Panoramica
Il carcinoma mammario positivo al recettore degli estrogeni (ER-positivo) è il tipo più comune di carcinoma mammario diagnosticato oggi.
Secondo l'American Cancer Society, circa 2 casi su 3 di carcinoma mammario sono positivi ai recettori ormonali. La maggior parte di questi casi sono ER positivi, il che significa che sulla superficie della cellula si trovano recettori degli estrogeni che si legano agli estrogeni.
Questo cancro in genere risponde alla terapia ormonale. La tua prognosi dipenderà dallo stadio in cui si trova il tumore quando ti viene diagnosticata per la prima volta e dalla risposta del tuo corpo al trattamento. I tumori al seno ER-positivi possono avere una prospettiva favorevole quando vengono trattati in anticipo.
Parte del declino dei tassi di mortalità per carcinoma mammario può essere attribuito all'efficacia dei farmaci per la terapia ormonale prescritti alle donne con carcinoma mammario ER-positivo. Le nuove opzioni terapeutiche per i tumori ER-negativi stanno anche migliorando la prognosi e l'aspettativa di vita.
Come viene diagnosticato il cancro ER-positivo?
Se il medico sospetta il cancro al seno, probabilmente avrai una biopsia per testare le cellule cancerose. In caso di cancro, il medico testerà anche le cellule per le caratteristiche che includono quali recettori, se presenti, sono presenti sulla superficie delle cellule tumorali.
Il risultato di questo test è importante quando si prendono decisioni terapeutiche. Quali opzioni di trattamento sono disponibili dipende fortemente dai risultati del test.
Se hai un carcinoma mammario ER-positivo, le cellule tumorali crescono in presenza dell'ormone estrogeno. L'estrogeno si trova naturalmente nel corpo. I farmaci che interferiscono con la capacità degli estrogeni di promuovere la crescita delle cellule tumorali sono usati per trattare i tumori al seno ER-positivi.
Che cos'è un recettore ormonale?
Nel carcinoma mammario, i recettori ormonali sono le proteine situate dentro e intorno alle cellule del seno. Questi recettori segnalano alle cellule - sia sane che cancerose - di crescere. Nel caso del carcinoma mammario, i recettori ormonali dicono alle cellule tumorali di crescere in modo incontrollato e ne risulta un tumore.
I recettori ormonali possono interagire con estrogeni o progesterone. I recettori degli estrogeni sono i più comuni. Ecco perché ER-positivo è la forma più comune di cancro al seno.
Ad alcune persone viene diagnosticato un carcinoma mammario positivo al recettore del progesterone (PR positivo). La differenza chiave è se le cellule cancerose stanno ricevendo segnali di crescita da estrogeni o progesterone.
Il test per i recettori ormonali è importante nel trattamento del carcinoma mammario. In alcuni casi, non ci sono recettori ormonali presenti, quindi la terapia ormonale non è una buona opzione di trattamento. Questo si chiama carcinoma mammario negativo ai recettori ormonali.
Secondo BreastCancer.org, circa 2 persone su 3 con carcinoma mammario presentano una qualche forma di recettori ormonali. Questo li rende candidati alla terapia ormonale.
Qual è l'aspettativa di vita per ogni stadio del cancro?
La tua prospettiva dipende dallo stadio del tuo tumore quando viene scoperto. Il cancro è messo in scena per numero, a partire da 0 e andando a 4. Lo stadio 0 è l'inizio e lo stadio 4 è l'ultimo stadio, chiamato anche stadio metastatico perché è quando il cancro si è diffuso ad altre aree del corpo.
Ogni numero riflette diverse caratteristiche del tumore al seno. Questi includono le dimensioni del tumore e se il cancro si è spostato nei linfonodi o negli organi distanti, come i polmoni, le ossa o il cervello.
Il sottotipo cancro non ha un ruolo nella stadiazione, ma solo nelle decisioni terapeutiche.
Le statistiche di sopravvivenza delle donne con i principali sottotipi di carcinoma mammario - come ER-positivo, HER2-positivo e triplo negativo - sono raggruppate insieme. Con il trattamento, la maggior parte delle donne con tumori al seno in stadio molto precoce di qualsiasi sottotipo può aspettarsi una normale durata della vita.
I tassi di sopravvivenza si basano su quante persone sono ancora vive anni dopo la prima diagnosi. Sono comunemente segnalati casi di sopravvivenza a 5 e 10 anni.
Secondo l'American Cancer Society, i tassi di sopravvivenza a 5 anni sono:
- stadio 0 - 100 percento
- fase 1 - 100 percento
- stadio 2 - 93 percento
- fase 3 - 72 percento
- stadio 4 (stadio metastatico) - 22 percento
Una cosa da notare è che queste statistiche includevano anche le donne con i tumori HER2 positivi e tripli negativi più aggressivi. E ci vogliono cinque anni per arrivare a un tasso statistico di sopravvivenza a cinque anni, quindi le nuove terapie non sono incluse in questi numeri.
È probabile che una donna con carcinoma mammario ER-positivo diagnosticata oggi possa avere maggiori possibilità di sopravvivenza.
Come viene trattato il carcinoma mammario ER-positivo?
Esistono diversi metodi di trattamento per il carcinoma mammario ER-positivo. Il piano di trattamento dipenderà probabilmente dallo stadio in cui si trova il tumore e dal fatto che tu sia in premenopausa o postmenopausa.
Terapia ormonale
A tutte le donne che hanno un carcinoma mammario ER-positivo verrà raccomandato un tipo di terapia ormonale. Questo tipo di terapia ha lo scopo di impedire agli estrogeni di attivare la crescita delle cellule tumorali.
In passato, le donne in premenopausa venivano trattate con un modulatore selettivo del recettore degli estrogeni, come il tamoxifene. Le donne in postmenopausa sono state trattate con un inibitore dell'aromatasi come Arimidex. Entrambi i trattamenti affamano le cellule tumorali degli estrogeni in modo che non possano crescere.
Le attuali linee guida dell'American Society of Clinical Oncology raccomandano di interrompere la produzione ovarica di estrogeni oltre alla terapia ormonale per le donne con carcinoma ER ad alto rischio. Il fattore di rischio è determinato dallo stadio del cancro e dalla probabilità che ritorni dopo il trattamento.
Una donna entra in menopausa quando le sue ovaie smettono di produrre estrogeni. Quindi vengono trattati con inibitori dell'aromatasi come le donne che entrano in menopausa in modo naturale.
La terapia ormonale può ancora essere raccomandata per il carcinoma mammario ER-positivo allo stadio 4. Sebbene a questo punto il cancro sia incurabile, una donna con carcinoma mammario ER-positivo allo stadio 4 può rispondere bene alle terapie ormonali che possono prolungare la vita per molti anni.
Chirurgia
La maggior parte delle donne con carcinoma mammario in fase precoce subirà un intervento chirurgico prima di iniziare la terapia ormonale. Le opzioni chirurgiche variano a seconda delle dimensioni del seno, delle preferenze personali e delle dimensioni del tumore.
Puoi rimuovere una parte o tutto il tessuto mammario. Una lumpectomia rimuove il tessuto mammario ma non l'intero seno. Una mastectomia rimuove l'intero seno.
La maggior parte delle donne probabilmente avrà anche uno o più linfonodi rimossi da sotto il braccio. A seconda del tipo di intervento chirurgico, potresti anche aver bisogno di radiazioni, che usano raggi ad alta energia per uccidere le cellule di cancro al seno rimanenti.
Chemioterapia
Un test Oncotype DX può mostrare se la chemioterapia sarà benefica e ridurre il rischio di recidiva. Il test esamina 21 geni nei tumori cancerosi per identificare il potenziale tasso di recidiva.
Se hai un punteggio di ricorrenza basso, probabilmente non avrai bisogno di chemioterapia. Se hai un punteggio di ricorrenza elevato, probabilmente avrai bisogno di chemioterapia, chirurgia e terapia ormonale.
Il test Oncotype DX, che può essere pagato da Medicare e dalla maggior parte dei piani assicurativi, è raccomandato per le donne che:
- ha un carcinoma mammario in fase precoce ER-positivo o positivo al nodo
- ha un carcinoma mammario HER2-negativo
La chemioterapia utilizza farmaci potenti, somministrati attraverso le vene o presi come una pillola, nel corso di diverse settimane o mesi. Sono progettati per uccidere le cellule tumorali.
prospettiva
Il carcinoma mammario ER-positivo ha un'alta probabilità di essere trattato con successo, specialmente quando viene scoperto presto. Una diagnosi in una fase successiva avrà una prospettiva meno positiva, ma essere diagnosticata in una fase successiva è meno comune.
Esistono ancora molte opzioni terapeutiche per il carcinoma in fase avanzata.
Le prospettive per le donne con carcinoma mammario ER-positivo sono generalmente buone e ci sono trattamenti efficaci. Le possibilità di una lunga vita sono eccellenti.
Ottenere una diagnosi e un trattamento del cancro può sembrare opprimente, ma può aiutare a ottenere supporto da altri che sanno cosa stai passando. Trova supporto dagli altri che vivono con il cancro al seno. Scarica l'app gratuita di Healthline qui.
