Panoramica
Per curare la BPCO, potrebbe essere necessario assumere una combinazione di diversi farmaci. Alcuni di questi farmaci rilassano le vie respiratorie. Altri riducono il gonfiore dei polmoni. L'obiettivo di assumere più di un farmaco insieme è di aiutarti a respirare più facilmente.
Un modo per somministrare farmaci con BPCO è attraverso un inalatore. Quando inspiri in questo dispositivo a forma di L, rilascia il farmaco direttamente nei polmoni.
Puoi assumere ogni farmaco di cui hai bisogno attraverso inalatori separati. Oppure, puoi prendere due o tre farmaci in una singola dose per inalazione.
Cos'è la tripla terapia?
La tripla terapia combina tre farmaci BPCO per via inalatoria:
- un corticosteroide per ridurre il gonfiore delle vie respiratorie
- un beta-agonista a lunga durata d'azione per rilassare i muscoli intorno alle vie respiratorie
- un farmaco anticolinergico per allargare le grandi vie aeree
In passato, prendevi la tripla terapia in due inalatori separati. Un inalatore conteneva un corticosteroide per via inalatoria e un beta-agonista a lunga durata d'azione. L'altro conteneva un anticolinergico.
Nel 2017, la FDA ha approvato Trelegy Ellipta, la prima tripla terapia in un inalatore. Combina:
- fluticasone furoato, un corticosteroide
- vilanterol, un beta-agonista a lunga durata d'azione
- umeclidinio, un anticolinergico
Prenda Trelegy Ellipta una volta al giorno respirando il farmaco in polvere attraverso l'inalatore. Questo farmaco apre le vie respiratorie, riduce il gonfiore dei polmoni e ti aiuta a respirare più facilmente per 24 ore.
Il medico può prescriverti una tripla terapia se hai seguito una terapia singola o doppia e non ha fatto abbastanza per controllare i sintomi e prevenire i razzi della BPCO.
Cos'è la doppia terapia?
La doppia terapia per la BPCO combina due farmaci in un inalatore. Questo trattamento esiste dal 2013.
Alcune terapie doppie combinano un farmaco anticolinergico con un beta-agonista a lunga durata d'azione:
- Anoro Ellipta (umeclidinio e vilanterolo)
- Duaklir (aclidinio bromuro e formoterolo fumarato)
Un altro combina un beta-agonista a lunga durata d'azione con un corticosteroide:
Breo Ellipta (fluticasone furoate e vilanterol)
La tripla terapia funziona meglio della doppia terapia?
La tripla terapia sembra ridurre il numero di razzi e migliorare la qualità della vita nelle persone con BPCO meglio della doppia terapia. Ma può aumentare il rischio di effetti collaterali.
Gli studi dimostrano che le persone che sono in tripla terapia hanno meno razzi BPCO rispetto a coloro che sono in doppia terapia. Hanno anche meno probabilità di essere ricoverati in ospedale per attacchi di sintomi della BPCO.
Un'analisi di 21 studi ha scoperto che l'uso della tripla terapia riduceva il numero di razzi BPCO da moderati a gravi, migliorava la funzionalità polmonare e portava a una migliore qualità della vita rispetto alla doppia terapia. Un aspetto negativo era che le persone in tripla terapia avevano maggiori probabilità di contrarre la polmonite.
La ricerca tripla in un singolo inalatore non funziona meglio dello stesso trattamento somministrato in tre inalatori separati, suggerisce la ricerca. La convenienza è il principale vantaggio dell'assunzione dei tre farmaci insieme. Un dosaggio più semplice può aiutare le persone a rispettare il regime terapeutico e non perdere le dosi.
È anche possibile che la combinazione di tre farmaci che funzionano in modi diversi potrebbe essere più efficace nel trattamento della BPCO. Ma questo non è stato ancora dimostrato.
Chi è un candidato?
Trelegy Ellipta è approvato per le persone con BPCO, comprese quelle con bronchite cronica ed enfisema. Il medico può prescrivere questo farmaco se hai preso la doppia terapia, ma i tuoi sintomi non sono abbastanza migliorati. Trelegy Ellipta non è pensata per le persone con asma.
Le doppie terapie come Anoro Ellipta e Duaklir sono approvate per il trattamento di mantenimento della BPCO. Breo Ellipta è anche approvato per il trattamento dell'asma negli adulti.
Quali sono gli effetti collaterali?
Gli effetti collaterali più comuni della tripla terapia includono:
- mal di testa
- mal di schiena
- un cambiamento nel tuo senso del gusto
- diarrea
- tosse
- mal di gola
- influenza intestinale
Altri possibili rischi includono:
- maggiori possibilità di contrarre la polmonite
- infezione del lievito della bocca
- peggioramento delle infezioni esistenti come la tubercolosi
- ossa indebolite
- glaucoma e cataratta
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta e Duaklir contengono tutti avvisi in scatola sull'aumentato rischio di morte di beta-agonisti a lunga durata d'azione come il vilanterolo nelle persone con asma. Questi farmaci non sono raccomandati per le persone con asma.
L'asporto
Il medico potrebbe suggerire di iniziare la tripla terapia se l'inalatore a doppia terapia in cui è stato effettuato non ha controllato abbastanza bene i sintomi della BPCO. Il passaggio alla terapia tripla può funzionare meglio per aiutarti a evitare i razzi dei sintomi.
Prima di passare a un nuovo trattamento, chiedi al tuo medico quali effetti collaterali potrebbe causare. Scopri se sei a maggior rischio di questi problemi a causa della tua storia di salute o di altri farmaci che assumi. Chiedi come gestire gli effetti collaterali che si verificano.
