Panoramica
La sindrome nefrosica si verifica quando un danno ai reni fa sì che questi organi rilasciano troppe proteine nelle urine.
La sindrome nefrosica non è essa stessa una malattia. Le malattie che danneggiano i vasi sanguigni nei reni causano questa sindrome.
Sintomi della sindrome nefrosica
La sindrome nefrosica è caratterizzata da quanto segue:
- un'elevata quantità di proteine presenti nelle urine (proteinuria)
- livelli elevati di colesterolo e trigliceridi nel sangue (iperlipidemia)
- bassi livelli di una proteina chiamata albumina nel sangue (ipoalbuminemia)
- gonfiore (edema), in particolare alle caviglie e ai piedi e intorno agli occhi
Oltre ai suddetti sintomi, le persone con sindrome nefrosica possono anche sperimentare:
- urina schiumosa
- aumento di peso dall'accumulo di liquidi nel corpo
- fatica
- perdita di appetito
Cause della sindrome nefrosica
I tuoi reni sono pieni di piccoli vasi sanguigni chiamati glomeruli. Mentre il sangue si muove attraverso questi vasi, acqua extra e prodotti di scarto vengono filtrati nelle urine. Le proteine e altre sostanze di cui il tuo corpo ha bisogno rimangono nel flusso sanguigno.
La sindrome nefrosica si verifica quando i glomeruli sono danneggiati e non riescono a filtrare correttamente il sangue. Il danno a questi vasi sanguigni consente alle proteine di fuoriuscire nelle urine.
L'albumina è una delle proteine perse nelle urine. L'albumina aiuta a estrarre liquido extra dal tuo corpo nei reni. Questo fluido viene quindi rimosso dalle urine.
Senza albumina, il tuo corpo trattiene il liquido extra. Ciò provoca gonfiore (edema) a gambe, piedi, caviglie e viso.
Cause primarie della sindrome nefrosica
Alcune condizioni che causano la sindrome nefrosica colpiscono solo i reni. Queste sono chiamate cause primarie della sindrome nefrosica. Queste condizioni includono:
- Glomerulosclerosi focale segmentale (FSGS). Questa è una condizione in cui i glomeruli diventano sfregiati da una malattia, un difetto genetico o una causa sconosciuta.
- Nefropatia membrana. In questa malattia, le membrane nei glomeruli si addensano. La causa dell'ispessimento non è nota, ma può verificarsi insieme a lupus, epatite B, malaria o cancro.
- Malattia a cambiamento minimo. Per una persona con questa malattia, il tessuto renale sembra normale al microscopio. Ma per qualche ragione sconosciuta, non filtra correttamente.
- Trombosi della vena renale. In questo disturbo, un coagulo di sangue blocca una vena che drena il sangue dal rene.
Cause secondarie della sindrome nefrosica
Altre malattie che causano la sindrome nefrosica colpiscono tutto il corpo. Queste sono chiamate cause secondarie della sindrome nefrosica. Tali malattie possono includere:
- Diabete. In questa malattia, la glicemia incontrollata può danneggiare i vasi sanguigni in tutto il corpo, compresi i reni.
- Lupus. Il lupus è una malattia autoimmune che provoca infiammazione alle articolazioni, ai reni e ad altri organi.
- Amiloidosi. Questa rara malattia è causata da un accumulo di proteine amiloidi nei tuoi organi. L'amiloide può accumularsi nei reni, con possibili danni ai reni.
Alcuni farmaci, compresi i farmaci antinfiammatori e i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), sono stati anche collegati alla sindrome nefrosica.
Dieta sindrome nefrosica
La dieta è importante per la gestione della sindrome nefrosica. Limita la quantità di sale che mangi per prevenire il gonfiore e gestire la pressione sanguigna. Il medico può anche suggerire di bere meno liquidi per ridurre il gonfiore.
La sindrome nefrosica può aumentare i livelli di colesterolo e trigliceridi, quindi cerca di seguire una dieta a basso contenuto di grassi saturi e colesterolo. Questo può anche aiutare a ridurre il rischio di sviluppare malattie cardiache.
Sebbene questa condizione causi la perdita di proteine nelle urine, non è consigliabile mangiare proteine extra. Una dieta ricca di proteine può peggiorare la sindrome nefrosica. Continua a leggere per saperne di più sugli alimenti da mangiare ed evitare quando si ha la sindrome nefrosica.
Trattamento della sindrome nefrosica
Il medico può trattare la condizione che ha causato la sindrome nefrosica, nonché i sintomi di questa sindrome. A tale scopo è possibile utilizzare una varietà di farmaci:
- Farmaci per la pressione sanguigna. Questi possono aiutare ad abbassare la pressione sanguigna e ridurre la quantità di proteine perse nelle urine. Questi farmaci includono inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) e bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB).
- Diuretici. I diuretici inducono i reni a rilasciare liquidi extra, che riducono il gonfiore. Questi farmaci includono cose come furosemide (Lasix) e spironolattone (Aldactone).
- Statine. Questi farmaci abbassano i livelli di colesterolo. Alcuni esempi di macchie includono atorvastatina calcio (Lipitor) e lovastatina (Altoprev, Mevacor).
- Fluidificanti del sangue. Questi farmaci riducono la capacità di coagulazione del sangue e possono essere prescritti se hai avuto un coagulo di sangue nel rene. Esempi includono eparina e warfarin (Coumadin, Jantoven).
- Soppressori del sistema immunitario. Questi farmaci aiutano a mantenere il sistema immunitario sotto controllo e possono essere utili per il trattamento di una condizione di base come il lupus. Un esempio di un farmaco immunosoppressore sono i corticosteroidi.
Il medico potrebbe anche voler prendere provvedimenti per ridurre il rischio di infezione. Per fare ciò, potrebbero consigliarti di prendere un vaccino pneumococcico e un vaccino antinfluenzale annuale.
Sindrome nefrosica nei bambini
Entrambi sindrome nefrosica primaria e secondaria può verificarsi nei bambini. La sindrome nefrosica primaria è il tipo più comune nei bambini.
Alcuni bambini possono avere qualcosa chiamato sindrome nefrosica congenita, che si verifica nei primi 3 mesi di vita. Ciò può essere causato da un difetto genetico ereditario o da un'infezione poco dopo la nascita. I bambini con questa condizione potrebbero eventualmente aver bisogno di un trapianto di rene.
Nei bambini, la sindrome nefrosica provoca questi sintomi:
- febbre, affaticamento, irritabilità e altri segni di infezione
- perdita di appetito
- sangue nelle urine
- diarrea
- ipertensione
I bambini con sindrome nefrosica infantile ottengono più infezioni del solito. Questo perché le proteine che normalmente le proteggono dalle infezioni si perdono nelle urine. Possono anche avere colesterolo alto nel sangue.
Sindrome nefrosica negli adulti
Come nei bambini, la sindrome nefrosica negli adulti può avere cause primarie e secondarie. Negli adulti, la causa primaria più comune della sindrome nefrosica è la glomerulosclerosi focale segmentale (FSGS).
Questa condizione è associata a una visione più povera. La quantità di proteine presenti nelle urine è un fattore significativo nel determinare la prognosi in questi individui. Circa la metà delle persone con FSGS e sindrome nefrosica progredisce verso la malattia renale allo stadio terminale in 5-10 anni.
Tuttavia, anche le cause secondarie della sindrome nefrosica svolgono un ruolo importante negli adulti. Si stima che oltre il 50 percento dei casi di sindrome nefrosica negli adulti abbia una causa secondaria come diabete o lupus.
Diagnosi della sindrome nefrosica
Per diagnosticare la sindrome nefrosica, il medico prenderà prima la tua storia medica. Ti verrà chiesto dei tuoi sintomi, di eventuali farmaci che stai assumendo e se hai delle condizioni di salute sottostanti.
Il medico eseguirà anche un esame fisico. Questo può includere cose come misurare la pressione sanguigna e ascoltare il tuo cuore.
Diversi test vengono utilizzati per diagnosticare la sindrome nefrosica. Loro includono:
- Test delle urine. Ti verrà chiesto di fornire un campione di urina. Questo può essere inviato a un laboratorio per determinare se hai elevate quantità di proteine nelle urine. In alcuni casi, potrebbe essere richiesto di raccogliere l'urina per un periodo di 24 ore.
- Analisi del sangue. In questi test, un campione di sangue verrà prelevato da una vena del braccio. Questo campione può essere analizzato per controllare i marcatori del sangue della funzionalità renale complessiva, i livelli ematici di albumina e i livelli di colesterolo e trigliceridi.
- Ultrasuoni. Un'ecografia utilizza onde sonore per creare un'immagine dei reni. Il medico può utilizzare le immagini create per valutare la struttura dei reni.
- Biopsia. Durante una biopsia, verrà raccolto un piccolo campione di tessuto renale. Questo può essere inviato a un laboratorio per ulteriori test e può aiutare a determinare cosa potrebbe causare la tua condizione.
Complicanze della sindrome nefrosica
La perdita di proteine dal sangue così come i danni ai reni possono portare a una varietà di complicazioni. Alcuni esempi di possibili complicazioni che potrebbero verificarsi persone con sindrome nefrosica includono:
- Coaguli di sangue. Le proteine che impediscono la coagulazione possono essere perse dal sangue, aumentando il rischio di coaguli di sangue.
- Colesterolo alto e trigliceridi. Più colesterolo e trigliceridi possono essere rilasciati nel sangue. Questo può aumentare il rischio di malattie cardiache.
- L'alta pressione sanguigna. Il danno renale può aumentare la quantità di rifiuti nel sangue. Questo può aumentare la pressione sanguigna.
- La malnutrizione. La perdita di proteine nel sangue può portare alla perdita di peso, che può essere mascherata dal gonfiore (edema).
- Anemia. Ti mancano i globuli rossi per trasportare ossigeno agli organi e ai tessuti del tuo corpo.
- Malattia renale cronica. I reni possono perdere la loro funzione nel tempo, richiedendo dialisi o trapianto di rene.
- Insufficienza renale acuta. Il danno renale può causare l'interruzione del filtraggio dei rifiuti da parte dei reni, che richiede un intervento di emergenza attraverso la dialisi.
- Infezioni. Le persone con sindrome nefrosica hanno un aumentato rischio di contrarre infezioni, come polmonite e meningite.
- Ghiandola tiroidea ipoattiva (ipotiroidismo). La tua tiroide non produce abbastanza ormone tiroideo.
- Malattia coronarica. Il restringimento dei vasi sanguigni limita il flusso sanguigno al cuore.
Fattori di rischio per la sindrome nefrosica
Ci sono alcune cose che possono farti aumentare il rischio di sviluppare la sindrome nefrosica. Questi possono includere:
- Una condizione di base che può portare a danni ai reni. Esempi di tali condizioni includono cose come il diabete, il lupus o altre malattie renali.
- Infezioni specifiche Esistono alcune infezioni che possono aumentare il rischio di sindrome nefrosica, tra cui HIV, epatite B e C e malaria.
- Farmaci. Alcuni farmaci anti-infezione e FANS possono aumentare il rischio di sindrome nefrosica.
Ricorda che solo perché hai uno di questi fattori di rischio non significa che svilupperai la sindrome nefrosica. Tuttavia, è importante monitorare la tua salute e consultare il medico se riscontri sintomi coerenti con la sindrome nefrosica.
Prospettiva della sindrome nefrosica
Le prospettive per la sindrome nefrosica possono variare. Dipende da cosa lo sta causando e dalla tua salute generale.
Alcune delle malattie che causano la sindrome nefrosica migliorano da sole o con il trattamento. Una volta trattata la malattia di base, la sindrome nefrosica dovrebbe migliorare.
Tuttavia, altre condizioni possono eventualmente portare a insufficienza renale, anche con il trattamento. Quando ciò accade, saranno necessari la dialisi e possibilmente un trapianto di rene.
Se hai sintomi preoccupanti o pensi di avere una sindrome nefrosica, fissa un appuntamento con il tuo medico per discutere delle tue preoccupazioni.
