Neuropatia A Piccole Fibre: Sintomi, Trattamento, Cause E Altro

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Panoramica

La neuropatia a piccole fibre si verifica quando le piccole fibre del sistema nervoso periferico sono danneggiate. Le piccole fibre della pelle trasmettono informazioni sensoriali su dolore e temperatura. Negli organi, queste piccole fibre regolano le funzioni automatiche come la frequenza cardiaca e la respirazione.

Una diagnosi di neuropatia a piccole fibre può essere un segno di una condizione di salute di base, come il diabete. Spesso, tuttavia, non viene identificata alcuna causa sottostante.

Questa condizione provoca sintomi sensoriali come dolore, bruciore e formicolio. Questi sintomi spesso iniziano nei piedi e progrediscono nel resto del corpo. Possono diventare più gravi nel tempo.

La neuropatia a piccole fibre è un tipo di neuropatia periferica. Le neuropatie periferiche colpiscono il sistema nervoso periferico. Ciò include i nervi esterni al cervello e al midollo spinale. Con la neuropatia a piccole fibre, le fibre nervose strette del sistema nervoso periferico sono interessate.

Sintomi

I sintomi della neuropatia a piccole fibre possono variare. Il dolore è il sintomo più comune. Altri sintomi includono sensazioni, come:

• bruciore, formicolio o formicolio (parestesia)
• brevi scoppi di dolore
• perdita di sensibilità

Alcuni sintomi sensoriali possono essere causati da trigger esterni. Ad esempio, alcune persone potrebbero provare dolore ai piedi quando indossano calze o toccano le lenzuola.

I sintomi possono essere lievi o gravi, sebbene i primi sintomi siano spesso lievi. La neuropatia a piccole fibre tende a colpire prima i piedi e progredisce verso l'alto. Questa è nota come distribuzione "calza e guanto". Nelle fasi successive, questa condizione può influire sulle mani.

In alcuni casi, la neuropatia a piccole fibre interrompe le funzioni autonome. Le funzioni autonome sono cose che il tuo corpo fa automaticamente, come regolare la digestione, la pressione sanguigna e la funzione urinaria.

Quando sono interessate le fibre nervose autonome, i sintomi possono includere:

• stipsi
• difficoltà a sudare
• vertigini
• occhi asciutti
• bocca asciutta
• incontinenza
• disfunzione sessuale
• scolorimento della pelle

Le cause

La neuropatia a piccole fibre può essere il primo segno di una condizione di base, come il diabete. Altre condizioni che possono causare neuropatia a piccole fibre includono:

• disturbi endocrini e metabolici
• ipotiroidismo
• sindrome metabolica
• malattie ereditarie
• Malattia di Fabry
• amiloidosi ereditaria
• neuropatia autonomica sensoriale ereditaria
• Malattia di Tangeri
• disturbi del sistema immunitario
• celiachia
• Sindrome di Gullain-Barre
• malattia infiammatoria intestinale
• lupus
• malattia mista del tessuto connettivo
• psoriasi
• artrite reumatoide
• sarcoidosi
• sclerodermia
• sindrome di Sjogren
• vasculite
• malattie infettive
• epatite C
• HIV
• malattia di Lyme

Altre cause possono includere:

• alcuni farmaci, come i farmaci chemioterapici
• carenze di vitamina B-12
• alcolismo

Una causa sottostante non viene sempre trovata. In questi casi, la neuropatia a piccole fibre è considerata idiopatica.

Fattori di rischio

Avere una o più delle condizioni sopra elencate può aumentare il rischio di sviluppare neuropatia da piccole fibre.

Il diabete è il fattore di rischio più comune per questa condizione. La ricerca suggerisce che circa il 50% delle persone con diabete svilupperà una neuropatia diabetica nel corso della loro vita. Sebbene la neuropatia a piccole fibre sia meno comune rispetto ad altri tipi di neuropatie diabetiche, è ancora una preoccupazione.

Gli studi hanno anche dimostrato che le persone con neuropatia idiopatica a piccole fibre hanno una prevalenza più elevata di ridotta tolleranza al glucosio rispetto alla popolazione generale. La tolleranza al glucosio compromessa è associata al prediabete. La neuropatia a piccole fibre può essere uno dei primi segni di prediabete.

L'età è un altro fattore di rischio. La neuropatia a piccole fibre si riscontra più comunemente nelle persone di età superiore ai 65 anni rispetto agli individui più giovani. Potrebbe anche essere più comune tra gli uomini.

Diagnosi

I medici utilizzano una varietà di diverse valutazioni per diagnosticare questa condizione. Questi possono includere:

Storia medica

Il medico ti chiederà i sintomi, la storia medica e la storia familiare. Questo può aiutarli a identificare condizioni diagnosticate o non diagnosticate che potrebbero contribuire ai sintomi.

Test di conduzione nervosa ed elettromiografia

Il medico potrebbe raccomandare un test di conduzione nervosa insieme a un'elettromiografia. Questi due test possono essere utilizzati per escludere grandi neuropatie periferiche delle fibre, che possono causare sintomi simili. Quando i risultati di questi test sono normali, sono necessari altri test per valutare i piccoli danni alle fibre.

Biopsia cutanea

Le biopsie cutanee sono il modo più efficace per diagnosticare la neuropatia delle piccole fibre. Sono solo leggermente invasivi.

Durante la procedura, il medico rimuoverà diversi piccoli campioni di pelle, in genere dalle gambe. I campioni vengono quindi esaminati al microscopio alla ricerca di segni di neuropatia a piccole fibre.

Test riflesso

Il test quantitativo su riflesso degli assoni sudomotori (QSART) verifica la funzione autonomica. Misura la quantità di sudore prodotta quando la pelle viene stimolata con una leggera scossa elettrica. Le persone che hanno una neuropatia a piccole fibre hanno maggiori probabilità di avere una bassa produzione di sudore.

Altri test

Il medico potrebbe utilizzare altri test per identificare o escludere condizioni mediche correlate ai sintomi. Esami del sangue, test genetici e test di imaging sono altri test diagnostici comuni.

Trattamento

Il trattamento dipende dalle condizioni sottostanti. Ad esempio, la neuropatia a piccole fibre causata dal prediabete o dal diabete viene trattata gestendo i livelli di zucchero nel sangue e mantenendo un peso sano.

Quando la causa non è stata identificata, il trattamento si concentra sulla gestione dei sintomi. I sintomi correlati al dolore sono in genere trattati con farmaci, tra cui:

• antidepressivi
• anticonvulsivanti
• corticosteroidi
• creme per il dolore topiche
• analgesici

prospettiva

La maggior parte delle persone con neuropatia a piccole fibre sperimenta una progressione lenta, con sintomi che si alzano dal corpo dai piedi. Una diagnosi di neuropatia a piccole fibre non significa che in seguito ti verrà diagnosticata una neuropatia a fibre grandi.

Il dolore neuropatico può peggiorare nel tempo. In altri casi, se ne va da solo. In generale, la maggior parte delle persone con neuropatia a piccole fibre deve gestire il dolore in corso.

Quando è nota la causa sottostante, trattarla può aiutare a risolvere il dolore e migliorare le prospettive a lungo termine.

Domande e risposte: Neuropatia e disabilità delle piccole fibre

D:

La neuropatia delle piccole fibre è considerata una disabilità?

UN:

La neuropatia a piccole fibre varia ampiamente da lievemente fastidiosa a estremamente dolorosa. Se la neuropatia provoca una quantità eccessiva di dolore e compromette la tua capacità di lavorare, potresti essere idoneo per la disabilità. Ad esempio, le linee guida dell'Associazione per la sicurezza sociale (SSA), Sezione 9.08 e 11.14, descrivono i sintomi della neuropatia che possono indicare l'idoneità ai pagamenti di invalidità SSA. I sintomi elencati includono tremore, paralisi, movimento involontario degli arti o perdita di movimenti corporei che causano limitazioni della posizione eretta o della deambulazione. Molti fattori possono influenzare le decisioni sulla disabilità e un avvocato o un avvocato può rispondere meglio alle tue domande.

Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, RN, CRNA Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.