Il tuo corpo forma una capsula protettiva di tessuto cicatriziale spesso attorno a qualsiasi oggetto estraneo al suo interno. Quando si ottengono protesi mammarie, questa capsula protettiva aiuta a mantenerle in posizione.
Per la maggior parte delle persone, la capsula è morbida o leggermente soda. Tuttavia, per alcune persone che ottengono impianti, la capsula può stringere attorno agli impianti e creare una condizione chiamata contrattura capsulare.
La contrattura capsulare è la complicazione più comune per gli interventi chirurgici di protesi mammarie e si verifica in circa il 10,6 percento delle donne con protesi. Può portare a dolore cronico e distorsione del seno.
I casi gravi di contrattura capsulare sono generalmente gestiti con un intervento chirurgico.
Una capsulectomia è l'opzione di trattamento standard per la contrattura capsulare.
In questo articolo, daremo un'occhiata a cosa ci si può aspettare durante una capsulectomia. Vedremo anche quando potrebbe essere necessario questo intervento chirurgico e quanto tempo ci vorrà per riprendersi da esso.
Procedura di capsulectomia al seno
Settimane prima di avere una capsulectomia, se fumi, probabilmente ti verrà chiesto di smettere. Il fumo riduce il flusso sanguigno e rallenta la capacità del corpo di guarire se stesso.
Smettere di fumare è spesso difficile, ma un medico può aiutarti a creare un piano per smettere di fumare che funzioni per te.
Potrebbe anche essere richiesto di interrompere l'assunzione di determinati integratori o farmaci circa 2 settimane prima dell'intervento.
Ecco cosa succede durante una capsulectomia:
- In precedenza, ti viene somministrata l'anestesia generale in modo da dormire durante l'intervento chirurgico.
- Il chirurgo esegue un'incisione lungo le cicatrici della chirurgia implantare originale.
- Il chirurgo rimuove l'impianto. A seconda del tipo di capsulectomia eseguita, rimuovono una parte o tutta la capsula.
- È stato inserito un nuovo impianto. L'impianto può essere avvolto in un materiale sostitutivo della pelle per prevenire la formazione di tessuto cicatriziale spesso.
- Il chirurgo quindi chiude l'incisione con punti e avvolge il seno con una garza dopo l'intervento chirurgico.
Le complicanze più comuni della capsulectomia mammaria comprendono sanguinamento e lividi.
Potrebbe essere possibile tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento o potrebbe essere necessario passare una notte in ospedale.
Chi ha bisogno di un intervento chirurgico di capsulectomia
La chirurgia della capsulectomia rimuove il tessuto cicatriziale duro intorno alle protesi mammarie noto come contratture capsulari. La contrattura capsulare può essere misurata usando un metodo chiamato bilancia Baker, che ha quattro gradi:
- Grado I: il tuo seno appare morbido e naturale.
- Grado II: il tuo seno sembra normale ma sodo.
- Grado III: il seno appare anormale e si sente sodo.
- Grado IV: il tuo seno è duro, sembra anormale e si sente doloroso.
La contrattura capsulare di grado I e di grado II non è considerata clinicamente significativa e non richiede un intervento chirurgico.
Le donne con contrattura capsulare di grado III e IV spesso richiedono una capsulectomia o un intervento chirurgico meno invasivo chiamato capsulotomia per ridurre il dolore e riacquistare l'aspetto naturale del seno.
Quali sono le cause della contrattura capsulare?
Le persone che ricevono protesi mammarie svilupperanno una capsula attorno all'impianto per mantenerlo in posizione. Tuttavia, solo circa il 10,6 percento delle persone con impianti sviluppa contrattura capsulare.
Non è del tutto chiaro il motivo per cui alcuni sviluppano una contrattura capsulare e altri no. Si pensa che la contrattura capsulare possa essere una risposta infiammatoria che induce il corpo a produrre un eccesso di fibre di collagene.
Le persone che hanno avuto la radioterapia in passato hanno un rischio maggiore di sviluppare contratture capsulari. La contrattura capsulare può anche avere maggiori probabilità di verificarsi se si verifica una delle seguenti condizioni:
- biofilm (uno strato di microrganismi come i batteri) causato dall'infezione
- ematoma (accumulo di sangue) durante l'intervento chirurgico
- sieroma (accumulo di liquido) sotto la pelle
- rottura di un impianto
Inoltre, una predisposizione genetica allo sviluppo di tessuto cicatriziale può aumentare il rischio di contrattura capsulare.
Alcune prove suggeriscono che le protesi mammarie strutturate riducono il rischio di sviluppare contratture capsulari rispetto alle protesi lisce. Tuttavia, non è noto se questo sia effettivamente il caso. Inoltre, la Food and Drug Administration (FDA) ha vietato molte marche di impianti testurizzati.
Tipi di capsulectomia
La capsulectomia è un intervento chirurgico aperto, il che significa che richiede un'incisione chirurgica. Le capsulectomie possono essere divise in due tipi: totale e totale parziale.
Capsulectomia totale
Durante una capsulectomia totale, un chirurgo rimuove la protesi mammaria e l'intera capsula del tessuto cicatriziale. Il chirurgo può rimuovere l'impianto prima di rimuovere la capsula. Quindi sostituiscono l'impianto una volta rimossa la capsula.
Capsulectomia in blocco
Una capsulectomia in blocco è una variazione di una capsulectomia totale.
Durante questo tipo di intervento chirurgico, il chirurgo rimuove insieme l'impianto e la capsula anziché uno alla volta. Questa potrebbe essere l'opzione migliore se hai una protesi mammaria rotta.
In alcuni casi, questo tipo di capsulectomia potrebbe non essere possibile se la capsula è troppo sottile.
Capsulectomia subtotale
Una capsulectomia subtotale o parziale rimuove solo parte della capsula.
Come con una capsulectomia totale, è probabile che la protesi mammaria venga sostituita durante questo tipo di intervento chirurgico. Una capsulectomia subtotale potrebbe non richiedere un'incisione così grande come una capsulectomia totale, quindi potrebbe lasciare una cicatrice più piccola.
Capsulectomia vs. capsulotomia
Anche se una capsulectomia e una capsulotomia possono sembrare simili, sono diversi interventi chirurgici. Il suffisso "ectomia" si riferisce a un intervento chirurgico che prevede la rimozione di qualcosa. Il suffisso "tomy" si riferisce a fare un'incisione o un taglio.
Una capsulectomia è più invasiva e presenta un rischio maggiore di complicanze, incluso il danno ai nervi. Durante una capsulectomia, un chirurgo rimuove tutta o parte della capsula dal seno e sostituisce l'impianto.
Durante l'intervento di capsulotomia, la capsula viene parzialmente rimossa o rilasciata. L'intervento può essere aperto o chiuso.
Durante l'intervento chirurgico a cielo aperto, il chirurgo esegue un'incisione nel seno in modo che possano accedere alla capsula.
Durante la capsulotomia chiusa, la compressione esterna viene utilizzata per rompere la capsula. Attualmente, le capsulotomie chiuse vengono eseguite raramente.
Una capsulotomia aperta eseguita su un seno richiede circa 20-30 minuti. Una capsulectomia richiede circa un'ora in più. La contrattura capsulare ha tassi di recidiva simili in entrambi gli interventi chirurgici.
Recupero da una capsulectomia
Dopo l'intervento chirurgico, il seno può sentirsi dolorante. È possibile che venga richiesto di indossare un reggiseno a compressione sopra la medicazione chirurgica per diversi giorni o settimane.
A seconda dello spessore della capsula o della rottura degli impianti, il chirurgo può posizionare tubi di drenaggio temporanei nell'area per aiutare a ridurre il gonfiore. Questi tubi vengono solitamente rimossi in circa una settimana.
Il chirurgo può fornirti un periodo di tempo specifico per il recupero. In generale, una capsulectomia mammaria richiede circa 2 settimane per riprendersi completamente.
È una buona idea evitare attività faticose e fumare fino a quando non sei completamente guarito.
Porta via
Il tessuto cicatriziale che si stringe attorno alle protesi mammarie si chiama contrattura capsulare. Questa condizione può causare dolore al seno e un aspetto anormale. Se hai sintomi gravi, potresti essere un candidato per un intervento chirurgico di capsulectomia mammaria.
Durante l'intervento chirurgico di capsulectomia, un chirurgo rimuove il tessuto cicatriziale e sostituisce l'impianto.
Se hai subito un intervento chirurgico di aumento del seno e hai avuto dolore al seno, potresti voler parlare con il tuo medico per vedere se sei un potenziale candidato per questo intervento.
