Qual è la malattia di Graves?
La malattia di Graves è una malattia autoimmune che induce la tiroide a produrre più ormoni di quanto dovrebbe. La tiroide iperattiva si chiama ipertiroidismo.
Tra i potenziali sintomi della malattia di Graves ci sono battito cardiaco irregolare, perdita di peso e ghiandola tiroidea ingrossata (gozzo).
A volte, il sistema immunitario attacca i tessuti e i muscoli intorno agli occhi. Questa è una condizione chiamata malattia dell'occhio tiroideo o oftalmopatia di Graves (GO). L'infiammazione fa sentire gli occhi grintosi, asciutti e irritati.
Questa condizione può anche far sembrare i tuoi occhi sporgersi.
La malattia dell'occhio di Graves colpisce tra il 25 e il 50 percento delle persone che hanno la malattia di Graves. Hiromatsu Y, et al. (2014). Oftalmopatia di Graves: epidemiologia e storia naturale. DOI:
10.2169 / medicina interna. 53.1518 Può verificarsi anche nelle persone che non hanno la malattia di Graves.
Continua a leggere per saperne di più sulla malattia degli occhi di Graves, sulle cure mediche e su cosa puoi fare per alleviare i sintomi.
Quali sono i sintomi dell'oftalmopatia di Graves?
Il più delle volte, la malattia dell'occhio di Graves colpisce entrambi gli occhi. Circa il 15 percento delle volte, è coinvolto solo un occhio. Hiromatsu Y, et al. (2014). Oftalmopatia di Graves: epidemiologia e storia naturale. DOI:
10.2169 / medicina interna. 53.1518 Non vi è alcuna connessione tra i sintomi oculari e la gravità dell'ipertiroidismo.
I sintomi di GO possono includere:
- occhi asciutti, granulosità, irritazione
- pressione oculare e dolore
- arrossamento e infiammazione
- palpebre retrattili
- rigonfiamento degli occhi, chiamato anche proptosi o esoftalmo
- sensibilità alla luce
- visione doppia
Nei casi più gravi, potresti avere difficoltà a muovere o chiudere gli occhi, ulcerazione della cornea e compressione del nervo ottico. GO può portare alla perdita della vista, ma questo è raro.
I sintomi generalmente iniziano più o meno contemporaneamente ad altri sintomi della malattia di Graves, ma alcune persone sviluppano prima i sintomi oculari. Raramente GO si sviluppa molto dopo il trattamento per la malattia di Graves. È anche possibile sviluppare GO senza ipertiroidismo.
Cosa causa l'oftalmopatia di Graves?
La causa esatta non è chiara, ma può essere una combinazione di fattori genetici e ambientali.
L'infiammazione intorno all'occhio è dovuta a una risposta autoimmune. I sintomi sono dovuti al gonfiore intorno all'occhio e alla retrazione delle palpebre.
La malattia dell'occhio di Graves di solito si verifica in associazione con ipertiroidismo, ma non sempre. Può verificarsi quando la tiroide non è attualmente iperattiva.
I fattori di rischio per GO includono:
- influenze genetiche
- fumo
- terapia con iodio per ipertiroidismo
Puoi sviluppare la malattia di Graves a qualsiasi età, ma la maggior parte delle persone ha un'età compresa tra 30 e 60 anni alla diagnosi. La malattia di Graves colpisce circa il 3% delle donne e lo 0,5% degli uomini. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
Come viene diagnosticata l'oftalmopatia di Graves?
Quando sai già di avere la malattia di Graves, il medico può fare la diagnosi dopo aver esaminato gli occhi.
Altrimenti, il medico probabilmente inizierà guardando attentamente gli occhi e controllando il collo per vedere se la tiroide è ingrossata.
Quindi, è possibile controllare il sangue per l'ormone stimolante la tiroide (TSH). Il TSH, un ormone prodotto nella ghiandola pituitaria, stimola la tiroide a produrre ormoni. Se hai la malattia di Graves, il tuo livello di TSH sarà basso, ma avrai alti livelli di ormoni tiroidei.
Il sangue può anche essere testato per gli anticorpi di Graves. Questo test non è necessario per effettuare la diagnosi, ma può essere comunque eseguito. Se risulta negativo, il medico può iniziare a cercare un'altra diagnosi.
Test di imaging come ultrasuoni, TAC o risonanza magnetica possono fornire uno sguardo dettagliato alla ghiandola tiroidea.
Non puoi produrre ormoni tiroidei senza iodio. Ecco perché il medico potrebbe voler eseguire una procedura chiamata assorbimento di iodio radioattivo. Per questo test, prenderai dello iodio radioattivo e consenti al tuo corpo di assorbirlo. In seguito, una speciale telecamera di scansione può aiutare a determinare la capacità della tiroide di assumere iodio.
Nel 20 percento delle persone con ipertiroidismo, i sintomi oculari compaiono prima di qualsiasi altro sintomo. Hiromatsu Y, et al. (2014). Oftalmopatia di Graves: epidemiologia e storia naturale. DOI:
10.2169 / medicina interna. 53.1518
Come viene trattata l'oftalmopatia di Graves?
Il trattamento della malattia di Graves comporta alcune terapie per mantenere i livelli ormonali all'interno dell'intervallo normale. La malattia dell'occhio di Graves richiede un trattamento proprio, poiché il trattamento della malattia di Graves non aiuta sempre con i sintomi dell'occhio.
C'è un periodo di infiammazione attiva in cui i sintomi peggiorano. Questo può durare fino a sei mesi circa. Poi c'è una fase inattiva in cui i sintomi si stabilizzano o iniziano a migliorare.
Ci sono alcune cose che puoi fare da solo per alleviare i sintomi, come:
- Colliri per lubrificare e alleviare gli occhi asciutti e irritati. Usa i colliri che non contengono sostanze per la rimozione del rossore o conservanti. I gel lubrificanti possono anche essere utili prima di coricarsi se le palpebre non si chiudono completamente. Chiedi al tuo medico quali prodotti hanno maggiori probabilità di aiutarti senza irritare ulteriormente gli occhi.
- Impacco freddo per alleviare temporaneamente l'irritazione. Questo può essere particolarmente rilassante prima di andare a letto o quando ti alzi per la prima volta al mattino.
- Occhiali da sole per proteggere dalla sensibilità alla luce. Gli occhiali possono anche proteggerti dal vento o dalla brezza di ventilatori, calore diretto e aria condizionata. Gli occhiali avvolgenti possono essere più utili all'aperto.
- Occhiali da vista con prismi possono aiutare a correggere la visione doppia. Tuttavia, non funzionano per tutti.
- Dormi con la testa sollevata per ridurre il gonfiore e alleviare la pressione sugli occhi.
- I corticosteroidi come l'idrocortisone o il prednisone possono aiutare a ridurre il gonfiore. Chiedi al tuo medico se dovresti usare corticosteroidi.
- Non fumare, poiché il fumo può peggiorare le cose. Se fumi, chiedi al tuo medico dei programmi per smettere di fumare. Dovresti anche cercare di evitare fumo passivo, polvere e altre cose che possono irritare gli occhi.
Assicurati di dire al tuo medico se non funziona nulla e continui ad avere una visione doppia, riduzione della vista o altri problemi. Ci sono alcuni interventi chirurgici che possono aiutare, tra cui:
- Chirurgia della decompressione orbitale per allargare l'orbita dell'occhio in modo che l'occhio possa sedere in una posizione migliore. Ciò comporta la rimozione di un osso tra la cavità oculare e i seni nasali per creare spazio per il tessuto gonfio.
- Chirurgia delle palpebre per riportare le palpebre in una posizione più naturale.
- Chirurgia del muscolo oculare per correggere la visione doppia. Ciò comporta il taglio dei muscoli colpiti dal tessuto cicatriziale e il ricollegamento più indietro.
Queste procedure possono aiutare a migliorare la vista o l'aspetto dei tuoi occhi.
Raramente, la radioterapia o la radioterapia orbitale vengono utilizzate per ridurre il gonfiore dei muscoli e dei tessuti intorno agli occhi. Questo viene fatto nel corso di diversi giorni.
Se i sintomi oculari non sono correlati alla malattia di Graves, altri trattamenti potrebbero essere più appropriati.
Qual è la prospettiva?
Non c'è modo di prevenire completamente la malattia di Graves o la malattia dell'occhio di Graves. Ma se hai la malattia di Graves e il fumo, hai 5 volte più probabilità di sviluppare malattie agli occhi rispetto ai non fumatori. Draman MS, et al. (2017). TEAMeD-5: miglioramento degli esiti nella malattia dell'occhio tiroideo.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ Le malattie degli occhi tendono ad essere più gravi per i fumatori.
Se ricevi una diagnosi della malattia di Graves, chiedi al tuo medico di sottoporti a screening per problemi agli occhi. GO è abbastanza grave da minacciare la vista circa dal 3 al 5 percento delle volte. Hiromatsu Y, et al. (2014). Oftalmopatia di Graves: epidemiologia e storia naturale. DOI:
10.2169 / medicina interna. 53.1518
I sintomi oculari di solito si stabilizzano dopo circa sei mesi. Possono iniziare a migliorare immediatamente o rimanere stabili per un anno o due prima di iniziare a migliorare.
La malattia dell'occhio di Graves può essere curata con successo e i sintomi spesso migliorano anche senza trattamento.
