introduzione
Alcuni farmaci devono essere somministrati mediante iniezione endovenosa (IV) o infusione. Ciò significa che vengono inviati direttamente nella tua vena usando un ago o un tubo. In effetti, il termine "endovenoso" significa "nella vena".
Con la somministrazione endovenosa, un sottile tubo di plastica chiamato catetere EV viene inserito nella vena. Il catetere consente al tuo medico di somministrarti più dosi sicure di farmaci senza doverti pizzicare ogni volta con un ago.
Nella maggior parte dei casi, non ti darai un farmaco per via endovenosa. Mentre puoi prendere alcuni farmaci per infusione da solo a casa, probabilmente riceverai la tua terapia da un operatore sanitario. Continua a leggere per conoscere i due principali strumenti utilizzati per la somministrazione endovenosa - linee IV standard e cateteri venosi centrali - incluso il motivo per cui vengono utilizzati e quali sono i rischi.
Usi di farmaci per via endovenosa
I farmaci per via endovenosa sono spesso usati a causa del controllo che fornisce sul dosaggio. Ad esempio, in alcune situazioni, le persone devono ricevere i farmaci molto rapidamente. Ciò include emergenze, come infarto, ictus o avvelenamento. In questi casi, l'assunzione di pillole o liquidi per via orale potrebbe non essere abbastanza veloce da portare questi farmaci nel flusso sanguigno. La somministrazione endovenosa, d'altra parte, invia rapidamente un farmaco direttamente nel flusso sanguigno.
Altre volte, potrebbe essere necessario somministrare farmaci lentamente ma costantemente. La somministrazione endovenosa può anche essere un modo controllato per somministrare droghe nel tempo.
Alcuni farmaci possono essere somministrati per via endovenosa perché se li prendessi per via orale (per via orale), gli enzimi nello stomaco o nel fegato li distruggerebbero. Ciò impedirebbe ai farmaci di funzionare bene quando vengono infine inviati al flusso sanguigno. Pertanto, questi farmaci sarebbero molto più efficaci se inviati direttamente nel flusso sanguigno mediante somministrazione endovenosa.
Informazioni sulle linee IV standard
Le linee IV standard sono generalmente utilizzate per esigenze a breve termine. Ad esempio, possono essere utilizzati durante una breve degenza in ospedale per somministrare farmaci durante l'intervento chirurgico o per somministrare antidolorifici, nausea o antibiotici. Una linea IV standard può in genere essere utilizzata per un massimo di quattro giorni.
Con la somministrazione endovenosa standard, di solito un ago viene inserito in una vena del polso, del gomito o del dorso della mano. Il catetere viene quindi spinto sopra l'ago. L'ago viene rimosso e il catetere rimane nella vena. Tutti i cateteri per via endovenosa vengono generalmente somministrati in un ospedale o in una clinica.
Un catetere EV standard viene utilizzato per due tipi di somministrazione di farmaci EV:
IV spinta
Una "spinta" IV o "bolo" è una rapida iniezione di farmaci. Una siringa viene inserita nel catetere per inviare rapidamente una dose singola di farmaco nel flusso sanguigno.
Infusione IV
Un'infusione IV è una somministrazione controllata di farmaci nel flusso sanguigno nel tempo. I due metodi principali di infusione endovenosa utilizzano la gravità o una pompa per inviare farmaci nel catetere:
Infusione della pompa: negli Stati Uniti, l'infusione della pompa è il metodo più comune utilizzato. La pompa è collegata alla linea IV e invia farmaci e una soluzione, come soluzione salina sterile, nel catetere in modo lento e costante. Le pompe possono essere utilizzate quando il dosaggio del farmaco deve essere preciso e controllato.
Infusione a goccia: questo metodo utilizza la gravità per erogare una quantità costante di farmaci per un determinato periodo di tempo. Con una flebo, il farmaco e la soluzione gocciolano da una borsa attraverso un tubo e nel catetere.
Tipi di cateteri venosi centrali
Il trattamento farmacologico a lungo termine, come la chemioterapia o la nutrizione parenterale totale, di solito richiede un catetere venoso centrale (CVC) invece di un catetere endovenoso standard. Un CVC viene inserito in una vena nell'area del collo, del torace, del braccio o dell'inguine.
I CVC possono essere utilizzati per un periodo di tempo più lungo rispetto a una linea IV standard. Un CVC può rimanere in atto per diverse settimane o addirittura mesi.
I tre principali tipi di CVC includono:
Catetere centrale inserito periferico (PICC)
Un PICC ha una lunga linea che invia farmaci dall'area di inserimento, attraverso i vasi sanguigni, fino a una vena vicino al cuore. Un PICC è in genere posizionato in una vena sopra il gomito nella parte superiore del braccio.
Catetere a tunnel
Con un catetere a tunnel, i farmaci possono essere inviati direttamente nei vasi sanguigni nel cuore. Un'estremità del catetere viene posizionata in una vena del collo o del torace durante una breve procedura chirurgica. Il resto del catetere è tunnel attraverso il corpo, con l'altra estremità che fuoriesce attraverso la pelle. I farmaci possono quindi essere somministrati a quell'estremità del catetere.
Porto impiantato
Come un catetere con tunnel, una porta impiantata inserisce un catetere in una vena del collo o del torace. Questo dispositivo viene anche posizionato durante una breve procedura chirurgica. Ma a differenza di un catetere con tunnel, una porta impiantata si trova completamente sotto la pelle. Per utilizzare questo dispositivo, un operatore sanitario inietta farmaci attraverso la pelle nella porta, che li invia nel flusso sanguigno.
Farmaci generalmente forniti da IV
Molti tipi diversi di farmaci possono essere somministrati per via endovenosa. Alcuni dei farmaci più comunemente somministrati con questo metodo includono:
- farmaci chemioterapici come doxorubicina, vincristina, cisplatino e paclitaxel
- antibiotici come vancomicina, meropenem e gentamicina
- farmaci antifungini come micafungin e anfotericina
- antidolorifici come idromorfone e morfina
- farmaci per la bassa pressione sanguigna come dopamina, epinefrina, noradrenalina e dobutamina
- farmaci immunoglobulinici (IVIG)
Effetti collaterali
Mentre l'uso di farmaci per via endovenosa è generalmente sicuro, può causare effetti collaterali sia lievi che pericolosi. I farmaci somministrati per via endovenosa sul corpo molto rapidamente, quindi effetti collaterali, reazioni allergiche e altri effetti possono verificarsi rapidamente. Nella maggior parte dei casi, un operatore sanitario ti osserverà durante l'infusione e talvolta per un periodo successivo. Esempi di effetti collaterali IV includono:
Infezione
L'infezione può verificarsi nel sito di iniezione. Per aiutare a prevenire le infezioni, il processo di somministrazione deve essere eseguito con cura utilizzando apparecchiature sterili (prive di germi). Un'infezione dal sito di iniezione può anche viaggiare nel flusso sanguigno. Ciò può causare una grave infezione in tutto il corpo.
I sintomi dell'infezione possono includere febbre e brividi, nonché arrossamento, dolore e gonfiore nel sito di iniezione. In caso di sintomi di infezione, chiamare immediatamente il medico.
Danni ai vasi sanguigni e al sito di iniezione
Una vena può essere danneggiata durante l'iniezione o mediante l'uso di una linea di catetere IV. Ciò può causare infiltrazioni. In questo caso, il farmaco perde nei tessuti circostanti invece di entrare nel flusso sanguigno. L'infiltrazione può causare danni ai tessuti.
La somministrazione endovenosa può anche causare flebite o infiammazione delle vene. I sintomi di infiltrazione e flebite comprendono calore, dolore e gonfiore nel sito di iniezione. Chiama subito il medico se manifesti uno di questi sintomi.
Embolia gassosa
Se l'aria penetra nella siringa o nella sacca per farmaci per via endovenosa e la linea si asciuga, le bolle d'aria possono entrare nella vena. Queste bolle d'aria possono quindi viaggiare nel cuore o nei polmoni e bloccare il flusso sanguigno. Un'embolia aerea può causare gravi problemi come infarto o ictus.
Coaguli di sangue
La terapia endovenosa può causare la formazione di coaguli di sangue. I coaguli possono bloccare importanti vasi sanguigni e causare problemi come danni ai tessuti o morte. La trombosi venosa profonda è un tipo di pericoloso coagulo di sangue che il trattamento endovenoso può causare.
Parla con il tuo dottore
La somministrazione di farmaci per via endovenosa è un modo rapido ed efficace per inviare farmaci nel flusso sanguigno. Se il medico lo ha prescritto per te, probabilmente spiegherà lo scopo e il processo per il trattamento. Ma se hai domande, assicurati di chiedere. Le tue domande possono includere:
- Quanto tempo dovrò avere il mio trattamento per via endovenosa?
- Sono ad alto rischio di effetti collaterali?
- Posso ricevere i miei farmaci per via endovenosa a casa? Posso darlo a me stesso?
