La terapia del Milieu è un metodo per trattare le condizioni di salute mentale usando l'ambiente circostante di una persona per incoraggiare modi più sani di pensare e comportarsi.
"Milieu" significa "medio" in francese. Questo approccio terapeutico può essere noto come milieu therapy (MT) perché quelli del programma sono immersi in una piccola comunità strutturata focalizzata sull'aiutarli a sviluppare abilità e comportamenti che consentiranno loro di vivere una vita più sana in una società più ampia.
Alcuni dei suoi primi sostenitori descrissero MT come un ambiente di apprendimento vivente.
MT è presente in varie forme da oltre un secolo. Sebbene i suoi particolari continuino ad evolversi, il suo metodo principale è rimasto coerente: le persone sono circondate da una comunità sicura e strutturata in cui le loro attività e interazioni quotidiane sono il mezzo per ricevere la terapia.
Questo approccio terapeutico potrebbe avvenire in un contesto residenziale a tempo pieno, ma può anche avvenire in un incontro o in un gruppo di pari, come Alcolisti Anonimi.
Come funziona la terapia ambientale?
Nella terapia ambientale, trascorri una notevole quantità di tempo in un ambiente familiare, interagendo con altre persone mentre svolgi attività ordinarie durante il giorno. È possibile partecipare a sessioni di terapia individuale o di gruppo come parte del programma.
Stabilirai i tuoi obiettivi di trattamento e prenderai decisioni per te stesso, oltre a partecipare a prendere decisioni per la comunità. Man mano che sorgono sfide nel corso della tua giornata, impari nuovi modi di rispondere da colleghi e consulenti.
La durata della permanenza in MT varia da programma a programma, ma l'obiettivo è di solito tornare alla società più ampia o quando vengono raggiunti gli obiettivi del trattamento o entro un periodo specifico.
Quali sono i principi guida della terapia ambientale?
Un ambiente sicuro e strutturato
I programmi MT sottolineano routine, confini e comunicazione aperta per creare fiducia tra le persone nel programma. Per aiutare a raggiungere questi obiettivi, i terapisti usano risposte prevedibili e affidabili quando comunicano con i partecipanti.
L'obiettivo è quello di creare una realtà adattiva e stabile in modo che le persone si sentano abbastanza sicure da imparare e cambiare.
Team di trattamento interdisciplinare
La maggior parte delle persone nei programmi MT riceve assistenza da persone di diverse professioni sanitarie. Quando i team di trattamento sono composti da professionisti di diverse discipline, i pazienti ottengono il beneficio di una serie di competenze e prospettive.
Alcuni studi hanno dimostrato che i team interdisciplinari aiutano il team di trattamento a sviluppare obiettivi migliori per i propri pazienti. Questi team aiutano a promuovere un buon clima di apprendimento e un senso di uguaglianza tra clienti e membri del personale.
Rispetto reciproco
Uno degli aspetti più potenti di questo approccio terapeutico è l'idea che tutti nel programma - terapeuti e pazienti - meritino rispetto.
La maggior parte dei programmi MT si concentra intenzionalmente sulla creazione di ambienti di supporto e cura in cui le persone possano parlare delle loro esperienze reciproche mentre si spostano durante il giorno.
Le impostazioni MT non funzionano con una gerarchia tradizionale in cui i terapeuti hanno la maggior parte dell'autorità decisionale e i partecipanti hanno scarso controllo sui loro ambienti.
Responsabilità individuale
Nella terapia dell'ambiente, il potere è distribuito in modo più egualitario. Questo approccio di autorità condivisa consente a tutti nel programma di avere un maggiore senso di agenzia e responsabilità. Questo perché l'obiettivo finale è che tutti i partecipanti al programma emergano con maggiore fiducia nella loro capacità di gestire i fattori di stress nella società più ampia.
Attività come opportunità
Con questo approccio terapeutico, i pazienti hanno responsabilità quotidiane che contribuiscono al funzionamento del loro ambiente. Molti programmi consentono alle persone di scegliere il lavoro che svolgono ogni giorno in modo da sentirsi a proprio agio e produttivi.
L'idea è che queste attività e responsabilità diventeranno opportunità per guardare, parlare e cambiare modi di pensare e agire che non sono salutari.
Comunicazione tra pari come terapia
Nella terapia con Milieu, le dinamiche di gruppo svolgono un ruolo importante nel modellare i comportamenti. I ricercatori hanno definito il potere delle dinamiche di gruppo attraverso la sua capacità di aiutare i membri del gruppo a capire come i loro comportamenti influenzano le altre persone.
Man mano che le persone lavorano, giocano e interagiscono tra loro, sorgono naturalmente opportunità e conflitti e le persone possono imparare nuovi modi per affrontarli e rispondere ad essi.
Quali condizioni tratta la terapia ambientale?
La MT può essere usata per trattare quasi tutte le condizioni psicologiche o comportamentali. Un ethos MT è spesso parte dell'approccio terapeutico presso le strutture di riabilitazione dalle dipendenze, nei gruppi di perdita di peso e nelle cliniche residenziali e ambulatoriali che trattano i disturbi del comportamento.
Alcuni ricercatori hanno concluso che MT è un buon modo per creare una base terapeutica per le persone con disturbi alimentari. In questi contesti terapeutici, i pazienti hanno esempi di abilità efficaci, che consentono loro di apprendere nuove abilità e li aiuta a sviluppare sentimenti di fiducia e speranza.
Ci sono anche alcune prove che MT può aiutare a ridurre i sintomi e aumentare il rilassamento nelle persone che hanno la schizofrenia.
Quanto è efficace la terapia ambientale?
Come con qualsiasi metodo di trattamento, il successo della terapia ambientale varia da gruppo a gruppo.
Almeno uno studio su soggetti che hanno ricevuto un trattamento ospedaliero per la doppia diagnosi ha mostrato che quando l'esercizio fisico è stato incorporato nella MT, i pazienti sentivano che stavano ottenendo benefici chiari e concreti, tra cui la costruzione di nuove abitudini e lo sviluppo di un senso di padronanza.
Chi esegue la terapia ambientale?
La risposta a questa domanda varia anche da gruppo a gruppo. In alcuni contesti, i professionisti della salute mentale autorizzati stabiliscono obiettivi terapeutici e fungono da modelli di ruolo.
In contesti più informali di club o riunioni, i membri del gruppo si forniscono reciprocamente la terapia sotto la guida di un facilitatore del gruppo.
Ci sono rischi o svantaggi da conoscere?
La vulnerabilità del team di trattamento
Come qualsiasi altra forma di terapia o trattamento, MT presenta alcuni problemi. Se stai considerando un ambiente MT, un fattore da considerare è il rapporto tra personale e pazienti.
Quando non ci sono abbastanza infermieri, terapisti e altri operatori sanitari, il team di trattamento può sentire un maggiore bisogno di controllare l'ambiente, il che può portare a uno stile di comunicazione più autoritario. Una gerarchia autoritaria contrasta con gli obiettivi di un buon programma di MT.
Alcuni operatori sanitari, tra cui infermieri e terapisti, hanno riferito di sentirsi a volte vulnerabili nella MT. Alcuni temono che possano essere feriti fisicamente o emotivamente dai pazienti. Altri hanno espresso la sensazione di non essere all'altezza delle esigenze professionali che la terapia ambientale presenta.
Se stai considerando un programma MT, potrebbe essere utile parlare con i membri del team per scoprire quanto si sentono sicuri e supportati, poiché le loro prospettive potrebbero avere un impatto sulle persone nella comunità di trattamento.
La necessità di transizione
Una delle preoccupazioni principali sulla terapia dell'ambiente è che le persone nel programma potrebbero avere difficoltà ad adattarsi alla vita al di fuori dell'ambiente o dell'ambiente di trattamento. Per la maggior parte delle persone, la terapia ambientale è temporanea: l'obiettivo è apprendere le abilità che le aiutano a funzionare e far fronte all'esterno.
Se stai pensando a un programma MT, considera di parlare con il team di trattamento su quale supporto è disponibile per le persone che abbandonano il programma dopo la fine del trattamento.
La linea di fondo
La terapia del milieu è un metodo terapeutico in cui viene utilizzata un'impostazione di gruppo strutturata e sicura per aiutare le persone a imparare modi più sani di pensare, interagire e comportarsi in una società più ampia.
A volte, la MT si svolge in ambito ambulatoriale, ma può anche essere efficace in contesti ambulatoriali informali come i gruppi di supporto.
MT sottolinea la responsabilità condivisa, il rispetto reciproco e l'influenza positiva dei pari. È stato usato per trattare un'ampia varietà di condizioni psicologiche e comportamentali. Ma come molti metodi di trattamento, la sua efficacia varia a seconda della comunità e dei terapisti coinvolti.
Se stai considerando la MT, è importante trovare un programma che offra supporto mentre passi dall'ambiente di trattamento alla società più ampia.
