Che cos'è un ano imperforato?
Un ano imperforato è un difetto alla nascita che si verifica mentre il bambino sta ancora crescendo nell'utero. Questo difetto significa che il tuo bambino ha un ano sviluppato in modo improprio, e quindi non può passare le feci normalmente dal loro retto fuori dal loro corpo.
Secondo l'ospedale pediatrico di Cincinnati, circa 1 su 5.000 bambini ha un ano imperforato o altre malformazioni dell'ano o del retto. Si verifica più spesso nei ragazzi rispetto alle ragazze. Il retto, la vescica e la vagina di una femmina con un ano imperforato a volte condividono una grande apertura. Questa apertura si chiama cloaca.
La condizione si sviluppa nell'utero durante la quinta o la settima settimana di gravidanza. La causa è sconosciuta Molte volte i bambini con questa condizione hanno anche altri difetti del retto.
I medici di solito possono diagnosticare questa condizione poco dopo la nascita. Questa è una condizione molto grave che richiede un trattamento immediato. La maggior parte dei bambini avrà bisogno di un intervento chirurgico per riparare il difetto. Le prospettive dopo l'intervento chirurgico sono molto positive.
Quali sono i sintomi di un ano imperforato?
I segni dell'ano imperforato sono generalmente evidenti subito dopo la nascita. Loro includono:
- nessuna apertura anale
- un'apertura anale nel posto sbagliato, come troppo vicino alla vagina
- nessuna feci nelle prime 24 a 48 ore di vita
- feci che passano attraverso il posto sbagliato, come l'uretra, la vagina, lo scroto o la base del pene
- un addome gonfio
- una connessione anormale, o fistola, tra il retto del bambino e il loro sistema riproduttivo o del tratto urinario
Circa la metà di tutti i bambini nati con ano imperforato presenta anomalie aggiuntive. Alcuni di questi possono essere:
- difetti renali e del tratto urinario
- anomalie della colonna vertebrale
- difetti della trachea o tracheali
- difetti esofagei
- difetti delle braccia e delle gambe
- Sindrome di Down, che è una condizione cromosomica associata a ritardo cognitivo, disabilità intellettiva, un aspetto facciale caratteristico e tono muscolare debole
- Morbo di Hirschsprung, che è una condizione che coinvolge le cellule nervose mancanti dell'intestino crasso
- atresia duodenale, che è uno sviluppo improprio della prima parte dell'intestino tenue
- difetti cardiaci congeniti
Come viene diagnosticato un ano imperforato?
Un medico di solito può diagnosticare un ano imperforato eseguendo un esame fisico dopo la nascita. Una radiografia dell'addome e l'ecografia addominale possono aiutare a rivelare l'entità delle anomalie.
Dopo aver diagnosticato l'ano imperforato, il medico del bambino dovrebbe anche testare altre anomalie associate a questa condizione. I test utilizzati possono includere:
- Raggi X della colonna vertebrale per rilevare anomalie ossee
- ecografia spinale alla ricerca di anomalie nel corpo vertebrale o ossa della colonna vertebrale
- ecocardiogramma alla ricerca di anomalie cardiache
- Risonanza magnetica alla ricerca di prove di difetti esofagei come la formazione di fistole con la trachea o trachea
Quali sono i trattamenti per un ano imperforato?
Questa condizione richiede quasi sempre un intervento chirurgico. Talvolta sono necessarie più procedure per correggere il problema. Una colostomia temporanea può anche consentire al tuo bambino di crescere prima dell'intervento.
Per una colostomia, il chirurgo del tuo bambino crea due piccole aperture, o stomia, nell'addome. Attaccano la parte inferiore dell'intestino a un'apertura e la parte superiore dell'intestino all'altra. Un sacchetto attaccato all'esterno del corpo cattura i rifiuti.
Il tipo di intervento chirurgico correttivo necessario dipenderà dalle specifiche del difetto, ad esempio fino a che punto scende il retto del bambino, in che modo influisce sui muscoli vicini e se sono coinvolte le fistole.
In un'anoplastica perineale, il chirurgo del tuo bambino chiude le fistole in modo che il retto non si attacchi più all'uretra o alla vagina. Quindi creano un ano con posizionamento normale.
Un'operazione di pull-through è quando il chirurgo del tuo bambino abbassa il retto e lo collega al nuovo ano.
Per evitare il restringimento dell'ano, potrebbe essere necessario allungare periodicamente l'ano. Questo si chiama dilatazione anale. Potrebbe essere necessario ripeterlo periodicamente per alcuni mesi. Il medico può insegnarti come eseguire questa operazione a casa.
Qual è la prospettiva a lungo termine?
Il medico le insegnerà come eseguire le dilatazioni anali. Questi assicurano che l'apertura anale sia abbastanza grande da consentire il passaggio delle feci.
Alcuni bambini avranno problemi di costipazione. L'addestramento alla toilette potrebbe richiedere più tempo. Ammorbidenti, clisteri o lassativi delle feci possono essere necessari per alleviare costipazione più avanti nella vita. La chirurgia di solito può correggere le anomalie e la maggior parte dei bambini fa molto bene.
Una dieta ricca di fibre e un regolare follow-up durante l'infanzia sono utili.
