C'è abbastanza una curva di apprendimento quando si parla di tecnologia riproduttiva assistita (ART). Se stai appena iniziando questo viaggio, probabilmente la tua testa sta nuotando con ogni sorta di nuovi termini.
Un "colpo di innesco" viene spesso utilizzato con le procedure di rapporto sessuale, inseminazione intrauterina (IUI) o fecondazione in vitro (IVF). Se lo scatto fa parte del protocollo, il medico le dirà quando e come farlo in relazione ad altri farmaci e procedure.
Ecco un po 'di più su cosa sia esattamente il grilletto, cosa potresti provare quando ne usi uno e quale sia la percentuale di successo con questo tipo di trattamento.
Che cos'è un grilletto?
Indipendentemente da come lo chiami - Ovidrel, Novarel o Pregnyl - il colpo di innesco standard contiene la stessa cosa: gonadotropina corionica umana (hCG).
Potresti conoscere meglio l'hCG come "ormone della gravidanza". Se usato come innesco, tuttavia, l'hCG funziona più come l'ormone luteinizzante (LH) che viene prodotto nella ghiandola pituitaria.
LH viene secreto subito prima dell'ovulazione ed è responsabile della preparazione delle uova affinché maturino e poi esplodano dall'ovaio.
I colpi di trigger fanno parte della cosiddetta terapia con gonadotropina. Questo tipo di trattamento per la fertilità è esistito in diversi modi nell'ultimo secolo (davvero!) Ed è diventato più raffinato negli ultimi 30 anni.
Le gonadotropine stimolano le ovaie, quindi sono utili se:
- non ovuli affatto
- la tua ovulazione è considerata "debole"
- stai cercando di controllare l'ovulazione come parte di altre procedure
C'è anche una nuova opzione di scatto trigger chiamata Lupron. Usa un agonista (farmaco) invece di hCG (ormone) per stimolare un aumento di LH.
Il medico può suggerire di usare Lupron se si è a maggior rischio di sviluppare una complicazione chiamata sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) o se c'è qualche altra ragione per cui un colpo di innesco tradizionale non è l'ideale nel tuo caso.
I colpi di innesco sono dati una volta per ciclo prima dell'ovulazione. Possono essere iniettati nel muscolo (per via intramuscolare) o sotto la pelle (per via sottocutanea). Sono in genere autosomministrati e molte donne scelgono di fare il tiro sotto la pelle sull'addome.
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Cosa fa l'innesco del grilletto?
Mentre altre gonadotropine - come l'ormone follicolo-stimolante (FSH) e LH - lavorano sia sulla crescita che sulla maturazione delle uova, un colpo di innesco di hCG aiuta le ovaie a liberare quelle uova mature come parte dell'ovulazione.
Rapporti a tempo / IUI
Con un rapporto a tempo o IUI, ciò significa che il medico può individuare quando è probabile che si verifichi l'ovulazione e quindi stabilire il tempo o il sesso dell'IUI per i migliori risultati. Ecco i passaggi:
- Il medico controllerà i follicoli fino a quando non saranno pronti.
- Amministrerai lo scatto come indicato.
- Il medico programmerà la procedura (o ti dirà di fare sesso) in modo che coincida con l'ovulazione un certo numero di ore dopo lo sparo.
IVF
Con la fecondazione in vitro, il colpo di innesco viene utilizzato prima del recupero dell'uovo per facilitare un processo chiamato meiosi. Nella meiosi, le uova attraversano un'importante divisione in cui i suoi cromosomi vanno da 46 a 23, preparandoli per la fecondazione.
Prima che le uova vengano rilasciate naturalmente, il medico pianificherà la procedura di prelievo delle uova per raccoglierle per la fecondazione in un laboratorio. Una volta fecondati, gli embrioni verranno trasferiti nuovamente nell'utero per l'impianto.
Chi ottiene il grilletto?
Ancora una volta, il colpo di innesco è dato come parte dei trattamenti di fertilità. Di solito è usato con altri farmaci e deve essere attentamente programmato e monitorato. Le procedure ART sono processi individuali molto sfumati. Il medico modificherà il protocollo specifico in base a ciò che ha funzionato o meno in passato.
In generale, il grilletto viene utilizzato in combinazione con altri farmaci per aiutare con:
- anovulazione (quando il tuo corpo non rilascia le uova da solo)
- infertilità inspiegabile (quando la causa dell'infertilità è sconosciuta)
- fecondazione in vitro (per una varietà di cause di infertilità)
C'è una gamma di usi e dosaggi. Se questo è il tuo primo ciclo IUI, ad esempio, il tuo medico potrebbe aspettare di vedere se hai l'ovulazione da solo prima di aggiungere un colpo di trigger al protocollo.
O se in passato hai avuto un colpo di innesco, il medico può modificare il dosaggio per un'efficacia ottimale o in risposta a qualsiasi effetto avverso.
Come viene cronometrato il grilletto?
L'ovulazione generalmente avviene circa 36-40 ore dopo la somministrazione di un colpo di grilletto. Poiché lo scatto viene utilizzato in modo diverso in IUI e IVF, ciò significa che i tempi dello scatto sono importanti in relazione alle altre procedure in corso.
Il medico può avere istruzioni molto specifiche da seguire, quindi, in caso di domande sul protocollo, è una buona idea chiamare rapidamente il proprio ufficio.
IUI
Con l'IUI, il medico monitorerà i follicoli tramite ultrasuoni mentre ti avvicini all'ovulazione o durante il ciclo mestruale.
Il medico probabilmente ti darà il via libera per eseguire il tiro quando i follicoli raggiungono dimensioni comprese tra 15 e 20 millimetri e quando il tuo endometrio (rivestimento uterino) ha uno spessore di almeno 7 a 8 millimetri. Ma le specifiche individuali variano tra i medici.
Il tuo IUI di solito viene eseguito in coincidenza con l'ovulazione - 24 a 36 ore dopo aver sparato. Da lì, il medico può anche suggerire di assumere integratori di progesterone (per via orale o vaginale) per aiutare con l'impianto.
IVF
Il tempismo è simile con la fecondazione in vitro. Il medico monitorerà le ovaie tramite gli ultrasuoni e ti darà la luce verde per eseguire il grilletto quando i follicoli sono delle dimensioni specificate dalla tua clinica. Questo potrebbe essere ovunque tra 15 e 22 millimetri. Questo di solito è tra l'8 e il 12 ° giorno del ciclo.
Dopo aver eseguito lo scatto, pianificherai il recupero delle uova per 36 ore. Quindi le uova vengono fecondate usando lo sperma del tuo partner o di un donatore. Le uova fecondate vengono quindi trasferite (quando si effettua un nuovo trasferimento) tra 3 e 5 giorni dopo il recupero o congelate (per un trasferimento successivo).
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Effetti collaterali del colpo di innesco
Ci sono vari effetti collaterali che potresti riscontrare con il grilletto. Più comuni includono gonfiore e dolore allo stomaco o al bacino. Potresti anche provare dolore o tenerezza nel sito di iniezione.
Anche l'OHSS è un rischio. Con OHSS, le ovaie si gonfiano e si riempiono di liquido. Casi lievi possono causare disagio addominale, gonfiore e problemi gastrointestinali, come nausea, vomito o diarrea.
L'OHSS grave è raro e può essere un'emergenza medica. I segni comprendono un rapido aumento di peso (oltre 2 chili al giorno) e gonfiore addominale, nonché estremo disagio nell'addome o estrema nausea / vomito.
Altri possibili sintomi di questa sindrome includono:
- coaguli di sangue
- respirazione difficoltosa
- riduzione della produzione di urina
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Quando fare un test di gravidanza
Attenzione ai falsi positivi!
Poiché il colpo di innesco contiene hCG, potresti essere positivo per un test di gravidanza senza essere incinta se esegui il test troppo presto dopo il colpo.
Gli esperti della Mayo Clinic raccomandano di attendere almeno 2 settimane dopo lo sparo per fare un test di gravidanza. Questo perché potrebbero essere necessari tra 10 e 14 giorni prima che il colpo di trigger lasci il sistema.
E se si stanno eseguendo procedure ART, il medico può programmare un esame del sangue beta (iniziale) per cercare hCG. Quindi, se sei preoccupato di ottenere un falso positivo, considera di aspettare il prelievo di sangue per i risultati più affidabili.
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"Prova" il grilletto
Se ti stai chiedendo per quanto tempo il grilletto (e l'ormone hCG) rimane nel tuo corpo, potresti provare a "testare" il colpo.
Ciò significa che farai un test di gravidanza ogni giorno e guarderai mentre la linea diventa progressivamente più leggera. Un risultato sempre più leggero può mostrarti che l'ormone sta lasciando il tuo sistema.
Ovviamente, se continui a eseguire i test fino a quando riesci a malapena a vedere la linea - solo per vederla tornare di nuovo e diventare più scura - potresti effettivamente essere incinta. È comunque una buona idea fare un esame del sangue nell'ambulatorio medico per confermare, ma questo metodo è utile se sei il tipo di persona che non vede l'ora. (Comprendiamo completamente.)
Per provarlo da solo, prendi in considerazione i test di gravidanza più economici, non quelli del tuo negozio di droga locale che costano da $ 16 a $ 20 per un pacchetto di soli tre! È importante utilizzare lo stesso tipo di test ogni volta che si esegue il test, quindi la sensibilità è la stessa.
Anche il test alla stessa ora ogni giorno, come quando ti svegli, è utile. In questo modo, non stai bevendo troppa acqua che potrebbe alterare la concentrazione di urina e, quindi, i risultati del test.
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Percentuali di successo quando si ottiene un colpo trigger come parte del protocollo
Il tasso di successo dello scatto del grilletto stesso è difficile da determinare. Questo perché è spesso usato in combinazione con altri farmaci o procedure per trattare l'infertilità. Il grilletto è una parte fondamentale della fecondazione in vitro a causa della funzione che svolge con la meiosi, quindi è quasi impossibile studiare l'impatto del tiro in isolamento.
Detto questo, uno studio del 2017 sui cicli IUI ha confrontato i cicli con un trigger trigger a quelli senza di essa. Il tasso di gravidanza con IUI e senza innesco è stato del 5,8 per cento. Con il grilletto, questo tasso è balzato al 18,2 percento. E quando il colpo di innesco è stato cronometrato con l'ondata di LH naturale della donna, il tasso di gravidanza era di un impressionante 30,8 per cento.
Un altro studio più vecchio ha esaminato specificamente i tempi della ripresa. Sorprendentemente, i ricercatori hanno scoperto un tasso di gravidanza più elevato nei cicli in cui il colpo è stato somministrato dopo l'IUI (19,6 per cento) invece di 24 a 32 ore prima della procedura (10,9 per cento). Lo standard è stato quello di dare il colpo prima di IUI, motivo per cui questi risultati sono così significativi.
Sono necessarie ulteriori ricerche in questo settore prima che i tempi vengano cambiati universalmente.
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L'asporto
Se sei curioso di sapere il grilletto e ti chiedi se potrebbe funzionare per te, fissa un appuntamento per parlare con il tuo medico. Ancora una volta, lo scatto viene utilizzato solo durante i cicli monitorati in cui si sta eseguendo un rapporto a tempo, IUI o IVF.
Per usarlo, avrai bisogno di appuntamenti regolari per tenere traccia delle dimensioni dei follicoli e dello spessore del rivestimento uterino. Può sembrare un sacco di lavoro, ma le coppie hanno trovato successo con questo metodo combinato con altri trattamenti per la fertilità.
