Che cos'è l'ipercloremia?
L'ipercloremia è uno squilibrio elettrolitico che si verifica quando c'è troppo cloruro nel sangue.
Il cloruro è un elettrolita importante che è responsabile del mantenimento dell'equilibrio acido-base (pH) nel corpo, della regolazione dei liquidi e della trasmissione degli impulsi nervosi. L'intervallo normale per il cloruro negli adulti è approssimativamente tra 98 e 107 milliequivalenti di cloruro per litro di sangue (mEq / L).
I tuoi reni svolgono un ruolo importante nella regolazione del cloruro nel tuo corpo, quindi uno squilibrio in questo elettrolita può essere correlato a un problema con questi organi. Può anche essere causato da altre condizioni, come il diabete o una grave disidratazione, che possono influire sulla capacità dei reni di mantenere l'equilibrio del cloruro.
Quali sono i sintomi dell'ipercloremia?
I sintomi che possono indicare ipercloremia sono generalmente quelli legati alla causa sottostante dell'alto livello di cloruro. Spesso si tratta di acidosi, in cui il sangue è eccessivamente acido. Questi sintomi possono includere:
- fatica
- debolezza muscolare
- sete eccessiva
- mucose secche
- ipertensione
Alcune persone potrebbero non manifestare alcun sintomo evidente di ipercloremia. A volte la condizione non viene nemmeno notata fino a un esame del sangue di routine.
Quali sono le cause dell'ipercloremia?
Come il sodio, il potassio e altri elettroliti, la concentrazione di cloruro nel tuo corpo è attentamente regolata dai reni.
I reni sono due organi a forma di fagiolo situati appena sotto la gabbia toracica su entrambi i lati della colonna vertebrale. Sono responsabili del filtraggio del sangue e del mantenimento della sua composizione stabile, che consente al corpo di funzionare correttamente.
L'ipercloremia si verifica quando i livelli di cloruro nel sangue diventano troppo alti. Esistono diversi modi in cui può verificarsi ipercloremia. Questi includono:
- assunzione di troppa soluzione salina in ospedale, ad esempio durante un intervento chirurgico
- grave diarrea
- malattia renale cronica o acuta
- ingestione di acqua salata
- ingestione estremamente elevata di sale dietetico
- avvelenamento da bromuro, da farmaci contenenti bromuro
- acidosi renale o metabolica, che si verifica quando i reni non eliminano correttamente l'acido dal corpo o il corpo produce un eccesso di acido
- alcalosi respiratoria, una condizione che si verifica quando la quantità di anidride carbonica nel sangue è troppo bassa (come quando una persona iperventila)
- uso a lungo termine di farmaci chiamati inibitori dell'anidrasi carbonica, che sono usati per trattare il glaucoma e altri disturbi
Che cos'è l'acidosi ipercloremica?
L'acidosi ipercloremica, o acidosi metabolica ipercloremica, si verifica quando una perdita di bicarbonato (alcali) induce l'equilibrio del pH nel sangue a diventare troppo acido (acidosi metabolica). In risposta, il tuo corpo si attacca al cloruro, causando ipercloremia. Nell'acidosi ipercloremica, o il tuo corpo sta perdendo troppa base o trattiene troppo acido.
Una base chiamata bicarbonato di sodio aiuta a mantenere il sangue a un pH neutro. Una perdita di bicarbonato di sodio può essere causata da:
- grave diarrea
- uso lassativo cronico
- acidosi tubulare renale prossimale, che è l'incapacità dei reni di riassorbire il bicarbonato dall'urina
- uso a lungo termine di inibitori dell'anidrasi carbonica per il trattamento del glaucoma, come l'acetazolamide
- danno ai reni
Le potenziali cause dell'introduzione di troppo acido nel sangue includono:
- ingestione accidentale di cloruro di ammonio, acido cloridrico o altri sali acidificanti (a volte trovati in soluzioni utilizzate per l'alimentazione endovenosa)
- alcuni tipi di acidosi tubulare renale
- assunzione di troppa soluzione salina in ospedale
Come viene diagnosticata l'ipercloremia?
L'ipercloremia viene in genere diagnosticata da un test noto come esame del sangue di cloruro. Questo test di solito fa parte di un pannello metabolico più ampio che un medico può ordinare.
Un pannello metabolico misura i livelli di diversi elettroliti nel sangue, tra cui:
- anidride carbonica o bicarbonato
- cloruro
- potassio
- sodio
I livelli normali di cloruro per gli adulti sono compresi nell'intervallo 98-107 mEq / L. Se il test mostra un livello di cloruro superiore a 107 mEq / L, hai l'ipercloremia.
In questo caso, il medico può anche testare le urine per i livelli di cloruro e zucchero nel sangue per vedere se hai il diabete. Un'analisi delle urine di base può aiutare a rilevare problemi con i reni. Il medico controllerà il pH per vedere se stai eliminando correttamente acidi e basi.
Come viene trattata l'ipercloremia?
L'esatto trattamento per l'ipercloremia dipenderà dalla sua causa:
- Per la disidratazione, il trattamento includerà l'idratazione.
- Se hai ricevuto troppa soluzione salina, la fornitura di soluzione salina verrà interrotta fino al recupero.
- Se i farmaci causano il problema, il medico potrebbe modificare o interrompere il trattamento.
- Per un problema ai reni, verrai probabilmente indirizzato a un nefrologo, un medico specializzato nella salute dei reni. Potrebbe essere necessaria la dialisi per filtrare il sangue al posto dei reni se le condizioni sono gravi.
- L'acidosi metabolica ipercloremica può essere trattata con una base chiamata bicarbonato di sodio.
Se hai l'ipercloremia, mantieniti ben idratato. Evita la caffeina e l'alcool, poiché possono peggiorare la disidratazione.
Quali sono le complicanze dell'ipercloremia?
Un eccesso di cloruro nel tuo corpo può essere molto pericoloso a causa del legame con un acido superiore al normale nel sangue. Se non viene prontamente trattato, può portare a:
- calcoli renali
- ostacolata la capacità di recupero in caso di lesioni renali
- insufficienza renale
- problemi di cuore
- problemi muscolari
- problemi alle ossa
- coma
- Morte
Qual è la prospettiva?
Le prospettive dipendono da ciò che ha causato l'ipercloremia e dalla velocità con cui viene trattata. Le persone che non hanno problemi ai reni dovrebbero essere in grado di riprendersi facilmente dall'ipercloremia causata dalla somministrazione di troppa soluzione salina.
Per le persone con ipercloremia che deriva da un'altra malattia, la prospettiva è in genere correlata a quella della loro particolare malattia.
