Panoramica
L'idradenite suppurativa (HS) è una condizione della pelle che assume molte forme, tra cui piccoli dossi simili a brufoli, noduli più profondi dell'acne o persino bolle. Anche se non è una forma di acne, a volte è conosciuta come acne inversa.
Le lesioni sono generalmente dolorose e compaiono in aree in cui la pelle si sfrega, come le ascelle o l'inguine. Dopo che queste lesioni guariscono, cicatrici e tratti possono svilupparsi sotto la pelle.
L'HS può peggiorare nel tempo e, senza trattamento, può influire sulla qualità della vita.
Questa condizione cronica colpisce fino al 2 percento della popolazione.
Continua a leggere per saperne di più sull'HS e su come gestirne i sintomi.
Sintomi
Il sintomo principale di HS è una rottura cutanea dolorosa che si verifica comunemente in una delle seguenti aree:
- ascelle
- inguine
- ano
- cosce interne
- sotto il seno
- tra i glutei
I segni di un breakout HS includono:
- dossi rossi simili a brufoli
- dolore
- noduli profondi o cisti
- foruncoli
- noduli che perdono o drenano
Nel tempo, se l'HS non viene curata, i sintomi possono peggiorare e si può sviluppare:
- tunnel, che sono tratti o canali che collegano grumi e forma sotto la pelle
- sblocchi dolorosi e profondi che vanno via e ritornano
- protuberanze che esplodono e perdono un pus maleodorante
- cicatrici che si addensano
- cicatrici che si formano come sblocchi persistenti
- infezioni
Le lesioni possono andare e venire, ma alcune persone hanno sempre sfoghi cutanei sulla pelle.
Quanto segue può peggiorare la condizione:
- fatica
- cambiamenti ormonali
- calore
- prodotti del tabacco da fumo
- essere sovrappeso
Hidradenitis suppurativa vs. brufoli, bolle e follicolite
I dossi dell'HS sono spesso scambiati per brufoli, bolle o follicolite.
È possibile riconoscere un breakout HS perché in genere provoca dossi su entrambi i lati del corpo che tendono a tornare in posizioni specifiche, come le ascelle e l'inguine.
Immagini di hidradenitis suppurativa
Le cause
I medici non sono sicuri di ciò che provoca HS. Ciò che è noto è che l'HS non è contagiosa e non è causata da scarsa igiene o da qualsiasi tipo di infezione.
Una storia familiare è riportata in un terzo delle persone con questa condizione, suggerendo che potrebbe esserci un legame genetico.
Alcuni studi hanno esaminato le mutazioni di geni specifici e hanno trovato una connessione con l'HS, ma sono necessarie ulteriori ricerche.
Altre possibili cause di SA includono le seguenti:
- un sistema immunitario iperattivo
- essere sovrappeso
- tabacco da fumo
- avere un'altra malattia infiammatoria del sistema immunitario, in particolare la malattia infiammatoria intestinale (IBD)
- avere l'acne
- sviluppo anormale della ghiandola sudoripare
L'HS di solito si verifica poco dopo la pubertà, quindi anche gli ormoni sono probabilmente coinvolti nello sviluppo della condizione.
fasi
I medici usano comunemente il sistema di stadiazione clinica di Hurley per valutare la gravità dell'HS e determinare un piano di trattamento. Le tre fasi di Hurley sono:
- Stadio 1: lesioni singole o multiple (noduli e ascessi) con piccole cicatrici
- Fase 2: lesioni singole o multiple con tunnel limitati e cicatrici
- Fase 3: molte lesioni su un'intera area del corpo, con ampi tunnel e cicatrici
Altri strumenti che possono essere utilizzati per determinare la gravità dell'HS includono:
- Sartorius Hidradenitis Suppurativa Score, che conta e assegna i punteggi alle lesioni in base a tunnel, cicatrici e loro distanza l'una dall'altra
- Visual Analog Scale (VAS) per il dolore
- Dermatology Life Quality Index (DLQI), un questionario di 10 domande
- Valutazione dell'impatto dell'idradenite suppurativa
- Valutazione dei sintomi dell'idradenite suppurativa
- Acne Inversa Severity Index (AISI)
Trattamento
Mentre non esiste una cura per l'HS, sono disponibili terapie efficaci. Il trattamento può:
- migliorare il dolore
- ridurre la gravità dei breakout
- promuovere la guarigione
- prevenire complicazioni
Il medico può raccomandare i seguenti trattamenti:
- Antibiotici: questi farmaci per via orale e topica possono ridurre l'infiammazione, trattare le infezioni batteriche e fermare nuovi sblocchi. Il medico può prescrivere tetracicline o una combinazione di clindamicina (Cleocin) e rifampicina (Rifadin).
- Biologici: i farmaci biologici agiscono sopprimendo il sistema immunitario. Adalimumab (Humira) è attualmente l'unico trattamento di SA approvato dalla Food and Drug Administration (FDA). Altri, come infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel) e golimumab (Simponi), possono essere utilizzati anche in quello che è noto come uso di droghe off-label.
- Steroidi: gli steroidi orali o iniettati possono ridurre l'infiammazione e migliorare i sintomi. Basse dosi di corticosteroidi e steroidi sistemici, come il prednisone (Rayos), possono essere prescritte per le persone con sintomi da moderati a gravi. L'uso a lungo termine può portare a gravi effetti collaterali.
- Antidolorifici: antidolorifici da banco (OTC), come il paracetamolo (Tylenol) e la lidocaina (ZTlido), un anestetico topico, possono aiutare ad alleviare il disagio causato da sfoghi cutanei.
- Ormoni: alcuni studi hanno dimostrato che la terapia ormonale può essere efficace quanto gli antibiotici per le donne con HS. La terapia con antiandrogeni per ridurre gli effetti degli ormoni, come il testosterone, può avere successo. La metformina (glucosio) del diabete può aiutare le persone che hanno anche la sindrome metabolica. La metformina viene utilizzata off-label.
- Retinoidi: questi farmaci, spesso prescritti per il trattamento dell'acne, provengono dalla vitamina A e possono essere somministrati per via orale o topica. Il medico può prescrivere acitretina (Soriatane) o isotretinoina (Amnesteem, Claravis). I retinoidi sono usati off-label.
- Lavaggi con acne o farmaci topici: anche se questi prodotti potrebbero non eliminare i sintomi da soli, possono essere un'utile aggiunta al regime di trattamento.
- Zinco: alcune persone segnalano un miglioramento dei sintomi quando assumono integratori di zinco.
In caso di HS grave e ricorrente, può essere eseguito un intervento chirurgico per drenare o rimuovere le lesioni che crescono in profondità nella pelle.
Dopo l'intervento chirurgico, la malattia può tornare nella stessa o in un'altra area del corpo.
Le opzioni chirurgiche includono:
- unroofing, che taglia via la pelle che copre i tunnel
- scongelamento limitato, che rimuove un nodulo, che è anche chiamato debridement del punzone
- peeling elettrochirurgico, che rimuove il tessuto cutaneo danneggiato
Altre procedure per eliminare le lesioni comprendono la radioterapia e la terapia laser.
La linea di fondo
Il piano di trattamento dipenderà dalla gravità della tua condizione. Potrebbe essere necessario provare più di una terapia o modificare i trattamenti nel tempo. Ulteriori informazioni sui trattamenti per HS.
Diagnosi
La diagnosi precoce è importante per assicurarsi di ricevere un trattamento efficace. Ciò può prevenire cicatrici e limitazioni della mobilità, che possono verificarsi dopo sblocchi in corso.
Se sospetti di avere l'HS, è una buona idea consultare un dermatologo. Esamineranno attentamente la pelle e potrebbero tamponare alcune delle lesioni se perdono liquido.
Dovresti vedere un dermatologo se sviluppi sblocchi che:
- sono dolorosi
- non migliorare entro poche settimane
- apparire in diverse posizioni sul tuo corpo
- tornare spesso
Vivere con l'idradenite suppurativa
Non esiste una cura per l'HS, ma è possibile gestire la malattia in modo da poter mantenere la qualità della vita.
Il medico può prescrivere farmaci topici e orali per ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore.
Potrebbe essere necessario visitare regolarmente il medico per il trattamento. In alcuni casi, potresti aver bisogno di farmaci che il medico deve iniettare.
Le riacutizzazioni di HS possono durare un paio di settimane. Potresti provare più dolore durante queste riacutizzazioni. È importante assumere qualsiasi farmaco prescritto per alleviare questo disagio.
Sebbene le riacutizzazioni siano generalmente imprevedibili, i possibili fattori scatenanti possono includere:
- fatica
- caldo
- alimenti contenenti latticini o zucchero
Alcune donne sperimentano riacutizzazioni prima del ciclo mestruale.
Quando i noduli esplodono e il fluido al loro interno fuoriesce, può rilasciare un odore sgradevole. Lavare delicatamente la zona con un sapone antisettico può rimuovere l'odore.
In alcuni casi, può anche essere utile indossare abiti larghi che non sfregano contro i noduli. Scopri cosa dovresti chiedere al tuo medico di convivere con HS.
Dieta
Ciò che mangi può avere un effetto sul tuo HS. Alcuni alimenti possono innescare riacutizzazioni, mentre altri possono aiutare a prevenirli.
Mentre attualmente non esiste una dieta raccomandata per le persone con la malattia, piccoli studi e prove aneddotiche suggeriscono che alcuni potrebbero trovare sollievo evitando i seguenti alimenti:
- latticini, tra cui latte di mucca, formaggio, burro e gelato, perché possono aumentare i livelli di alcuni ormoni
- cibi zuccherati, come caramelle, soda e cereali in scatola, che possono aumentare la glicemia e causare infiammazione
- lievito di birra, presente in prodotti come birra, vino e salsa di soia, perché può causare una reazione del sistema immunitario nelle persone predisposte all'intolleranza al grano
Alcuni di questi alimenti possono aiutare ad alleviare i sintomi dell'HS:
- alimenti ricchi di fibre, come frutta, verdura e avena, che possono aiutare a bilanciare i livelli di ormoni e zuccheri nel sangue
- alimenti contenenti acidi grassi omega-3, come salmone, sardine e noci, perché possono aiutare a ridurre l'infiammazione
Gli integratori di zinco possono aiutare a rafforzare il sistema immunitario. Ottieni maggiori informazioni sulla dieta e sui suoi effetti sull'HS.
Cambiamenti nello stile di vita
Per gestire meglio l'HS, potrebbero essere necessari alcuni cambiamenti nel tuo stile di vita.
Smettere di fumare
Fino al 90% delle persone con HS sono fumatori di sigarette attuali o ex. La nicotina può creare tappi sui follicoli della pelle.
Perdere peso
Più del 75% delle persone con la malattia ha sovrappeso o obesità. Alcune ricerche hanno dimostrato che le persone che hanno perso peso hanno sperimentato un miglioramento dei sintomi o della remissione.
Prova i bagni di candeggina
Fare bagni di candeggina può aiutare a sbarazzarsi dei batteri che colonizzano sulla pelle. Per fare un bagno di candeggina:
- Aggiungi circa 1/3 cucchiaino di candeggina per uso domestico al 2,2% per ogni 4 tazze di acqua nel tuo bagno.
- Immergiti nella vasca da bagno per 10-15 minuti, tenendo la testa fuori dall'acqua.
- Dopo il bagno, sciacquare con acqua tiepida e asciugare con un asciugamano.
Fattori di rischio
I fattori di rischio che possono aumentare le possibilità di sviluppare HS includono:
- essere una donna
- prendendo alcuni farmaci
- avere sovrappeso o obesità
- avere una storia familiare di HS
- di età compresa tra 20 e 39 anni
- con acne severa, artrite, morbo di Crohn, IBD, sindrome metabolica o diabete
- essere un fumatore attuale o passato
- essere di origine africana
- avere uno status socioeconomico inferiore
Se si dispone di HS, è importante essere sottoposti a screening per altre condizioni, come ad esempio:
- diabete
- depressione
- cancro della pelle
Potresti essere ad alto rischio per questi.
complicazioni
Casi non trattati o gravi di SA possono causare complicazioni, come:
- Cicatrici: le cicatrici possono formarsi dove le fratture guariscono e poi riappaiono. Possono addensarsi nel tempo.
- Immobilità: piaghe e cicatrici dolorose possono limitare i movimenti.
- Infezione: Le aree della pelle che drenano o trasudano possono essere infettate.
- Problemi di drenaggio linfatico: in genere si verificano urti e cicatrici su aree del corpo vicine ai linfonodi. Ciò può influire sul drenaggio linfatico, che può causare gonfiore.
- Cambiamenti della pelle: alcune aree della pelle possono scurirsi o apparire bucherellate.
- Depressione: le fratture della pelle e l'odore sgradevole del drenaggio possono portare all'isolamento sociale autoindotto. Di conseguenza, alcune persone potrebbero diventare depresse.
- Fistole: il ciclo di cicatrizzazione e cicatrizzazione associato ai breakout HS può causare passaggi vuoti, noti come fistole, all'interno del tuo corpo. Questi possono essere dolorosi e possono richiedere un intervento chirurgico.
- Carcinoma della pelle: anche se molto raro, alcune persone con HS avanzato hanno sviluppato un tipo di tumore della pelle noto come carcinoma a cellule squamose in aree della pelle in cui avevano sfoghi e cicatrici.
prospettiva
Vivere con l'HS può essere una sfida, ma terapie efficaci possono aiutare a ridurre il dolore e migliorare le tue condizioni.
Opzioni di trattamento migliorate potrebbero presto essere disponibili man mano che gli scienziati continuano a cercare nuove scoperte.
