Panoramica
Il trattamento per il disturbo depressivo maggiore (noto anche come depressione maggiore, depressione clinica, depressione unipolare o MDD) dipende dall'individuo e dalla gravità della malattia. Tuttavia, i medici spesso scoprono i migliori risultati quando entrambi i farmaci da prescrizione, come gli antidepressivi e la psicoterapia sono usati in combinazione.
Attualmente sono disponibili più di due dozzine di farmaci antidepressivi.
Gli antidepressivi hanno successo nel trattamento della depressione, ma nessun singolo farmaco ha dimostrato di essere il più efficace - dipende interamente dal paziente e dalle sue circostanze individuali. Dovrai assumere il farmaco regolarmente per diverse settimane per vedere i risultati e osservare eventuali effetti collaterali.
Ecco i farmaci antidepressivi più frequentemente prescritti e i loro effetti collaterali più comuni.
Inibitori selettivi del reuptake della serotonina
Il corso tipico di trattamento per la depressione inizia inizialmente con una prescrizione per un inibitore selettivo del reuptake della serotonina (SSRI).
Quando il cervello non produce abbastanza serotonina o non può utilizzare correttamente la serotonina esistente, l'equilibrio delle sostanze chimiche nel cervello potrebbe diventare irregolare. Gli SSRI lavorano per cambiare il livello di serotonina nel cervello.
In particolare, gli SSRI bloccano il riassorbimento della serotonina. Bloccando il riassorbimento, i neurotrasmettitori possono inviare e ricevere messaggi chimici in modo più efficace. Si pensa che ciò aumenti gli effetti dell'umore della serotonina e migliora i sintomi della depressione.
Gli SSRI più comuni includono:
- fluoxetina (Prozac)
- citalopram (Celexa)
- paroxetina (Paxil)
- sertralina (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- fluvoxamina (Luvox)
Effetti collaterali SSRI
Gli effetti collaterali più comuni riscontrati dalle persone che usano SSRI includono:
- problemi digestivi, compresa la diarrea
- nausea
- bocca asciutta
- irrequietezza
- mal di testa
- insonnia o sonnolenza
- diminuzione del desiderio sessuale e difficoltà a raggiungere l'orgasmo
- disfunzione erettile
- agitazione (nervosismo)
Inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina
Gli inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI) sono talvolta chiamati inibitori della doppia ricaptazione. Funzionano bloccando il riassorbimento o il riassorbimento di serotonina e noradrenalina.
Con l'aggiunta di serotonina e noradrenalina che circolano nel cervello, l'equilibrio chimico del cervello può essere ripristinato e si ritiene che i neurotrasmettitori comunichino in modo più efficace. Ciò può migliorare l'umore e aiutare ad alleviare i sintomi della depressione.
Gli SNRI più comunemente prescritti includono:
- venlafaxina (Effexor XR)
- desvenlafaxine (Pristiq)
- duloxetina (Cymbalta)
Effetti collaterali SNRI
Gli effetti collaterali più comuni riscontrati dalle persone che usano SNRI includono:
- aumento della sudorazione
- aumento della pressione sanguigna
- palpitazioni
- bocca asciutta
- battito cardiaco accelerato
- problemi digestivi, tipicamente costipazione
- cambiamenti nell'appetito
- nausea
- vertigini
- irrequietezza
- mal di testa
- insonnia o sonnolenza
- diminuzione della libido e difficoltà a raggiungere l'orgasmo
- agitazione (nervosismo)
Antidepressivi triciclici
Gli antidepressivi triciclici (TCA) furono inventati negli anni '50 e furono tra i primi antidepressivi utilizzati per trattare la depressione.
I TCA agiscono bloccando il riassorbimento di noradrenalina e serotonina. Ciò può aiutare il corpo a prolungare i benefici per l'umore della noradrenalina e della serotonina rilasciati in modo naturale, il che può migliorare l'umore e ridurre gli effetti della depressione.
Molti medici prescrivono TCA perché si ritiene che siano sicuri come i nuovi farmaci.
I TCA più comunemente prescritti includono:
- amitriptilina (Elavil)
- imipramina (tofranil)
- doxepin (Sinequan)
- trimipramina (Surmontil)
- clomipramina (Anafranil)
Effetti collaterali di TCA
Gli effetti collaterali di questa classe di antidepressivi tendono ad essere gravi. Gli uomini tendono a sperimentare meno effetti collaterali rispetto alle donne.
Gli effetti collaterali più comuni riscontrati da persone che usano TCA includono:
- aumento di peso
- bocca asciutta
- visione offuscata
- sonnolenza
- battito cardiaco accelerato o battito cardiaco irregolare
- confusione
- problemi alla vescica, inclusa difficoltà a urinare
- stipsi
- perdita del desiderio sessuale
Inibitori della ricaptazione della noradrenalina e della dopamina
Attualmente solo un NDRI è approvato dalla FDA per la depressione.
buproprione (Wellbutrin)
Effetti collaterali NDRI
Gli effetti collaterali più comuni riscontrati dalle persone che usano NDRI includono:
- convulsioni, se assunto a dosi elevate
- ansia
- iperventilazione
- nervosismo
- agitazione (nervosismo)
- irritabilità
- tremante
- difficoltà a dormire
- irrequietezza
Inibitori delle monoaminossidasi
Gli inibitori delle monoamino-ossidasi (IMAO) sono farmaci che sono generalmente prescritti solo quando diversi altri farmaci e trattamenti hanno fallito.
Gli IMAO impediscono al cervello di scomporre le sostanze chimiche noradrenalina, serotonina e dopamina. Ciò consente al cervello di mantenere livelli più elevati di queste sostanze chimiche, che possono migliorare l'umore e migliorare le comunicazioni dei neurotrasmettitori.
I MAOI più comuni includono:
- fenelzina (Nardil)
- selegilina (Emsam, Eldepryl e Deprenyl)
- tranylcypromine (Parnate)
- isocarbossazide (Marplan)
Effetti collaterali MAOI
Gli IMAO tendono ad avere molteplici effetti collaterali, molti dei quali gravi e dannosi. Gli IMAO hanno anche il potenziale per interazioni pericolose con alimenti e farmaci da banco.
Gli effetti collaterali più comuni riscontrati dalle persone che usano MAOI includono:
- sonnolenza diurna
- insonnia
- vertigini
- bassa pressione sanguigna
- bocca asciutta
- nervosismo
- aumento di peso
- ridotto desiderio sessuale o difficoltà a raggiungere l'orgasmo
- disfunzione erettile
- problemi alla vescica, inclusa difficoltà a urinare
Farmaci aggiuntivi o di aumento
Per la depressione resistente al trattamento o per i pazienti che continuano a presentare sintomi irrisolti, può essere prescritto un farmaco secondario.
Questi farmaci aggiuntivi sono generalmente usati per trattare altri disturbi di salute mentale e possono includere farmaci anti-ansia, stabilizzatori dell'umore e antipsicotici.
Esempi di antipsicotici che sono stati approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) per l'uso come terapie aggiuntive per la depressione includono:
- aripiprazole (Abilify)
- quetiapina (Seroquel)
- olanzapina (Zyprexa)
Gli effetti collaterali di questi farmaci aggiuntivi possono essere simili ad altri antidepressivi.
Altri antidepressivi
I farmaci atipici, o quelli che non rientrano in nessuna delle altre categorie di farmaci, includono mirtazapina (Remeron) e trazodone (Oleptro).
Il principale effetto collaterale di questi farmaci è la sonnolenza. Poiché entrambi questi medicinali possono causare sedazione, in genere vengono assunti di notte per prevenire problemi di attenzione e concentrazione.
