scegliere un trattamento, il medico valuterà la tua salute generale. In alcuni casi, gli effetti collaterali dei trattamenti standard possono essere troppo severi. Insieme, puoi decidere se somministrare dosi più basse di chemioterapia, immunoterapia o cure palliative da sole. Puoi anche parlare con il tuo medico della possibile iscrizione a una sperimentazione clinica.
Le cure palliative sono anche conosciute come cure di supporto. Non curerà il cancro, ma può aiutare a gestire i singoli sintomi e ripristinare la qualità della vita il più a lungo possibile. È possibile ricevere cure palliative insieme alla terapia di combinazione.
Che sia prima, durante o dopo il trattamento, sei tenuto ad avere domande e dubbi. Il tuo team sanitario è lì per aiutarti. Vogliono che il trattamento proceda nel modo più agevole possibile e può fornire supporto laddove necessario. Se necessario, possono indirizzarti ad altri che potrebbero essere di aiuto.
Porta via
La terapia di prima linea per SCLC in stadio esteso è la terapia di combinazione. Ciò può significare una combinazione di farmaci chemioterapici da soli o insieme a immunoterapia. Ma il trattamento deve essere adattato alle tue esigenze specifiche.
La comunicazione aperta con il tuo medico è il modo migliore per assicurarti di essere sulla stessa pagina. Insieme, puoi fare le scelte migliori per te.
