La lesione intraepiteliale squamosa di basso grado (LSIL) è un risultato anormale comune in un Pap test. È anche noto come displasia lieve. LSIL significa che le cellule cervicali mostrano lievi anomalie. Un LSIL, o risultato Pap anomalo, non significa che tu abbia il cancro.
Il tessuto che copre la cervice è costituito da cellule squamose. I Pap test vengono utilizzati per lo screening del cancro cervicale, del precanceroso e di altre anomalie delle cellule cervicali.
La maggior parte delle donne che presentano risultati anomali del test di screening cervicale non presentano il cancro cervicale. Comprensione dei cambiamenti cervicali: fasi successive dopo un test di screening anomalo. (2017). cancer.gov/types/cervical/understanding-cervical-changes Il medico può raccomandare i test di follow-up, ma a volte LSIL si risolve da solo.
Continua a leggere per saperne di più su LSIL, nonché su cosa aspettarti in termini di sintomi, test di follow-up e opzioni di trattamento.
Quali sono i sintomi di LSIL?
LSIL non ha alcun sintomo. In effetti, probabilmente non sapresti di avere cellule anomale sulla cervice fino a quando non hai avuto un Pap test. Per tale motivo, screening regolari sono importanti per la diagnosi e il trattamento precoci.
Raccomandazioni per lo screening del cancro cervicale
La Task Force US Preventive Services raccomanda le seguenti linee guida per lo screening del cancro cervicale: Cancro cervicale: screening. (2018).
uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2
- Età 21–29: Pap test ogni 3 anni
- Età 30–65: test HPV da solo ogni 5 anni o co-test Pap / HPV ogni 5 anni o Pap da solo ogni 3 anni
Potrebbe essere necessario sottoporsi a screening più spesso se si ha l'HIV, un sistema immunitario compromesso o precedenti lesioni cervicali precancerose o cancro cervicale.
Qual è il legame tra LSIL e il cancro?
LSIL non è un cancro. Mentre un Pap test viene utilizzato per lo screening del cancro cervicale, non può determinare con certezza che le cellule anormali siano cancerose. Per questo, avresti bisogno di una biopsia cervicale.
I Pap test possono rivelare cellule precancerose e altri cambiamenti anomali che possono portare al cancro cervicale.
Questo è importante perché il precancer può essere trattato in modo da non sviluppare il cancro cervicale. Il più delle volte, il carcinoma cervicale si riscontra in donne che non hanno eseguito regolarmente Pap test. È possibile prevenire il carcinoma cervicale? (2019).
cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/can-cervical-cancer-be-prevented.html
L'LSIL è di solito collegato all'infezione da papillomavirus umano (HPV). Risultati del test di screening del cancro cervicale anormale. (Nd). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results Senza trattamento, l'HPV può talvolta progredire verso il cancro cervicale.
Ecco perché i test di follow-up sono così importanti. Tieni presente, tuttavia, che sono necessari da 10 a 20 anni o anche di più affinché un'infezione da HPV ad alto rischio diventi cancerosa. HPV e Pap test. (2019). cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet
LSIL vs. lesioni intraepiteliali squamose di alto grado (HSIL)
In circa il 10 percento dei casi, LSIL progredisce in lesioni intraepiteliali squamose di alto grado (HSIL) entro due anni. Quint KD, et al. (2013). Progressione delle lesioni intraepiteliali squamose di basso grado cervicale: alla ricerca di biomarcatori prognostici. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2013.07.012 Ciò è più probabile che si verifichi nelle persone di età pari o superiore a 30 anni, rispetto a quelle sui 20 anni.
Se hai HSIL, significa che le modifiche alle cellule cervicali sono più gravemente anormali. Senza trattamento, HSIL può svilupparsi in cancro cervicale. A questo punto, il medico potrebbe raccomandare altri test come la colposcopia e la biopsia e la rimozione delle aree anomale.
HSIL è anche definita displasia moderata o grave.
Cosa causa l'LSIL?
La maggior parte delle persone con LSIL risulta positiva all'HPV. Tai YJ, et al. (2017). Gestione clinica e riduzione del rischio nelle donne con citologia delle lesioni intraepiteliali squamose di basso grado: uno studio di coorte basato sulla popolazione. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Quasi tutti i tumori cervicali sono causati da HPV. Quanti tumori sono collegati con HPV ogni anno? (2018).
cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm
Cosa succede dopo la scoperta di LSIL?
Se i tuoi risultati Pap mostrano lievi anomalie (LSIL), il medico baserà le loro raccomandazioni di trattamento sulla tua età, su quanti Pap test anormali hai avuto e su altri fattori di rischio di cancro cervicale.
Le raccomandazioni possono includere:
- Un Pap test ripetuto e HPV test subito o in 12 mesi. Questi test possono essere eseguiti contemporaneamente.
- Un test di tipo HPV per cercare i tipi di HPV 16 o 18, che sono i tipi generalmente associati al cancro cervicale.
- Colposcopia, una procedura in cui il medico esamina la cervice con un dispositivo di ingrandimento. La procedura viene eseguita in modo molto simile a un esame pelvico. Se durante una colposcopia si osservano tessuti sospetti, è possibile prelevare un campione per la biopsia.
Se un secondo Pap test ha risultati anomali, dovrai ripeterlo di nuovo tra 12 mesi. Se si ottengono risultati normali, è possibile tornare al normale programma di screening.
Poiché l'LSIL può progredire verso l'HSIL e potenzialmente verso il cancro, è importante seguire i test come raccomandato.
Devi trattare LSIL?
Secondo un ampio studio del 2017, la maggior parte delle donne con LSIL risulta positiva all'HPV. Tai YJ, et al. (2017). Gestione clinica e riduzione del rischio nelle donne con citologia delle lesioni intraepiteliali squamose di basso grado: uno studio di coorte basato sulla popolazione. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Circa il 90% di loro combatte l'infezione da HPV (sostituendo le cellule anormali con tessuto sano) entro 2 anni. Ciò è particolarmente vero per adolescenti e giovani donne.
Se l'HPV non si risolve da solo e i Pap test continuano a mostrare LSIL, le cellule anomale possono essere rimosse.
Trattamento escissionale
Il trattamento escissionale è un metodo che i medici possono raccomandare per rimuovere le cellule anormali.
Nel trattamento escissionale, il tessuto cervicale viene rimosso e inviato a un laboratorio per ulteriori analisi. Esistono due modi per farlo:
- Procedura di escissione elettrochirurgica ad anello (LEEP). Il medico utilizza un filo sottile con una corrente elettrica per rimuovere le aree anomale.
- Conizzazione. Usando un bisturi, il medico rimuove un pezzo di cervice a forma di cono dove sono state trovate le cellule anomale.
Trattamento ablativo
Il trattamento ablativo è un altro possibile trattamento che il medico può raccomandare. Il trattamento ablativo distrugge il tessuto anormale. Può essere fatto in due modi:
- Criochirurgia. Il medico utilizza uno strumento che congela il tessuto anormale.
- Terapia laser. Il medico distrugge il tessuto cervicale anormale con un raggio di luce focalizzato.
Com'è la ripresa?
L'LSIL (e le infezioni da HPV) spesso si risolvono da sole senza trattamento. In questi casi, non è necessario alcun trattamento o recupero.
Se il tuo sistema immunitario ha difficoltà a combattere l'infezione da HPV, il medico può raccomandare un trattamento escissionale.
I trattamenti escissivi e ablativi sono tutte procedure ambulatoriali. Potresti avere qualche disagio per alcuni giorni. Puoi anche aspettarti un po 'di dimissione per alcuni giorni o alcune settimane, a seconda della procedura. Il medico può consigliare di non fare sesso per diverse settimane dopo la procedura.
LSIL è contagioso?
L'LSIL non è contagioso, ma l'HPV è un'infezione a trasmissione sessuale (STI). Ciò significa che puoi diffonderlo attraverso il sesso vaginale, anale o orale.
L'HPV è così comune che quasi tutti lo capiscono ad un certo punto, ma di solito si risolve da solo. Che cos'è l'HPV? (2016). cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html Non ci sono sempre sintomi, quindi potresti non sapere di averlo.
Se hai avuto LSIL, non significa necessariamente che lo avrai di nuovo, ma è importante seguire i consigli per lo screening futuro.
Prevenire il cancro cervicale
Un modo per prevenire lo sviluppo del carcinoma cervicale è quello di avere gli screening Pap raccomandati. In questo modo, sarai in grado di trattare le cellule anormali prima che diventino cancerose.
La Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti raccomanda le seguenti linee guida per lo screening del cancro cervicale:
- Età 21–29: Pap test ogni 3 anni
- Età 30–65: test HPV da solo ogni 5 anni o co-test Pap / HPV ogni 5 anni o Pap da solo ogni 3 anni
Potrebbe essere necessario essere sottoposti a screening più spesso se si dispone di:
- HIV
- un sistema immunitario compromesso
- precedenti lesioni cervicali precancerose o cancro cervicale
Quando lo screening non è necessario
Non è necessario effettuare uno screening per il cancro cervicale se si è verificata un'isterectomia totale e non si sono mai verificate lesioni precancerose o cancro cervicale.
Parla con il tuo medico del miglior programma di screening per te.
Un altro modo per aiutare a prevenire il cancro cervicale è ottenere il vaccino HPV. Questo vaccino non ti protegge completamente dal cancro cervicale, quindi avrai comunque bisogno di uno screening regolare.
Altri modi per aiutare a prevenire il cancro cervicale sono:
- non fumare
- usa sempre un preservativo
- limitare i tuoi partner sessuali (per ridurre la possibile esposizione all'HPV)
Qual è la prospettiva?
L'LSIL si risolve spesso da solo o può essere efficacemente trattato per aiutare a prevenire lo sviluppo del cancro cervicale.
Sebbene l'LSIL non sia un tumore, le screening Pap regolari (e di follow-up, se necessario) sono importanti per identificare e trattare le cellule anormali prima che diventino cancerose.
