Che cos'è la preeclampsia?
La preeclampsia è una condizione caratterizzata da ipertensione e, eventualmente, livelli elevati di proteine nelle urine o alterata funzionalità epatica o della coagulazione. Sebbene si sviluppi comunemente nella gravidanza successiva, può svilupparsi all'inizio della gravidanza, o raramente, dopo il parto.
In caso di preeclampsia, potrebbe essere necessario che il medico induca il travaglio e il parto. Questa decisione si basa sulla gravità della preeclampsia e sulla distanza della gravidanza.
Continua a leggere per saperne di più su cosa aspettarti se manifesti una preeclampsia da lieve a grave.
Preeclampsia lieve
Se ti viene diagnosticata una preeclampsia lieve, il medico può:
- indurre il travaglio tra la 37a e la 40a settimana. Il medico può fornirti farmaci per preparare la cervice al travaglio, se necessario.
- ritardare il parto se la diagnosi viene fatta prima della 37a settimana, la gravità non progredisce, non si è in travaglio e il benessere di te e del tuo bambino può essere attentamente monitorato e assicurato.
Preeclampsia grave
Preeclampsia grave richiede ricovero in ospedale e attento monitoraggio. Il medico probabilmente indurrà il travaglio se:
- La tua gravidanza è pari o superiore a 34 settimane.
- La gravità della tua condizione progredisce.
- La salute del tuo bambino diminuisce.
Per aiutare a controllare la pressione sanguigna, il medico può prescrivere farmaci come:
- idralazina (Apresolina)
- labetalolo (Normodyne o Trandate)
- nifedipina (Procardia)
Preeclampsia grave da zero a 28 settimane
Se sviluppa una preeclampsia grave prima della 28a settimana di gravidanza, tu e il tuo bambino siete ad alto rischio di gravi complicanze.
Complicanze della preeclampsia grave prima della 28a settimana di gravidanza
| Complicazioni materne |
• convulsioni (eclampsia) • edema polmonare • insufficienza renale • ictus |
| Complicazioni fetali |
• morte • parto pre-termine • ricovero in terapia intensiva neonatale • ritardo della crescita |
| Altre potenziali complicanze fetali: |
• sanguinamento nel cervello • lesione intestinale • malattia polmonare cronica |
Preeclampsia grave tra le 21 e le 27 settimane
La preeclampsia grave si sviluppa raramente durante il secondo trimestre di gravidanza. Quando si verifica, di solito è nelle donne che hanno una storia di condizioni che includono:
- ipertensione cronica
- nefropatia
- preeclampsia con una gravidanza precedente
La causa della preeclampsia può essere dovuta all'attacco anormale della placenta alla parete uterina o a una gravidanza molare (crescita di tessuto gestazionale anormale nell'utero).
Le gravidanze molari sono associate a feti che non si sviluppano normalmente.
Se hai preeclampsia in questa fase della gravidanza, tu e il tuo medico dovete valutare i rischi di portare il bambino a termine contro possibili complicanze di estrema prematurità, che possono includere:
- morte fetale
- complicanze neonatali
- deficit neurologici
Potrebbe anche esserci un aumento del rischio di complicanze materne tra cui:
- convulsioni
- insufficienza renale
- ictus
Preeclampsia grave tra le 28 e le 36 settimane
Se una grave preeclampsia si sviluppa tra le 28 e le 36 settimane di gravidanza, i rischi sono simili a quelli che possono verificarsi prima delle 28 settimane, ma i tassi sono più bassi.
Se sei incinta da 28 a 32 settimane e devi partorire immediatamente, il tuo bambino è ad alto rischio di complicanze e possibile morte. Alcuni neonati sopravvissuti hanno disabilità a lungo termine. Pertanto, il medico può attendere alcuni giorni prima di iniziare il parto.
Durante questo periodo, potresti ricevere solfato di magnesio per prevenire le convulsioni. Potresti anche ricevere altri farmaci per abbassare la pressione sanguigna, come l'idralazina (Apresolina) e steroidi, come il betametasone, per aiutare lo sviluppo dei polmoni del tuo bambino.
Dovrai anche rimanere in ospedale fino al parto.
Per una grave preeclampsia a una o più di 34 settimane, i medici di solito raccomandano un parto immediato. Tuttavia, prima di 34 settimane, il medico può prescrivere steroidi 48 ore prima di indurre il travaglio per rafforzare i polmoni del bambino.
I tempi del parto sono determinati dalla gravità della condizione e dallo stato di benessere sia materno che fetale.
Preeclampsia grave a 37 settimane o più tardi
Ci sono ancora rischi per la madre se la preeclampsia si sviluppa alla 37a settimana o dopo, ma i rischi per il bambino sono ridotti, poiché il bambino è ora considerato in scadenza al momento del parto.
Sindrome di Hellp
Si ritiene che la sindrome di HELLP sia una variante più avanzata della preeclampsia grave. Prende il nome dalle prime lettere di alcune delle sue caratteristiche: emolisi (scomposizione dei globuli rossi), elevati enzimi epatici e basso numero di piastrine.
Se sviluppi questa condizione, sia tu che il tuo bambino siete ad alto rischio di complicanze. I rischi materni comprendono insufficienza renale, edema polmonare, disfunzione della coagulazione e ictus.
Le complicanze fetali sono fortemente correlate all'età gestazionale al momento del parto, ma possono anche derivare da problemi legati alla gravidanza come distacco della placenta.
Questi problemi sono seri. Il medico probabilmente consiglierà di consegnare il bambino entro 24-48 ore dalla diagnosi, anche se ciò significa che il bambino nascerà prematuro.
Il medico ti consiglierà sui tempi del parto, data l'età gestazionale del bambino e la gravità della tua condizione.
Preeclampsia raro dopo la consegna
In rari casi, la preeclampsia può presentarsi dopo la consegna.
I sintomi preeclampsia postpartum possono includere mal di stomaco, mal di testa o gonfiore delle mani e del viso. Possono essere confusi con i tipici sintomi postpartum, quindi è importante determinare la causa dei sintomi.
Parlate con il vostro medico se siete preoccupati per uno qualsiasi dei sintomi dopo il parto.
prospettiva
La preeclampsia è una grave condizione medica che può colpire sia la madre che il bambino. Il parto immediato è il trattamento raccomandato per la preeclampsia grave, ma il trattamento dipende dalla durata della gravidanza e dalla gravità della preeclampsia.
Se si manifestano sintomi riguardanti la gravidanza o dopo il parto, contattare il proprio medico.
