Panoramica
Ottenere una diagnosi di cancro al seno durante la gravidanza non è un evento comune. Si stima che accada in circa 1 su 1.000 a 1 su 10.000 gravidanze. Il carcinoma mammario associato alla gravidanza comprende il carcinoma mammario diagnosticato in qualsiasi momento durante la gravidanza o nel primo anno dopo il parto. È possibile che il carcinoma mammario in gravidanza sia aumentato perché più donne hanno figli più avanti nella vita. Il rischio di sviluppare il cancro al seno aumenta con l'età di una donna. Essere incinta non causa il cancro al seno, ma se hai già alcune cellule tumorali al seno, i cambiamenti ormonali della gravidanza possono farli crescere. Continua a leggere per saperne di più sul cancro al seno durante la gravidanza, le opzioni di trattamento e cosa puoi aspettarti da te e dal tuo bambino.
Cancro al seno e gravidanza: trattamento che tiene conto della salute del bambino
La diagnosi e il trattamento del carcinoma mammario sono complicati dalla gravidanza. L'obiettivo è curare il cancro, se possibile, o impedirne la diffusione, proteggendo al contempo la salute del bambino. Il team di cura del cancro e il tuo ostetrico dovranno coordinarsi per fornire la migliore assistenza a te e al tuo bambino. Non ci sono casi noti di cancro al seno che si diffonde a un feto, anche se ci sono casi in cui è stato trovato nella placenta. In uno studio che ha seguito i bambini che sono stati esposti alla chemioterapia in utero per più di 18 anni, nessuno ha riscontrato cancro o altre anomalie gravi. Alcuni trattamenti potrebbero dover essere ritardati fino alla nascita del bambino. L'obiettivo è di portare il bambino il più vicino possibile al termine. È improbabile che le possibilità di sopravvivenza migliorino interrompendo la gravidanza. Rispetto alle donne che non sono in gravidanza e hanno tipi simili di carcinoma mammario, entrambi i gruppi hanno le stesse prospettive generali.
Quali sono le opzioni di trattamento per il cancro al seno durante la gravidanza?
Quando si presenta un piano di trattamento, molto dipenderà dall'entità del cancro. I tuoi medici considereranno:
- il numero e la dimensione dei tumori
- grado del tumore, che indica la velocità con cui ci si può aspettare che il cancro cresca e si diffonda
- il tipo specifico di carcinoma mammario
- quanto sei lontano durante la gravidanza
- la tua salute generale
- preferenze personali
Chirurgia
Il trattamento di prima linea per il carcinoma mammario è la chirurgia, anche se sei incinta. Ciò può significare un intervento chirurgico di conservazione del seno (lumpectomia) o mastectomia con rimozione dei linfonodi. La chirurgia del seno per il carcinoma mammario in fase iniziale è considerata sicura durante la gravidanza, sebbene l'anestesia generale possa presentare alcuni rischi per il bambino.
Chemioterapia
La chemioterapia generalmente non viene somministrata durante il primo trimestre di gravidanza, quando gli organi interni del bambino si stanno sviluppando. Gli studi dimostrano che è più sicuro usare alcuni farmaci chemioterapici durante il secondo e il terzo trimestre, ma di solito non viene somministrato nelle ultime tre settimane di gravidanza. L'uso della chemioterapia può dipendere dal tipo specifico di tumore al seno che hai e da quanto è aggressivo. In alcuni casi, attendere fino alla consegna è un'opzione.
Radiazione
Alte dosi di radiazioni somministrate in qualsiasi momento durante la gravidanza possono aumentare i rischi di danni al bambino. Questi rischi includono:
- aborto spontaneo
- crescita fetale lenta
- difetti di nascita
- cancro infantile
Per questo motivo, la radioterapia è di solito ritardata fino alla nascita del bambino.
Ormoni e terapie mirate
Le terapie ormonali e le terapie mirate non sono considerate sicure da usare durante la gravidanza. Ciò comprende:
- inibitori dell'aromatasi
- bevacizumab (Avastin)
- everolimus (Afinitor)
- lapatinib (Tykerb)
- palbociclib (Ibrance)
- tamoxifene
- trastuzumab (Herceptin)
Mastectomia durante la gravidanza
La chirurgia è un trattamento primario per il cancro al seno, indipendentemente dal fatto che tu sia incinta. La Lumpectomia viene somministrata in combinazione con la radioterapia, ma le radiazioni devono attendere fino alla nascita del bambino. Questa è un'opzione se sei vicino alla consegna e le radiazioni non saranno ritardate troppo a lungo. Altrimenti, la mastectomia è di solito l'opzione migliore. Quando hai una mastectomia, il chirurgo controllerà anche i linfonodi sotto il braccio per vedere se il cancro si è diffuso. Questo a volte comporta l'uso di traccianti radioattivi e colorante. A seconda della durata della gravidanza, il medico può sconsigliare questo. L'anestesia generale può comportare alcuni rischi per il bambino. L'ostetrico, l'anestesista e il chirurgo lavoreranno insieme per decidere il tempo e il metodo più sicuri per eseguire l'intervento.
Allattamento al seno e trattamento del cancro
È possibile allattare dopo una lumpectomia, ma il tessuto cicatriziale e il ridotto volume del latte possono renderlo difficile in quel seno. L'altro seno non è interessato. Se hai una mastectomia su un lato, sarai in grado di allattare al seno dal seno non affetto. La chemioterapia, i trattamenti ormonali e i farmaci terapeutici mirati possono essere trasmessi al bambino nel latte materno. Se desideri allattare, parla con il tuo oncologo e il tuo ostetrico per assicurarti che sia sicuro. Potresti anche voler parlare con un consulente per l'allattamento.
Outlook per il cancro al seno durante la gravidanza
Imparare di avere il cancro al seno durante la gravidanza può essere stressante per te e per la tua famiglia. Considera di vedere un terapista che ti aiuti a superare questo momento difficile. Ecco alcune risorse per iniziare:
- Chiedi al tuo oncologo o centro di trattamento per i riferimenti a terapisti e gruppi di supporto.
- Contatta un consulente per l'allattamento certificato da bordo con le tue domande sull'allattamento.
- Dai un'occhiata alla Young Survival Coalition, un sistema di supporto per le giovani donne con diagnosi di carcinoma mammario.
- Contatta l'American Cancer Society per informazioni sui programmi e servizi di supporto nella tua zona.
