Ematoma subdurale cronico
Un ematoma subdurale cronico (SDH) è una raccolta di sangue sulla superficie del cervello, sotto la copertura esterna del cervello (dura).
Di solito inizia a formarsi diversi giorni o settimane dopo l'inizio del sanguinamento. Il sanguinamento è generalmente dovuto a una lesione alla testa.
Un SDH cronico non sempre produce sintomi. Quando lo fa, richiede generalmente un trattamento chirurgico.
Cause e fattori di rischio
Trauma maggiore o minore al cervello da una lesione alla testa è la causa più comune di una SDH cronica. In rari casi, si può formare a causa di ragioni sconosciute, non correlate a lesioni.
Il sanguinamento che porta a una SDH cronica si verifica nelle piccole vene situate tra la superficie del cervello e la dura. Quando si rompono, il sangue cola a lungo e forma un coagulo. Il coagulo esercita una pressione crescente sul cervello.
Se hai 60 anni o più, hai un rischio maggiore per questo tipo di ematoma. Il tessuto cerebrale si restringe come parte del normale processo di invecchiamento. Il restringimento allunga e indebolisce le vene, quindi anche una piccola lesione alla testa può causare una SDH cronica.
Bere pesante per diversi anni è un altro fattore che aumenta il rischio di SDH cronico. Altri fattori includono l'uso di farmaci per fluidificare il sangue, aspirina e farmaci anti-infiammatori per lungo tempo.
Sintomi di ematoma subdurale cronico
I sintomi di questa condizione includono:
- mal di testa
- nausea
- vomito
- difficoltà a camminare
- memoria compromessa
- problemi con la vista
- convulsioni
- problemi con la parola
- difficoltà a deglutire
- confusione
- viso, braccia o gambe intorpiditi o deboli
- letargo
- debolezza o paralisi
- coma
I sintomi esatti che compaiono dipendono dalla posizione e dalle dimensioni dell'ematoma. Alcuni sintomi si verificano più spesso di altri. Fino all'80% delle persone con questo tipo di ematoma ha mal di testa.
Se il coagulo è grande, può verificarsi la perdita della capacità di movimento (paralisi). Potresti anche diventare incosciente e scivolare in coma. Un SDH cronico che esercita una forte pressione sul cervello può causare danni permanenti al cervello e persino la morte.
Se tu o qualcuno che conosci mostra sintomi di questa condizione, è importante cercare un pronto aiuto medico. Le persone che hanno convulsioni o perdono conoscenza necessitano di cure di emergenza.
Diagnosi dell'ematoma subdurale cronico
Il medico effettuerà un esame fisico per cercare segni di danni al sistema nervoso, tra cui:
- scarso coordinamento
- problemi a camminare
- disturbo mentale
- difficoltà di bilanciamento
Se il tuo medico sospetta che tu abbia una SDH cronica, dovrai sottoporti a ulteriori test. I sintomi di questa condizione sono come i sintomi di molti altri disturbi e malattie che colpiscono il cervello, come:
- demenza
- lesioni
- encefalite
- colpi
Test come la risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata (CT) possono portare a una diagnosi più accurata.
Una risonanza magnetica utilizza onde radio e un campo magnetico per produrre immagini dei tuoi organi. Una TAC utilizza diversi raggi X per creare immagini in sezione trasversale di ossa e strutture molli nel tuo corpo.
Opzioni di trattamento per ematoma subdurale cronico
Il medico si concentrerà sulla protezione del cervello da danni permanenti e sulla semplificazione della gestione dei sintomi. I farmaci anticonvulsivanti possono aiutare a ridurre la gravità delle convulsioni o impedire che si verifichino. I farmaci noti come corticosteroidi alleviano l'infiammazione e talvolta vengono utilizzati per alleviare il gonfiore nel cervello.
L'SDH cronico può essere trattato chirurgicamente. La procedura prevede di praticare piccoli fori nel cranio in modo che il sangue possa fuoriuscire. Questo elimina la pressione sul cervello.
Se hai un coagulo grande o spesso, il medico può rimuovere temporaneamente un piccolo pezzo di cranio ed estrarre il coagulo. Questa procedura è chiamata craniotomia.
Prospettiva a lungo termine per ematoma subdurale cronico
Se hai sintomi associati a un SDH cronico, probabilmente avrai bisogno di un intervento chirurgico. Il risultato di una rimozione chirurgica ha successo per l'80-90 percento delle persone. In alcuni casi, l'ematoma ritorna dopo l'intervento chirurgico e deve essere rimosso di nuovo.
Come prevenire l'ematoma subdurale cronico
Puoi proteggere la testa e ridurre il rischio di SDH cronico in diversi modi.
Indossa un casco quando vai in bicicletta o in moto. Allacciare sempre la cintura di sicurezza nell'auto per ridurre il rischio di lesioni alla testa durante un incidente.
Se lavori in un'occupazione pericolosa come la costruzione, indossa un elmetto e usa l'equipaggiamento di sicurezza.
Se hai più di 60 anni, presta particolare attenzione alle tue attività quotidiane per prevenire le cadute.
