Gestione Della Preeclampsia Durante La Consegna

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Che cos'è la preeclampsia?

La preeclampsia è una condizione che si presenta comunemente in gravidanza, ma può anche verificarsi raramente dopo il parto. È caratterizzato da ipertensione e danni ad altri organi, come i reni. La preeclampsia è una condizione grave che può portare a pericolose complicazioni per le donne in gravidanza e i loro bambini.

La causa esatta, tuttavia, non è nota. I ricercatori sospettano che possa comportare problemi con lo sviluppo dei vasi sanguigni tra la placenta e l'utero, che a sua volta provoca una reazione nei vasi sanguigni di una donna incinta.

Quali sono i sintomi della preeclampsia?

La preeclampsia di solito inizia dopo la settimana 20 di gravidanza. Raramente, può presentarsi prima in gravidanza o anche dopo il parto. La condizione può verificarsi in donne che precedentemente avevano una pressione sanguigna normale.

Il primo segno di preeclampsia è un aumento anormale della pressione sanguigna. Questo è definito come un aumento della pressione sanguigna maggiore o uguale a 140/90 che persiste per più di poche ore.

Il medico controllerà la pressione sanguigna ad ogni controllo di gravidanza. Se sospettano la preeclampsia, il medico può eseguire i test appropriati per confermare e trattare la diagnosi.

Altri sintomi della preeclampsia includono:

• forte mal di testa
• eccesso di proteine nelle urine, che è un segno di problemi ai reni
• vertigini
• nausea
• vomito
• vista annebbiata
• una perdita temporanea della vista
• dolore addominale superiore
• diminuzione della produzione di urina
• gonfiore del viso e delle mani

La preeclampsia si verifica in circa il 5-8 percento delle gravidanze. Poiché si ritiene che la preeclampsia derivi da problemi sviluppati dalla gravidanza stessa, il parto del bambino e la placenta sono il trattamento raccomandato per fermare la progressione e risolvere la condizione.

Il medico discuterà dei rischi e dei benefici relativi ai tempi del parto, considerando quanto tempo sei in gravidanza e quanto è diventata grave la tua preeclampsia. Poiché la preeclampsia può essere pericolosa per la vita, il medico può scegliere di consegnare il bambino in anticipo per prevenire ulteriori complicazioni.

Quali complicazioni possono sorgere durante il parto?

Se si riceve una diagnosi preeclampsia, il medico può decidere di indurre il travaglio. Probabilmente partirai vaginalmente, anche se prima sei in gravidanza, maggiore è la possibilità che potresti aver bisogno di un parto cesareo invece perché la cervice non sarà pronta per dilatarsi.

Se la pressione alta peggiora, può portare a diverse complicazioni potenzialmente letali. Le complicazioni che potrebbero sorgere per la madre durante un parto includono:

• sanguinamento nel cervello o ictus emorragico
• convulsioni
• coma
• Sindrome di HELLP, che causa livelli elevati di enzimi epatici e basse piastrine, che possono causare danni permanenti al sistema nervoso, ai polmoni e ai reni

Quando la preeclampsia provoca convulsioni, si chiama eclampsia. I bambini non ancora nati possono soffocare durante il sequestro di una madre e circa uno su 14 di questi bambini può morire. Inoltre, le madri che soffrono di ictus a causa della preeclampsia possono avere danni cerebrali permanenti o addirittura la morte.

Secondo un rapporto del 2005 dell'Organizzazione mondiale della sanità, il 12 percento delle morti materne in tutto il mondo legate alla gravidanza o al parto erano dovute a disturbi ipertesi come preeclampsia ed eclampsia.

La preeclampsia può anche influenzare il tuo bambino, specialmente durante il processo stressante del parto. Le complicazioni che potrebbero sorgere per il bambino durante il parto includono:

• compromissione del flusso sanguigno e dell'ossigeno attraverso la placenta
• la placenta che si distacca dall'utero troppo presto, o distacco di placenta
• complicanze associate alla prematurità, come problemi respiratori dovuti a polmoni sottosviluppati
• Morte

Qual è la prospettiva per le persone con preeclampsia?

I disturbi ipertesi sono la terza principale causa di morte per le madri durante la gravidanza e il parto, secondo una ricerca dell'International Journal of Women's Health. Il rischio di morte è più basso in paesi come gli Stati Uniti. Il rischio di morte o di danni al cervello è anche più basso quando viene diagnosticata e gestita adeguatamente la preeclampsia precedente.

Essere attentamente monitorati in un ospedale e somministrare farmaci riduce anche il rischio di morte o danni al cervello. Avere una cura prenatale precoce e regolare è la cosa più importante che puoi fare per ridurre al minimo il rischio di complicanze per te e il tuo bambino, poiché questo aiuta il tuo medico a fare una diagnosi prima.

I bambini nati prematuramente a causa della preeclampsia possono anche presentare numerosi problemi di salute a lungo termine a seconda della loro nascita. Questi includono:

• disturbi dell'apprendimento
• disabilità fisiche
• paralisi cerebrale
• epilessia
• sordità
• cecità

Il parto del bambino e la placenta sono il trattamento raccomandato per fermare la progressione della malattia e portare alla risoluzione. Il momento del parto si basa sulla gravità della malattia e sull'età gestazionale del bambino.

Dopo il parto, la pressione del sangue dovrebbe tornare alla normalità entro giorni o settimane. Il medico raccomanderà un attento follow-up dopo il parto fino alla risoluzione.

Come si possono prevenire le complicanze?

Se la tua preeclampsia è grave o è progredita in eclampsia o HELLP, il primo passo per prevenire le complicanze è consegnare il bambino il più presto possibile.

Un farmaco noto come ossitocina viene in genere utilizzato per iniziare il travaglio. Funziona stimolando il tuo utero a contrarsi. Un controllo epidurale o altro anestetico può essere somministrato per controllare il dolore. Tuttavia, le donne con una bassa conta piastrinica potrebbero non essere in grado di avere un'epidurale. Il medico ti aiuterà a decidere quale antidolorifico è meglio per te.

Durante il travaglio, la gestione della preeclampsia comporta farmaci che aiutano a stabilizzare la pressione sanguigna e prevenire convulsioni. Il solfato di magnesio può essere iniettato per prevenire convulsioni.

Il personale dell'ospedale monitorerà continuamente i riflessi del ginocchio dopo aver ricevuto solfato di magnesio. La perdita dei riflessi del ginocchio è il primo segno di ipermagnesemia o livelli elevati di magnesio nel sangue, che possono portare a paralisi respiratoria e arresto cardiaco se non monitorati.

Il medico può prescriverti farmaci antiipertensivi come l'idralazina (Apresolina) e labetalolo (Normodyne, Trandate) per abbassare gradualmente la pressione sanguigna. Potrebbe anche essere somministrato ossigeno.

Il medico controllerà le condizioni di lei e del bambino. Se inizi a manifestare emorragie gravi, anemia o bassi livelli piastrinici, potresti aver bisogno di una trasfusione di sangue.