Panoramica
La clavicola (clavicola) è un lungo osso sottile che collega le tue braccia al tuo corpo. Corre orizzontalmente tra la parte superiore dello sterno (sterno) e le scapole (scapola).
Le clavicole rotte (chiamate anche fratture della clavicola) sono abbastanza comuni e rappresentano circa il 5 percento di tutte le fratture degli adulti. Le fratture della clavicola sono ancora più comuni nei bambini, rappresentando tra l'8 e il 15 percento di tutte le fratture infantili.
Uno studio svedese del 2016 ha scoperto che il 68 percento delle fratture della clavicola si è verificato nei maschi. I giovani dai 15 ai 24 anni rappresentavano la più grande fascia d'età tra i maschi, al 21 percento. Ma nelle persone di età superiore ai 65 anni, più donne che uomini avevano clavicole rotte.
Ogni frattura è diversa, ma l'80% di essi si verifica nella parte centrale della clavicola, che non è fortemente attaccata da legamenti e muscoli.
Lesioni sportive, cadute e incidenti stradali sono le cause più frequenti di clavicole rotte.
Segni di clavicola rotta
Quando rompi la clavicola, è probabile che tu provi molto dolore e abbia difficoltà a muovere il braccio senza causare più dolore. Potresti anche avere:
- rigonfiamento
- rigidezza
- incapacità di muovere la spalla
- tenerezza
- ecchimosi
- una protuberanza o un'area sollevata sopra l'interruzione
- rumore stridente o scoppiettante quando muovi il braccio
- cedimento in avanti della spalla
Cause di clavicola rotta
La causa più frequente di clavicole rotte è un colpo diretto alla spalla che si spezza o si rompe l'osso. Ciò può verificarsi in caso di caduta verso il basso sulla spalla o caduta su un braccio teso. Può anche accadere in una collisione di auto.
Gli infortuni sportivi sono una causa comune di clavicole rotte, specialmente nei giovani. La clavicola non si indurisce completamente fino a quando non hai circa 20 anni.
Gli sport di contatto come il calcio e l'hockey possono causare lesioni alle spalle, così come altri sport in cui una caduta di solito si verifica ad alta velocità o su una traiettoria discendente, come lo sci o lo skateboard.
I neonati
I neonati possono farsi fratturare la clavicola durante il parto. È importante che i genitori notino se il bambino ha uno dei sintomi di una clavicola rotta, come piangere quando si tocca la spalla.
Diagnosi
Il medico ti chiederà dei sintomi e di come si è verificata la lesione. Esamineranno anche la tua spalla e probabilmente ti chiederanno di provare a muovere il braccio, la mano e le dita.
A volte la posizione dell'interruzione sarà evidente, perché l'osso spingerà verso l'alto sotto la pelle. A seconda del tipo di interruzione, il medico potrebbe voler verificare se anche i nervi o i vasi sanguigni sono stati danneggiati.
Il medico ordinerà i raggi X della spalla per mostrare la posizione esatta della rottura, quanto si sono mosse le estremità dell'osso e se altre ossa sono rotte. A volte ordinano anche una TAC per esaminare l'interruzione o le interruzioni in modo più dettagliato.
Immagini rotte della clavicola
Trattamento della clavicola rotta
Il trattamento per una clavicola rotta dipende dal tipo e dalla gravità della frattura. Ci sono rischi e benefici per i trattamenti non chirurgici e chirurgici. È meglio discutere completamente le opzioni di trattamento con il proprio medico.
In passato, si riteneva che il trattamento non chirurgico per una pausa nella parte centrale della clavicola fosse il migliore. Ma negli ultimi anni, secondo uno studio del 2016, il trattamento chirurgico è diventato predominante.
Una metanalisi del 2015 del trattamento chirurgico e non chirurgico ha rilevato che i tassi di complicanze erano del 25 percento, indipendentemente dal trattamento scelto. Entrambi gli studi hanno richiesto ulteriori ricerche per determinare quali tipi di interruzioni traggono maggiore beneficio dall'intervento chirurgico.
Trattamento conservativo, non chirurgico
Con il trattamento non chirurgico, ecco cosa puoi aspettarti:
- Supporto per il braccio. Il braccio ferito verrà immobilizzato in una fascia o in una fascia per mantenere l'osso in posizione. È importante limitare i movimenti fino a quando l'osso non è guarito.
- Antidolorifici. Un medico può prescrivere farmaci da banco come l'ibuprofene o il paracetamolo.
- Ice. Un medico può raccomandare impacchi di ghiaccio per aiutare con il dolore nei primi giorni.
- Terapia fisica. Un medico o un fisioterapista possono mostrarti delicati esercizi per prevenire la rigidità mentre le ossa guariscono. Una volta che le ossa sono guarite, il medico può consigliare un programma di riabilitazione per aiutare il braccio a guadagnare forza e flessibilità.
Una complicazione del trattamento conservativo è che l'osso può scivolare fuori dall'allineamento. Questo si chiama malunion. Potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento, a seconda di come la malunion influisce sulla funzione del braccio.
In alcuni casi, potresti avere un dosso sulla pelle sopra l'interruzione. Il dosso solitamente si riduce nel tempo.
Chirurgia
Se la clavicola rotta è frammentata, fratturata in più di un punto o mal allineata, può essere raccomandato un intervento chirurgico. In genere, il trattamento di interruzioni complesse comporta:
- riposizionando la clavicola
- posizionando viti di metallo e una piastra di metallo o perni e viti da soli per mantenere l'osso in posizione in modo che guarisca correttamente
- indossare una fascia dopo l'intervento chirurgico per immobilizzare il braccio per alcune settimane
- prendendo antidolorifici come prescritto dopo l'intervento chirurgico
- avere radiografie di follow-up per monitorare la guarigione
I perni e le viti vengono rimossi una volta che l'osso è guarito. Le piastre metalliche non vengono in genere rimosse a meno che non vi sia irritazione della pelle sovrastante.
Potrebbero esserci complicazioni chirurgiche, come problemi con la guarigione delle ossa, irritazione dall'hardware inserito, infezione o lesioni ai polmoni.
I medici stanno attualmente effettuando ricerche sulla chirurgia artroscopica minimamente invasiva per clavicole rotte.
Clavicola rotta nei bambini | Trattamento per bambini
Le clavicole rotte nei bambini di solito guariscono senza chirurgia. Ci sono poche segnalazioni di complicazioni nella letteratura medica.
Recupero della clavicola rotta
Le clavicole rotte di solito impiegano dalle sei alle otto settimane per guarire negli adulti e dalle tre alle sei settimane nei bambini piccoli. I tempi di guarigione variano a seconda della singola frattura.
Nelle prime quattro o sei settimane, non dovresti sollevare nulla di più pesante di cinque chili o cercare di alzare il braccio sopra il livello della spalla.
Una volta che l'osso è guarito, la terapia fisica per riportare il braccio e la spalla alla normale funzione richiederà probabilmente alcune settimane. In generale, le persone possono tornare alle normali attività in tre mesi.
addormentato
Dormire con una clavicola rotta può essere scomodo. Rimuovi l'imbragatura di notte e usa dei cuscini extra per sostenerti.
Gestione del dolore
Usa antidolorifici da banco per gestire il dolore. Anche gli impacchi di ghiaccio possono aiutare.
Fisioterapia
Attenersi a una delicata routine di terapia fisica per impedire al braccio di irrigidirsi durante la guarigione. Ciò può includere un massaggio ai tessuti molli, stringere una palla in mano e una rotazione isometrica. Puoi muovere il gomito, le mani e le dita mentre ti fa comodo farlo.
Una volta che la pausa è guarita, il medico o il fisioterapista possono darti esercizi per rafforzare la spalla e il braccio. Questi possono includere esercizi di range di movimento e sollevamento pesi graduato.
Il medico valuterà quando tornerai alle tue normali attività. Ti consiglieranno anche quando puoi iniziare un allenamento specifico per un ritorno agli sport. Per i bambini, questo può avvenire in sei settimane per gli sport senza contatto e da 8 a 12 settimane per gli sport di contatto.
Risultato
Le clavicole rotte sono abbastanza comuni e di solito guariscono senza complicazioni. Ogni caso è unico. Discutere con il medico se il trattamento chirurgico o non chirurgico potrebbe essere la migliore per te.
È importante attenersi a una routine di terapia fisica per riottenere il pieno utilizzo del braccio e della spalla.
