Che cos'è l'idrope fetale?
Hydrops fetalis è una grave condizione pericolosa per la vita in cui un feto o un neonato ha un accumulo anormale di liquidi nei tessuti attorno ai polmoni, al cuore o all'addome o sotto la pelle. Di solito è una complicazione di un'altra condizione medica che influenza il modo in cui il corpo gestisce i liquidi.
Hydrops fetalis si verifica solo in 1 su 1.000 nascite. Se sei incinta e il tuo bambino ha l'idrope fetale, il medico potrebbe voler indurre il travaglio precoce e il parto. Un bambino nato con Hydrops fetalis potrebbe aver bisogno di una trasfusione di sangue e di altri trattamenti per rimuovere il liquido in eccesso.
Anche con il trattamento, più della metà dei bambini con idrope fetale morirà poco prima o dopo il parto.
Tipi di idrope fetale
Esistono due tipi di idrope fetale: immune e non immune. Il tipo dipende dalla causa della condizione.
Hydropet fetalis non immune
Hydrops fetalis non immune è ora il tipo più comune di hydrops fetalis. Si verifica quando un'altra condizione o malattia interferisce con la capacità del bambino di regolare il liquido. Esempi di condizioni che possono interferire con la gestione dei liquidi del bambino includono:
- anemie gravi, inclusa talassemia
- sanguinamento fetale (emorragia)
- difetti cardiaci o polmonari nel bambino
- disturbi genetici e metabolici, tra cui la sindrome di Turner e la malattia di Gaucher
- infezioni virali e batteriche, come la malattia di Chagas, il parvovirus B19, il citomegalovirus (CMV), la toxoplasmosi, la sifilide e l'herpes
- malformazioni vascolari
- tumori
In alcuni casi, la causa dell'idrope fetale non è nota.
Idrope fetale immunitaria
L'idrope fetale immune si verifica in genere quando i gruppi sanguigni della madre e del feto non sono compatibili tra loro. Questo è noto come incompatibilità Rh. Il sistema immunitario della madre può quindi attaccare e distruggere i globuli rossi del bambino. Casi gravi di incompatibilità Rh possono portare all'idrope fetale.
L'idrope fetale immunitaria è molto meno comune oggi dall'invenzione di un farmaco noto come immunoglobulina Rh (RhoGAM). Questo farmaco viene somministrato a donne in gravidanza a rischio di incompatibilità Rh per prevenire complicanze.
Quali sono i sintomi dell'idrope fetale?
Le donne in gravidanza possono manifestare i seguenti sintomi se il feto ha idrope fetale:
- eccesso di liquido amniotico (polidramnios)
- placenta spessa o anormalmente grande
Il feto potrebbe anche avere una milza, un cuore o un fegato ingrossati e un fluido che circonda il cuore o i polmoni, osservabile durante un'ecografia.
Un bambino nato con Hydrops fetalis può presentare i seguenti sintomi:
- pelle pallida
- ecchimosi
- grave gonfiore (edema), specialmente nell'addome
- fegato e milza ingrossati
- respirazione difficoltosa
- ittero grave
Diagnosi di hydrops fetalis
La diagnosi di hydrops fetalis viene solitamente effettuata durante un'ecografia. Un medico potrebbe notare idrope fetale su un'ecografia durante un controllo di gravidanza di routine. Un'ecografia utilizza onde sonore ad alta frequenza per aiutare a catturare immagini dal vivo all'interno del corpo. Potresti anche ricevere un'ecografia durante la gravidanza se noti che il bambino si muove meno spesso o stai riscontrando altre complicazioni della gravidanza, come l'ipertensione.
È possibile eseguire altri test diagnostici per determinare la gravità o la causa della condizione. Questi includono:
- prelievo di sangue fetale
- amniocentesi, che è il ritiro del liquido amniotico per ulteriori test
- ecocardiografia fetale, che cerca difetti strutturali del cuore
Come viene trattata l'idrope fetale?
Hydrops fetalis di solito non può essere trattato durante la gravidanza. Occasionalmente, un medico può somministrare trasfusioni di sangue al bambino (trasfusione di sangue fetale intrauterino) per aiutare ad aumentare le possibilità che il bambino sopravviva fino alla nascita.
Nella maggior parte dei casi, un medico dovrà indurre il parto precoce del bambino per dare al bambino le migliori possibilità di sopravvivenza. Questo può essere fatto con farmaci che inducono un travaglio precoce o con un taglio cesareo di emergenza (taglio cesareo). Il medico discuterà queste opzioni con te.
Una volta nato il bambino, il trattamento può comportare:
- usando un ago per rimuovere il liquido in eccesso dallo spazio attorno ai polmoni, al cuore o all'addome (toracentesi)
- supporto per la respirazione, come una macchina per respirare (ventilatore)
- farmaci per controllare l'insufficienza cardiaca
- farmaci per aiutare i reni a rimuovere il liquido in eccesso
Per le idrope immunitarie, il bambino può ricevere una trasfusione diretta di globuli rossi corrispondenti al suo gruppo sanguigno. Se l'idrope fetale è stata causata da un'altra condizione di base, il bambino riceverà anche un trattamento per tale condizione. Ad esempio, gli antibiotici sono usati per trattare un'infezione da sifilide.
Le donne i cui bambini hanno l'idrope fetale sono a rischio di un'altra condizione nota come sindrome da specchio. La sindrome dello specchio può provocare ipertensione potenzialmente letale (pressione alta) o convulsioni. Se sviluppi la sindrome dello specchio, dovrai consegnare immediatamente il tuo bambino.
Qual è la prospettiva per l'idrope fetale?
Le prospettive per l'idrope fetale dipendono dalle condizioni sottostanti, ma anche con il trattamento il tasso di sopravvivenza per il bambino è basso. Solo il 20% circa dei bambini a cui è stata diagnosticata l'idrope fetale prima della nascita sopravviverà al parto e di questi bambini solo la metà sopravviverà dopo il parto. Il rischio di morte è più elevato per i bambini a cui è stata diagnosticata una diagnosi molto precoce (meno di 24 settimane dopo la gravidanza) o che presentano anomalie strutturali, come un difetto cardiaco strutturale.
I bambini nati con Hydrops fetalis possono anche avere polmoni sottosviluppati ed essere ad alto rischio di:
- insufficienza cardiaca
- danno cerebrale
- ipoglicemia
- convulsioni
