Panoramica
I tuoi reni sono due organi a forma di fagiolo che regolano importanti funzioni nel tuo corpo, come:
- rimuovere i rifiuti dal sangue
- bilanciamento dei fluidi corporei
- formazione di urina
Ogni rene in genere ha una vena che trasporta il sangue filtrato dal rene nel sistema circolatorio. Queste sono chiamate vene renali. Di solito ce n'è uno a destra e uno a sinistra. Tuttavia, ci possono essere variazioni.
Nella sindrome dello schiaccianoci, i sintomi sono spesso causati quando la vena renale sinistra proveniente dal rene sinistro viene compressa e il sangue non può fluire normalmente attraverso di essa. Invece, il sangue scorre all'indietro in altre vene e le fa gonfiare. Ciò può anche aumentare la pressione nei reni e causare sintomi come sangue nelle urine e dolore.
Esistono due tipi principali di sindrome delle schiaccianoci: anteriore e posteriore. Esistono anche diversi sottotipi. Alcuni esperti inseriscono questi sottotipi in una terza categoria nota come "mista".
Nella sindrome dello schiaccianoci anteriore, la vena renale sinistra viene compressa tra l'aorta e un'altra arteria addominale. Questo è il tipo più comune di sindrome delle schiaccianoci.
Nella sindrome dello schiaccianoci posteriore, la vena renale sinistra è tipicamente compressa tra l'aorta e la colonna vertebrale. Nel tipo misto, c'è una vasta gamma di cambiamenti nei vasi sanguigni che possono causare sintomi.
La sindrome delle schiaccianoci ha preso il nome perché la compressione della vena renale è come uno schiaccianoci che fa scoppiare una noce.
Segni e sintomi comuni
Quando la condizione non mostra sintomi, è generalmente noto come fenomeno delle schiaccianoci. Quando compaiono i sintomi si chiama sindrome delle schiaccianoci. Segni e sintomi comuni includono:
- sangue nelle urine
- dolore pelvico
- dolore al fianco o all'addome
- proteine nelle urine, che possono essere determinate da un medico
- dolore durante il rapporto
- vene allargate nei testicoli
- stordimento stando in piedi, ma non stando seduti
Cause e fattori di rischio
Le cause specifiche della sindrome delle schiaccianoci possono variare. Alcune persone nascono con alcune variazioni dei vasi sanguigni che possono portare a sintomi della sindrome delle schiaccianoci. Altri possono sviluppare la sindrome a causa di cambiamenti all'interno dell'addome. I sintomi sono più comuni nelle donne tra i 20 ei 30 anni, ma possono interessare chiunque di qualsiasi età.
Alcune condizioni che possono aumentare la possibilità di sviluppare la sindrome delle schiaccianoci includono:
- tumori del pancreas
- tumori nei tessuti che rivestono la parete addominale
- una grave curva della colonna vertebrale inferiore
- nefroptosi, quando il rene cade nel bacino quando ti alzi
- un aneurisma nell'aorta addominale
- rapidi cambiamenti di altezza o peso
- basso indice di massa corporea
- linfonodi ingrossati nell'addome
- gravidanza
Nei bambini, una rapida crescita durante la pubertà può portare alla sindrome delle schiaccianoci. Quando le proporzioni del corpo cambiano, la vena renale può comprimersi. I bambini hanno maggiori probabilità di avere meno sintomi rispetto agli adulti. La sindrome delle schiaccianoci non è ereditata.
Come viene diagnosticata
Innanzitutto, il medico eseguirà un esame fisico. Successivamente, faranno una storia medica e chiederanno i tuoi sintomi per aiutarli a restringere una possibile diagnosi.
Se sospettano la sindrome dello schiaccianoci, il medico preleverà campioni di urina per cercare sangue, proteine e batteri. I campioni di sangue possono essere utilizzati per controllare la conta delle cellule del sangue e la funzione renale. Ciò li aiuterà a restringere ulteriormente la diagnosi.
Successivamente, il medico può raccomandare un'ecografia Doppler della zona del rene per vedere se hai un flusso sanguigno anomalo nelle vene e nelle arterie.
A seconda dell'anatomia e dei sintomi, il medico può anche raccomandare una TAC o una risonanza magnetica per guardare più da vicino il rene, i vasi sanguigni e altri organi per vedere esattamente dove e perché la vena viene compressa. Potrebbero anche raccomandare una biopsia renale per aiutare a escludere altre condizioni che possono causare sintomi simili.
Come viene trattato
In molti casi, se i sintomi sono lievi, il medico probabilmente consiglierà l'osservazione della sindrome delle schiaccianoci. Questo perché a volte può andare via da solo, in particolare nei bambini. Nei bambini di età inferiore ai 18 anni, gli studi dimostrano che i sintomi della sindrome delle schiaccianoci possono risolversi circa il 75% delle volte.
Se il medico consiglia l'osservazione, eseguirà regolarmente test delle urine per monitorare la progressione della tua condizione.
Se i sintomi sono più gravi o non migliorano dopo un periodo di osservazione di 18-24 mesi, potrebbe essere necessario un trattamento. Ci sono una varietà di opzioni.
stent
Uno stent è un piccolo tubo a rete che tiene aperta la vena compressa e consente al sangue di fluire normalmente. Questa procedura è stata utilizzata per quasi 20 anni per il trattamento di questa condizione.
Il medico può inserirlo tagliando una piccola fessura nella gamba e utilizzando un catetere per spostare lo stent nella posizione corretta all'interno della vena. Tuttavia, come ogni procedura, ci sono rischi.
Circa il 7 percento delle persone sperimenta il movimento dello stent. Questo può portare a complicazioni come:
- coaguli di sangue
- lesione dei vasi sanguigni
- gravi lacrime nella parete dei vasi sanguigni
Il posizionamento dello stent richiede una degenza in ospedale durante la notte e il recupero completo può richiedere diversi mesi. Tu e il tuo medico dovreste discutere i rischi e i benefici di questa procedura, così come altre opzioni di trattamento.
Chirurgia dei vasi sanguigni
Se hai sintomi più gravi, la chirurgia dei vasi sanguigni può essere un'opzione migliore per te. Il medico può raccomandare una varietà di procedure chirurgiche per alleviare la pressione sulla vena. Le opzioni possono includere lo spostamento della vena e il ricollegamento, quindi non è più in un'area in cui sarebbe compressa.
Un'altra opzione è la chirurgia di bypass, in cui è collegata una vena prelevata da un'altra parte del corpo per sostituire la vena compressa.
Il recupero dall'intervento dipende dal tipo di intervento e dalla tua salute generale. In genere ci vogliono diversi mesi.
Qual è la prospettiva?
La sindrome delle schiaccianoci può essere difficile da diagnosticare per i medici, ma una volta diagnosticata, le prospettive sono spesso buone. La correzione della condizione dipende dalla causa.
In molti casi nei bambini, la sindrome delle schiaccianoci con sintomi lievi si risolverà da sola entro due anni. Se hai sintomi più gravi, potrebbero essere disponibili varie opzioni per correggere la vena interessata e avere buoni risultati per il sollievo a breve e lungo termine.
In quelli con sindrome dello schiaccianoci a causa di determinate condizioni mediche o tumori, la correzione del problema del flusso sanguigno richiede la correzione o il trattamento della causa sottostante.
