Cos'è la sepsi?
La sepsi è una malattia pericolosa per la vita causata dalla risposta del tuo corpo a un'infezione. Il tuo sistema immunitario ti protegge da molte malattie e infezioni, ma può anche andare in overdrive in risposta a un'infezione. La sepsi si sviluppa quando le sostanze chimiche che il sistema immunitario rilascia nel flusso sanguigno per combattere un'infezione causano invece infiammazione in tutto il corpo. I casi gravi di sepsi possono portare a shock settico, che è un'emergenza medica. Ci sono oltre 1,5 milioni di casi di sepsi ogni anno, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Questo tipo di infezione uccide oltre 250.000 americani all'anno.
Quali sono i sintomi della sepsi?
Esistono tre fasi della sepsi: sepsi, sepsi grave e shock settico. La sepsi può verificarsi mentre sei ancora in ospedale a riprendersi da una procedura, ma non è sempre così. È importante consultare immediatamente un medico se si presenta uno dei seguenti sintomi. Prima cerchi un trattamento, maggiori sono le tue possibilità di sopravvivenza.
Sepsi
I sintomi della sepsi includono:
- febbre superiore a 101ºF (38ºC) o temperatura inferiore a 96,8ºF (36ºC)
- frequenza cardiaca superiore a 90 battiti al minuto
- frequenza respiratoria superiore a 20 respiri al minuto
- infezione probabile o confermata
Devi avere due di questi sintomi prima che un medico possa diagnosticare la sepsi.
Sepsi grave
Sepsi grave si verifica in caso di insufficienza d'organo. È necessario disporre di uno o più dei seguenti segni per diagnosticare una sepsi grave:
- macchie di pelle scolorita
- minzione ridotta
- cambiamenti nelle capacità mentali
- conta piastrinica bassa (cellule della coagulazione del sangue)
- problemi respiratori
- funzioni cardiache anormali
- brividi dovuti alla caduta della temperatura corporea
- incoscienza
- estrema debolezza
Shock settico
I sintomi di shock settico includono i sintomi di sepsi grave, oltre a una pressione sanguigna molto bassa.
I gravi effetti della sepsi
Sebbene la sepsi sia potenzialmente pericolosa per la vita, la malattia varia da lieve a grave. C'è un più alto tasso di recupero in casi lievi. Lo shock settico ha un tasso di mortalità vicino al 50%, secondo la Mayo Clinic. Avere un caso di sepsi grave aumenta il rischio di una futura infezione. Sepsi grave o shock settico possono anche causare complicazioni. Piccoli coaguli di sangue possono formarsi in tutto il corpo. Questi coaguli bloccano il flusso di sangue e ossigeno verso gli organi vitali e altre parti del corpo. Ciò aumenta il rischio di insufficienza d'organo e morte dei tessuti (cancrena).
Quali sono le cause della sepsi?
Qualsiasi infezione può scatenare la sepsi, ma i seguenti tipi di infezione hanno maggiori probabilità di causare sepsi:
- polmonite
- infezione addominale
- infezione al rene
- infezione del flusso sanguigno
Secondo il National Institute of General Medical Sciences, il numero di casi di sepsi negli Stati Uniti aumenta ogni anno. Le possibili ragioni dell'aumento includono:
- una popolazione che invecchia, perché la sepsi è più comune negli anziani
- un aumento della resistenza agli antibiotici, che si verifica quando un antibiotico perde la sua capacità di resistere o uccidere i batteri
- un aumento del numero di persone con malattie che indeboliscono il loro sistema immunitario
Chi è a rischio di sepsi?
Sebbene alcune persone abbiano un rischio maggiore di infezione, chiunque può avere la sepsi. Le persone a rischio includono:
- bambini piccoli e anziani
- persone con sistemi immunitari più deboli, come quelli con HIV o quelli in trattamento chemioterapico per il cancro
- persone trattate in un reparto di terapia intensiva (ICU)
- persone esposte a dispositivi invasivi, come cateteri endovenosi o tubi respiratori
Neonati e sepsi
La sepsi neonatale si verifica quando il bambino ha un'infezione del sangue entro il primo mese di vita. La sepsi neonatale è classificata in base alla tempistica dell'infezione, a seconda che l'infezione sia stata contratta durante il processo di nascita (esordio precoce) o dopo la nascita (esordio tardivo). Questo aiuta il medico a decidere quale tipo di trattamento somministrare. Il basso peso alla nascita e i bambini prematuri sono più suscettibili alla sepsi a esordio tardivo perché il loro sistema immunitario è immaturo. Mentre i sintomi possono essere sottili e non specifici, alcuni segni includono:
- svogliatezza
- non allattare bene
- bassa temperatura corporea
- apnea (arresto temporaneo della respirazione)
- febbre
- colore pallido
- cattiva circolazione cutanea con estremità fredde
- gonfiore addominale
- vomito
- diarrea
- convulsioni
- nervosismo
- ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi (ittero)
- problemi di alimentazione
La sepsi neonatale è ancora una delle principali cause di morte infantile, ma con una diagnosi e un trattamento precoci, il bambino guarirà completamente e non avrà altri problemi. Con lo screening universale materno e adeguati test neonatali, il rischio di sepsi neonatale è diminuito in modo significativo.
Anziani e sepsi
Poiché il nostro sistema immunitario si indebolisce con l'età, gli anziani possono essere a rischio di sepsi. In uno studio del 2006, le persone di età superiore ai 65 anni costituivano quasi il 70% dei casi di sepsi. Inoltre, le malattie croniche, come il diabete, le malattie renali, il cancro, l'ipertensione e l'HIV, si riscontrano comunemente in coloro che hanno la sepsi. I tipi più comuni di infezioni che causano la sepsi negli anziani sono respiratori come la polmonite o genito-urinari come un'infezione del tratto urinario. Altre infezioni possono venire con la pelle infetta a causa di piaghe da decubito o lacerazioni della pelle. Mentre queste infezioni potrebbero non essere notate per un po ', la confusione o il disorientamento sono un sintomo comune da cercare quando si identifica un'infezione negli anziani.
La sepsi è contagiosa?
La sepsi non è contagiosa. Tuttavia, i patogeni che hanno causato l'infezione originale che portano alla sepsi possono essere contagiosi. La sepsi si diffonde nel corpo di una persona dalla fonte originale di infezione ad altri organi attraverso il flusso sanguigno.
Come viene diagnosticata la sepsi?
Se hai sintomi di sepsi, il medico ordinerà dei test per fare una diagnosi e determinare la gravità dell'infezione. Uno dei primi test è un esame del sangue. Il tuo sangue viene controllato per complicazioni come:
- infezione
- problemi di coagulazione
- funzionalità epatica o renale anormale
- diminuzione della quantità di ossigeno
- uno squilibrio nei minerali chiamati elettroliti che influiscono sulla quantità di acqua nel corpo e sull'acidità del sangue
A seconda dei sintomi e dei risultati dell'analisi del sangue, il medico può ordinare altri esami, tra cui:
- un test delle urine (per verificare la presenza di batteri nelle urine)
- un test di secrezione della ferita (per controllare una ferita aperta per un'infezione)
- un test di secrezione di muco (per identificare i germi responsabili di un'infezione)
Se il medico non è in grado di determinare l'origine di un'infezione utilizzando i test di cui sopra, può ordinare una vista interna del proprio corpo utilizzando uno dei seguenti:
- Raggi X per visualizzare i polmoni
- TAC per visualizzare possibili infezioni nell'appendice, nel pancreas o nella zona intestinale
- ultrasuoni per visualizzare le infezioni nella cistifellea o nelle ovaie
- Scansioni MRI, che possono identificare le infezioni dei tessuti molli
Criteri di sepsi
Esistono due strumenti o serie di criteri che i medici utilizzano per determinare la gravità della tua condizione. Uno è la sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS). SIRS viene definito quando si soddisfano due o più dei seguenti criteri:
- febbre superiore a 38 ° C (100,4 ° F) o inferiore a 36 ° C (96,8 ° F)
- frequenza cardiaca superiore a 90 battiti al minuto
- frequenza respiratoria superiore a 20 respiri al minuto o tensione arteriosa dell'anidride carbonica (PaCO 2) inferiore a 32 mm Hg
- conta anormale dei globuli bianchi
Un altro strumento è la rapida valutazione dell'insufficienza d'organo sequenziale (qSOFA). Utilizza i risultati di tre criteri:
- lettura della pressione sanguigna bassa
- alta frequenza respiratoria (superiore a 22 respiri al minuto)
- Punteggio della scala del coma di Glasgow inferiore a 15 (Questa scala viene utilizzata per determinare il livello di coscienza).
Un qSOFA positivo viene determinato se due o più delle misurazioni di cui sopra sono anormali. Alcuni medici preferiscono utilizzare qSOFA perché, diversamente dai criteri SIRS, qSOFA non richiede test di laboratorio. I risultati di una di queste valutazioni aiuteranno il medico a determinare le cure.
Come viene trattata la sepsi?
La sepsi può rapidamente evolvere in shock settico e morte se non viene curata. I medici usano una serie di farmaci per trattare la sepsi, tra cui:
- antibiotici via IV per combattere le infezioni
- farmaci vasoattivi per aumentare la pressione sanguigna
- insulina per stabilizzare lo zucchero nel sangue
- corticosteroidi per ridurre l'infiammazione
- antidolorifici
Sepsi grave può anche richiedere grandi quantità di liquidi per via endovenosa e un respiratore per la respirazione. La dialisi potrebbe essere necessaria se i reni sono interessati. I reni aiutano a filtrare i rifiuti nocivi, il sale e l'acqua in eccesso dal sangue. In dialisi, una macchina svolge queste funzioni. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere la fonte di un'infezione. Ciò include drenare un ascesso pieno di pus o rimuovere il tessuto infetto.
Puoi recuperare dalla sepsi?
Il recupero dalla sepsi dipende dalla gravità della tua condizione e da eventuali condizioni preesistenti che potresti avere. Molte persone che sopravvivranno si riprenderanno completamente. Tuttavia, altri segnaleranno effetti duraturi. Il Sepsis Trust del Regno Unito afferma che potrebbero essere necessari fino a 18 mesi prima che i sopravvissuti inizino a sentirsi come se stessi. La Sepsis Alliance afferma che circa il 50% dei sopravvissuti alla sepsi si occupa della sindrome post-sepsi (PSS). L'alleanza afferma che questa condizione include effetti a lungo termine come:
- organi danneggiati
- insonnia
- incubi
- disabilitazione dei dolori muscolari e articolari
- fatica
- poca concentrazione
- abbassamento del funzionamento cognitivo
- abbassata autostima
I casi gravi di sepsi possono portare alla morte.
Prevenzione della sepsi
Adottare misure per prevenire la diffusione dell'infezione può ridurre il rischio di sviluppare sepsi. Questi includono:
- Rimani aggiornato sulle tue vaccinazioni. Vaccinati per l'influenza, la polmonite e altre infezioni.
- Praticare una buona igiene. Ciò significa praticare regolarmente la cura delle ferite, il lavaggio delle mani e il bagno.
- Ottenere cure immediate se si sviluppano segni di infezione. Ogni minuto conta quando si tratta di trattamento della sepsi. Prima si ottiene un trattamento, migliore sarà il risultato.
prospettiva
È importante ricordare che la sepsi è un'emergenza medica. Ogni minuto e ora conta, soprattutto perché l'infezione può diffondersi rapidamente. Non c'è un sintomo di sepsi, ma piuttosto ha una combinazione di sintomi. Consultare immediatamente un medico se si sospetta di avere la sepsi, soprattutto se si dispone di un'infezione nota. Leggi l'articolo in spagnolo
