Cos'è una dissezione dell'aorta?
L'aorta è una grande arteria che trasporta sangue dal tuo cuore. Se hai una dissezione dell'aorta, significa che il sangue perde fuori dal lume arterioso o dall'interno del vaso sanguigno. Il sangue che perde provoca una divisione tra gli strati interno e medio della parete dell'aorta mentre progredisce. Questo può accadere se lo strato interno dell'aorta si strappa.
A volte emorragie ematiche da una rottura nei piccoli vasi che forniscono le pareti esterna e centrale dell'aorta. Ciò può potenzialmente causare indebolimento dello strato interno dell'aorta in cui potrebbe verificarsi una lacrima, portando a una dissezione aortica.
Il pericolo è che la dissezione canalizzi il sangue dall'aorta. Ciò potrebbe causare complicazioni fatali, come la rottura dell'arteria sezionata o un grave blocco del flusso sanguigno dove dovrebbe avvenire attraverso il normale lume dell'aorta. Se la dissezione si rompe e invia sangue nello spazio attorno al cuore o ai polmoni, possono insorgere gravi complicazioni.
Chiama immediatamente il 911 se hai un forte dolore toracico o altri sintomi di una dissezione aortica.
Sintomi di una dissezione dell'aorta
I sintomi di una dissezione aortica possono essere difficili da distinguere da quelli di altre condizioni cardiache, come un infarto.
Il dolore toracico e il dolore nella parte superiore della schiena sono i sintomi più comuni di questa condizione. Di solito c'è un forte dolore, associato alla sensazione che qualcosa sia acuto o lacerante nel petto. A differenza del caso di un infarto, il dolore di solito inizia improvvisamente quando inizia la dissezione e sembra muoversi.
Alcune persone hanno un dolore più lieve, che a volte viene scambiato per tensione muscolare, ma questo è meno comune.
Altri segni e sintomi includono:
- affanno
- svenimenti
- sudorazione
- debolezza o paralisi su un lato del corpo
- difficoltà a parlare
- un impulso più debole in un braccio che nell'altro
- vertigini o confusione
Cause di dissezione dell'aorta
Sebbene la causa esatta delle dissezioni aortiche sia sconosciuta, i medici ritengono che l'ipertensione sia un fattore che contribuisce perché causa tensione alle pareti delle arterie.
Tutto ciò che indebolisce la parete aortica può causare una dissezione. Ciò include le condizioni ereditarie in cui i tessuti del corpo si sviluppano in modo anomalo, come la sindrome di Marfan, l'aterosclerosi e le lesioni accidentali al torace.
Tipi di dissezione dell'aorta
L'aorta viaggia verso l'alto quando lascia per la prima volta il tuo cuore. Questo è chiamato l'aorta ascendente. Quindi si inarca verso il basso, passando dal petto all'addome. Questo è noto come l'aorta discendente. Una dissezione può verificarsi nella parte ascendente o discendente dell'aorta. Le dissezioni aortiche sono classificate come tipo A o tipo B:
Digitare un
La maggior parte delle dissezioni inizia nella sezione crescente, dove sono classificate come di tipo A.
Tipo B
Le dissezioni che iniziano nell'aorta discendente sono classificate come di tipo B. Tendono ad essere meno pericolose per la vita rispetto al tipo A.
Chi è a rischio di dissezione dell'aorta?
Secondo la Mayo Clinic, il rischio di una dissezione aortica aumenta con l'età ed è maggiore se sei un maschio o se hai 60 o 80 anni.
I seguenti fattori possono anche aumentare il rischio:
- ipertensione
- tabacco da fumo
- aterosclerosi, che è il processo di lesione, accumulo di placche di grasso / colesterolo calcificate e indurimento delle arterie
- condizioni come la sindrome di Marfan, in cui i tessuti del tuo corpo sono più deboli del normale
- precedente intervento chirurgico al cuore
- incidenti automobilistici con lesioni al torace
- un'aorta congenitamente ristretta
- una valvola aortica difettosa
- uso di cocaina, che può causare gravi anomalie nel sistema cardiovascolare
- gravidanza
Come viene diagnosticata una dissezione dell'aorta?
Il medico ti esaminerà e utilizzerà uno stetoscopio per ascoltare i rumori anomali provenienti dall'aorta. Quando viene rilevata la pressione sanguigna, la lettura può essere diversa in un braccio rispetto all'altro.
Un test chiamato elettrocardiogramma (ECG) esamina l'attività elettrica nel cuore. A volte una dissezione aortica può essere scambiata per un attacco di cuore in questo test, e talvolta puoi avere entrambe le condizioni allo stesso tempo.
Probabilmente dovrai eseguire scansioni di imaging. Questi possono includere:
- una radiografia del torace
- una TAC ottimizzata per il contrasto
- una risonanza magnetica con angiografia
- un ecocardiogramma transesofageo (TEE)
Un TEE prevede il passaggio di un dispositivo che emette onde sonore lungo la gola nell'esofago fino a quando non è vicino all'area a livello del tuo cuore. Le onde ad ultrasuoni vengono utilizzate per creare un'immagine del tuo cuore e dell'aorta.
Trattare una dissezione dell'aorta
La dissezione di tipo A richiede un intervento chirurgico di emergenza.
La dissezione di tipo B può spesso essere trattata con farmaci, piuttosto che con un intervento chirurgico, se non complicato.
farmaci
Riceverai farmaci per alleviare il dolore. La morfina è spesso usata in questo caso. Riceverai anche almeno un farmaco per abbassare la pressione sanguigna, come un beta-bloccante.
ambulatori
La sezione strappata dell'aorta viene rimossa e sostituita con un innesto sintetico. Se una delle tue valvole cardiache è stata danneggiata, anche questa viene sostituita.
Se hai una dissezione di tipo B, potresti aver bisogno di un intervento chirurgico se la condizione continua a peggiorare anche quando la pressione sanguigna è sotto controllo.
Prospettiva a lungo termine per le persone con dissezione dell'aorta
Se hai una dissezione di tipo A, un intervento chirurgico di emergenza prima della rottura dell'aorta ti dà una buona possibilità di sopravvivere e recuperare. Una volta che l'aorta si è rotta, le possibilità di sopravvivenza diminuiscono.
La diagnosi precoce è essenziale. Una dissezione semplice di tipo B è generalmente gestibile a lungo termine con farmaci e un attento monitoraggio.
Se hai una condizione che aumenta il rischio di dissezione aortica, come l'aterosclerosi o l'ipertensione, apportare modifiche alle tue scelte di vita in termini di dieta ed esercizio fisico può aiutare a ridurre il rischio di dissezione aortica. Il medico può prescrivere una terapia farmacologica adeguata per l'ipertensione o il colesterolo alto, se necessario. Inoltre, non fumare prodotti del tabacco fa bene alla salute.
