Che cos'è il mazzuolo?
Un infortunio al tendine che raddrizza la punta del dito o del pollice è chiamato un maglio (o "dito da baseball"). Se hai una ferita al maglio, il dito:
- cadere in punta
- sembrare contuso e gonfio
- può ferire
Inoltre non sarai in grado di raddrizzare il dito.
In questo tipo di lesione, il tendine può strapparsi o staccarsi dall'osso del dito. Se anche un frammento osseo viene staccato, si chiama frattura da avulsione.
È comune?
Il dito del maglio è una ferita comune. Può colpire qualsiasi dito della tua mano. La maggior parte delle lesioni alle dita del martello colpiscono la mano dominante.
Il dito del maglio è comunemente noto come "dito del baseball" perché l'infortunio si verifica spesso quando si gioca a baseball. Il danno al tendine si verifica quando una palla dura (che stai provando a prendere o in campo) colpisce la punta del dito. Il dito del maglio è anche chiamato dito del dito.
Le cause
Negli sport, qualsiasi colpo diretto alle dita estese di una palla da baseball (o calcio, pallacanestro o pallavolo) può rompere il tendine che raddrizza la punta del dito. Questo è noto come tendine estensore. Altri impatti diretti, anche quelli di forza minore, possono avere lo stesso effetto.
Una lesione da impatto al tendine estensore ti impedisce di raddrizzare la punta del dito.
Un tendine è come una corda composta da fibre di collagene (proteine) che attaccano i muscoli alle ossa. Una lesione da impatto al dito può strappare solo i tessuti molli del tendine. Oppure può allontanare il tendine dall'osso della punta delle dita (falange distale). A volte un frammento di osso si stacca con il tendine.
Il dito del maglio si presenta più spesso tra i giovani uomini nelle attività sportive. Nei bambini, la lesione si verifica più spesso a causa di uno shock diretto, come schiacciare un dito in una porta.
Sebbene un duro colpo al tendine sia la causa della maggior parte delle lesioni delle dita del martello, a volte una forza minore può ferire il tendine. Gli infortuni causati da un basso impatto si verificano più spesso nelle donne anziane, durante attività come indossare calze o fare un letto.
Sintomi
Il dito potrebbe sentirsi doloroso dopo l'infortunio e la punta del dito cadrà. Sarai comunque in grado di usare la tua mano. Il dolore è spesso associato a una frattura ossea.
Altri sintomi delle dita del maglio sono:
- arrossamento
- rigonfiamento
- ecchimosi
- tenerezza
- incapacità di raddrizzare la punta del dito a meno che non si usi l'altra mano per sollevarlo
Se anche l'unghia è ferita e si stacca dal letto ungueale o ha del sangue sotto, potrebbe essere un segno di un taglio o di una frattura ossea. Cercare assistenza medica il più presto possibile, poiché esiste il rischio di infezione.
Diagnosi
Il medico sarà in grado di diagnosticare il dito del maglio esaminando la punta del dito caduto. Possono ordinare una radiografia e possibilmente una risonanza magnetica o un'ecografia per vedere l'entità della lesione al tendine e alle ossa.
Una radiografia mostrerà la rottura del tendine, eventuali fratture ossee e se l'osso non è allineato. L'ecografia e la risonanza magnetica sono più sensibili nell'imaging dei frammenti ossei che potrebbero essere coinvolti.
trattamenti
Per trattare immediatamente il dolore e il gonfiore di un dito di maglio:
- Applica il ghiaccio.
- Solleva la mano in modo che le dita siano sopra il cuore.
- Assumi farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
È una buona idea consultare un medico il prima possibile. Le lesioni alle dita del maglio sono generalmente trattate senza intervento chirurgico, a meno che la lesione non sia cronica.
Anche se non hai molto dolore e la tua mano funziona ancora, è meglio ricevere un trattamento il prima possibile. Ma anche il trattamento ritardato con lo splint può avere successo.
Se un dito del martello non viene trattato, il dito può diventare rigido. Oppure il dito può sviluppare una deformità del collo del cigno, in cui l'articolazione si piega nel modo sbagliato.
Un dito di maglio nei bambini comporta un'ulteriore preoccupazione. La lesione può influire sulla cartilagine del dito che controlla la crescita ossea. Se non viene trattato, il dito del bambino potrebbe essere stentato o non crescere correttamente.
splintaggio
Lo splint è il trattamento di prima linea per un dito di maglio. L'obiettivo è mantenere la punta del dito dritta nella stecca fino a quando il tendine guarisce.
Di solito, il dito del mazzuolo rimarrà in una stecca per almeno sei settimane. Successivamente, indosserai la stecca solo di notte per altre due settimane. È possibile che ti venga consigliato di indossare la tua stecca per altre attività ad alto rischio, come il lavoro manuale o lo sport, durante quelle due settimane.
Uno studio del 2014 raccomanda di mantenere la stecca accesa di notte per altre sei settimane dopo le prime sei settimane.
Il tipo più comune di stecca utilizzato è un tipo di pila di plastica. Il medico può indirizzarti a un terapista della mano per realizzare una stecca su misura per te.
Ci sono molti tipi di stecche disponibili. Alcuni sono incollati all'unghia. Alcuni possono essere imbottiti. Nessuno ha dimostrato di essere superiore agli altri.
Due studi recenti hanno scoperto che una stecca su misura in materiale termoplastico aveva meno probabilità di essere coinvolta nell'insuccesso del trattamento e presentava un tasso di conformità più elevato.
Indossi la stecca quando fai il bagno o la doccia. Successivamente, fai attenzione a tenere il dito dritto su una superficie piana mentre togli la stecca per lavarla e asciugarla perché se la pieghi, puoi allungare di nuovo il tendine e ripetere il processo di guarigione.
Il medico ti vedrà probabilmente una settimana dopo aver indossato la stecca per valutare come il dito sta guarendo.
È importante rispettare pienamente la routine di splinting. Se l'articolazione coinvolta (l'interfalangea distale) può flettersi durante le sei settimane, dovrai ricominciare il processo di splintaggio.
In alcuni casi, quando la procedura di splintaggio è difficile, il medico può inserire un perno temporaneo per tenere dritta l'articolazione per il periodo di guarigione di otto settimane.
Chirurgia
La chirurgia è generalmente raccomandata per le lesioni complesse delle dita del maglio. Questi includono infortuni in cui:
- Il giunto non è allineato correttamente.
- Il tendine richiede un innesto di tessuto tendineo da qualche altra parte del corpo.
La chirurgia può essere aperta, in cui la pelle viene tagliata per esporre il tendine o eseguita con una puntura con ago (percutanea). L'hardware verrà inserito per mantenere la punta del dito dritta fino a quando il tendine non sarà guarito. Le opzioni hardware includono:
- perno
- filo
- vite
- piatto
In alcuni casi, una sutura può essere utilizzata per riparare l'osso lacerato. L'hardware viene rimosso dopo che il dito è guarito.
C'è un dibattito in corso sul fatto che la chirurgia sia meglio dello splint in casi complessi. Gli studi non hanno mostrato alcuna differenza significativa nell'esito del trattamento conservativo e chirurgico.
Il problema è che la chirurgia spesso comporta complicazioni, come infezione, rigidità o artrosi. Una decisione per la chirurgia a cielo aperto viene generalmente presa se i benefici della chirurgia per una corretta guarigione superano i potenziali rischi.
Ogni individuo è diverso. Discutere con il proprio medico e uno specialista se l'intervento chirurgico è necessario affinché il dito riacquisti la sua funzione.
esercizi
Il medico o il terapista della mano possono prescriverti un esercizio per evitare che la parte centrale del dito storto diventi rigida. Per fare questo:
- Tieni la mano per sostenere l'articolazione centrale su entrambi i lati.
- Piega quell'articolazione, mantenendo dritta la parte stecata del dito.
- Fallo 10 volte, da 4 a 5 volte al giorno.
Una volta che la stecca si stacca, il medico o il terapista possono fornirti altri esercizi per aiutarti a riguadagnare il movimento nell'articolazione ferita. Uno si chiama esercizio di blocco:
- Usa l'altra mano per tenere premuto (bloccare) l'articolazione centrale del dito ferito.
- Piegare solo l'ultimo giunto verso il basso per un conteggio di 10 e quindi raddrizzarlo per un conteggio di 10.
- Fallo 2 o 3 volte al giorno, per 5 minuti. Questo per aiutare a riguadagnare la flessione e rafforzare il tendine.
Recupero
Il tempo di recupero per il dito del martello è di solito otto settimane. Può essere più lungo se non segui la routine di splinting come indicato.
Molte persone guariscono bene. All'inizio potresti non ottenere la piena capacità di raddrizzare l'estremità del dito. Il dito può essere rosso, gonfio e tenero. Ma questi problemi di solito si risolvono dopo 3-4 mesi.
A volte può esserci un piccolo urto sulla parte superiore dell'articolazione interessata, ma non è doloroso e non ostacola la funzione del dito.
La linea di fondo
Il dito del maglio è una lesione comune causata quando un impatto danneggia il tendine di una punta del dito. La maggior parte delle lesioni può essere trattata con successo senza chirurgia.
Se ti ferisci un dito e non riesci a raddrizzare la punta del dito, è meglio consultare un medico il più presto possibile per il trattamento.
È molto importante rispettare la routine di splinting per tutto il tempo che il medico consiglia. Sono in corso ricerche sul miglior tipo di splintaggio e chirurgia per il trattamento del dito del martello.
