I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono un gruppo di farmaci usati per ridurre l'infiammazione, il dolore e la febbre. Sono tra i farmaci più ampiamente prescritti al mondo. Probabilmente hai familiarità con l'aspirina e l'ibuprofene dei FANS.
I FANS sono disponibili al banco (OTC) e su prescrizione medica. I FANS di prescrizione sono più forti nella dose rispetto alle versioni OTC.
Innanzitutto, diamo un'occhiata a come funzionano due tipi di FANS per conoscere i tipi di effetti collaterali che possono avere.
Come funzionano i FANS
I FANS agiscono bloccando la produzione del corpo di sostanze chimiche associate a dolore e infiammazione. I FANS bloccano gli enzimi chiamati cicloossigenasi (COX). Esistono due forme di COX:
- COX-1 protegge il rivestimento dello stomaco e aiuta la funzione renale.
- La COX-2 viene prodotta in caso di lesioni o infiammazione delle articolazioni.
Alcuni FANS lavorano per bloccare entrambe le forme di COX. Questi sono chiamati FANS non selettivi. Includono aspirina, ibuprofene e naprossene. Poiché bloccano entrambe le forme di COX, possono avere l'effetto collaterale dell'irritazione allo stomaco.
Altri, i FANS più recenti bloccano solo COX-2. Questi sono chiamati FANS selettivi. Includono celecoxib (Celebrex). Si pensa che abbiano meno probabilità di causare problemi di stomaco.
7 effetti collaterali comuni
I FANS, come altri farmaci, hanno il rischio di effetti collaterali. Le persone anziane e quelle con alcune malattie croniche possono avere un aumentato rischio di effetti collaterali da FANS.
Molte persone tollerano bene i FANS. Gli effetti collaterali lievi possono essere contrastati abbassando la dose di FANS o assumendo un farmaco aggiuntivo per contrastare l'effetto collaterale.
Ecco alcuni dei possibili effetti collaterali:
Problemi di stomaco
I problemi di stomaco sono l'effetto collaterale più comune dei FANS. Questi includono:
- irritazione o dolore
- bruciore di stomaco
- gas
- diarrea o costipazione
- sanguinamento e ulcere
- nausea
- vomito
Puoi ridurre gli effetti collaterali dello stomaco prendendo i FANS con cibo, latte o un farmaco che blocca la produzione di acido (antiacido).
Bere alcolici durante l'assunzione di FANS può aumentare il rischio di sanguinamento interno.
I FANS che rilasciano ossido nitrico sono in fase di sviluppo. Si pensa che siano in grado di ridurre i problemi di stomaco.
Infarto e ictus
Ad eccezione dell'aspirina, i FANS possono aumentare il rischio di ipertensione, ictus o infarto.
Nel luglio 2015, la Food and Drug Administration (FDA) ha rafforzato il suo avvertimento per tutti i FANS, ad eccezione dell'aspirina, sull'aumento del rischio di infarto e ictus.
L'avvertimento su tutte le etichette FANS indica che l'aumento del rischio può verificarsi nelle prime settimane di utilizzo del FANS. Il rischio può aumentare se si utilizzano FANS più a lungo. C'è anche un rischio più probabile a dosi più elevate.
L'avvertimento FDA dice anche che questo rischio si verifica indipendentemente dal fatto che tu abbia o meno altri fattori di rischio per malattie cardiache e ictus.
Aumento della pressione sanguigna
Tutti i FANS possono aumentare la pressione del sangue indipendentemente dal fatto che abbiate già la pressione alta (ipertensione).
I FANS possono anche ridurre l'effetto di alcuni farmaci per la pressione sanguigna.
In media, i FANS possono aumentare la pressione sanguigna di 5 millimetri di mercurio (mmHg).
Problemi ai reni
Il problema renale più comune del FANS è la ritenzione idrica, come caviglie e piedi gonfi. Altri problemi ai reni sono meno comuni.
Un ampio studio del 2019 sui soldati dell'esercito americano che usano i FANS ha riscontrato piccoli ma significativi aumenti del rischio di problemi ai reni. È stato riscontrato che gli effetti sui reni dipendono dalla dose.
Secondo la National Kidney Foundation, i FANS possono causare un aumentato rischio di insufficienza renale improvvisa o danno renale.
La fondazione avvisa che se hai già una ridotta funzionalità renale, dovresti evitare i FANS.
Reazioni allergiche
Le reazioni allergiche ai FANS sono rare.
Se hai sintomi di una reazione allergica generalizzata, cerca assistenza medica di emergenza.
I sintomi includono:
- labbra, lingua o occhi gonfi
- mancanza di respiro, respiro sibilante
- difficoltà a deglutire
- eruzione cutanea o orticaria
Lividi o sanguinamento
I FANS possono ridurre la capacità del sangue di coagulare. Ciò può causare lividi più facilmente. Piccoli tagli possono richiedere più tempo per fermare l'emorragia.
L'effetto può essere grave se si assumono anche fluidificanti del sangue come warfarin (Coumadin).
Altri effetti collaterali
Alcune persone potrebbero sperimentare:
- vertigini
- problemi di equilibrio
- difficoltà di concentrazione
Fatti veloci sui FANS
- I FANS rappresentano dal 5 al 10 percento di tutti i farmaci prescritti ogni anno.
- Circa il 40 percento delle persone di età pari o superiore a 65 anni riempie una o più prescrizioni per un FANS ogni anno.
- Ogni anno vengono scritte circa 60 milioni di prescrizioni FANS.
- I FANS causano circa 41.000 ricoveri ospedalieri e 3.300 morti ogni anno tra gli adulti più anziani.
Quando consultare un medico o un farmacista
Consultare il proprio medico se si hanno nuovi sintomi durante l'assunzione di FANS. Potrebbe essere necessario modificare la dose o passare a un altro farmaco.
I sintomi della bandiera rossa includono:
- reazione allergica, come prurito, eruzione cutanea o gonfiore
- aumento di peso inspiegabile
- sgabelli neri
- vista annebbiata
- fatica
- sensibilità alla luce
- difficoltà a urinare
- forte mal di testa o altro dolore
- dolore in mezzo alla schiena
Se hai sintomi più gravi, ottieni aiuto di emergenza.
Effetti collaterali a lungo termine
La Cleveland Clinic consiglia di non utilizzare un FANS OTC per più di tre giorni per la febbre e 10 giorni per il dolore. Quando si assume un FANS per un periodo più lungo, il medico deve monitorarla.
Molte società di professionisti medici raccomandano di usare i FANS con cautela alla dose minima efficace per il minor tempo possibile.
L'uso a lungo termine dei FANS ha un rischio maggiore di potenziali effetti collaterali, specialmente per le persone anziane. Gli studi sugli adulti più anziani mostrano che quelli con uso di FANS cronico a lungo termine aumentano il rischio di:
- ulcere peptiche
- insufficienza renale
- ictus e malattie cardiache
L'uso cronico di FANS peggiora anche molte malattie, tra cui malattie cardiache e ipertensione.
I farmaci FANS acquistati OTC e i FANS soggetti a prescrizione hanno raccomandato livelli di dose e durate stampate sull'etichetta. Ma uno studio europeo del 2015 ha scoperto che il 97% delle persone con dolore cronico ha assunto FANS per più di 21 giorni.
Una revisione del 2016 di numerosi studi sui FANS ha rilevato che ulcere allo stomaco, sanguinamento o perforazione si sono verificati in circa l'1% delle persone che assumevano FANS da tre a sei mesi. Le percentuali sono aumentate tra il 2 e il 4 percento per le persone che assumono FANS per un anno.
Lo stesso studio ha osservato che l'uso a lungo termine di FANS ha provocato danni ai reni e agli occhi. Come precauzione, questo studio ha suggerito che le persone che usano FANS a lungo termine dovrebbero sottoporsi a periodici esami del sangue per monitorare i cambiamenti.
Se devi assumere FANS ogni giorno per il dolore cronico, potrebbero esserci altri farmaci che puoi assumere per ridurre gli effetti collaterali dei FANS. Ne parli con il suo dottore.
Fattori aggiuntivi
Le reazioni ai FANS variano da individuo a individuo. Anche il modo in cui funzionano i FANS varia. Potrebbe essere necessario provare diversi tipi di FANS per trovarne uno che funzioni bene per te.
I bambini e gli adolescenti che hanno infezioni virali non devono assumere aspirina o farmaci contenenti aspirina, poiché esiste un rischio di sindrome di Reye potenzialmente fatale.
Se ha una condizione di salute che colpisce il cuore, il fegato o i reni. discutere le alternative ai FANS con un medico.
In caso di gravidanza, discutere i possibili effetti dei FANS sul feto dopo 30 settimane.
Essere consapevoli del fatto che l'alcol può esacerbare gli effetti collaterali dei FANS, in particolare sanguinamento dello stomaco.
Interazioni farmacologiche
I FANS sono una delle cause più comuni di interazioni farmacologiche avverse.
I FANS non devono essere mescolati con altri FANS. L'eccezione a questo è la combinazione di un'aspirina a basso dosaggio con un altro FANS per l'attacco cardiaco e la prevenzione dell'ictus. Ne parli con il suo dottore.
Tipi di FANS
I FANS sono raggruppati per caratteristiche chimiche, selettività ed emivita. I FANS in uso oggi sono formulati da:
- acido acetico
- acido antranilico
- acido enolico
- acido propionico
Ecco alcuni dei FANS comunemente usati:
FANS OTC
-
composti dell'aspirina, tra cui:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
-
ibuprofene, tra cui:
- Motrin
- advil
- Midol
-
naprossene sodico, tra cui:
- Aleve
- Naprosyn
Prescrizione
- celecoxib (Celebrex)
- diclofenac (Voltaren)
- diflunisal
- etodolac
- fenoprofene (Nalfon)
- flurbiprofene
- ibuprofene
- indometacina (Indocin)
- ketoprofene
- ketorolac tromethamine
- meclofenamato sodico
- acido mefenamico (Ponstel)
- meloxicam (Mobic)
- nabumetone
- naprossene sodico (Anaprox, Naprosyn)
- oxaprozin (Daypro)
- piroxicam (Feldene)
- sulindac
- tolmetin
- salicilato
- salsalate (Disalcid)
Alcuni FANS funzionano rapidamente, entro poche ore. Altri impiegano più tempo, a volte una o due settimane, per raggiungere un livello ematico efficace del farmaco.
Alcuni FANS sono disponibili in forma a rilascio lento o come cerotto o gel. Altri sistemi di somministrazione di farmaci sono allo studio.
È importante assumere la dose completa ogni giorno. Altrimenti, non saprai se il particolare farmaco ti sta aiutando.
È altrettanto importante che tu non prenda più della dose prescritta dal medico. Ciò potrebbe aumentare il rischio di effetti collaterali senza alcun beneficio aggiuntivo.
L'asporto
I FANS possono portare sollievo, soprattutto se si ha dolore cronico. Ma come tutti i farmaci, i benefici comportano alcuni rischi. Con i FANS, i problemi di stomaco sono gli effetti collaterali più comuni.
Se i tuoi effetti collaterali sono lievi, potresti essere in grado di assumere un altro farmaco per ridurne gli effetti. Se i FANS non sono adatti a te, è probabile che ci siano altre opzioni di trattamento.
Le persone con patologie cardiache, renali o digestive e le persone anziane in generale hanno maggiori probabilità di avere un rischio di effetti collaterali.
In generale, discuti con il tuo medico di eventuali malattie e di tutti i tuoi farmaci e integratori per escludere eventuali reazioni avverse con i FANS.
I FANS sono molto comunemente usati e ben studiati, quindi è probabile che ci saranno nuove opzioni di farmaci e trattamenti in futuro.
