Panoramica
Anche i bambini più miti hanno occasionali esplosioni di frustrazione e disobbedienza. Ma un modello persistente di rabbia, sfida e vendetta contro le figure di autorità potrebbe essere un segno di disturbo provocatorio oppositivo (ODD).
L'ODD è un disturbo comportamentale che si traduce in sfida e rabbia contro l'autorità. Può influenzare il lavoro, la scuola e la vita sociale di una persona.
L'ODD colpisce tra l'1 e il 16 percento dei bambini in età scolare. È più comune nei ragazzi che nelle ragazze. Molti bambini iniziano a mostrare sintomi di ODD tra i 6 e gli 8 anni. ODD si verifica anche negli adulti. Gli adulti con ODD che non sono stati diagnosticati come bambini spesso non vengono diagnosticati.
Sintomi del disturbo provocatorio oppositivo
Nei bambini e negli adolescenti
L'ODD colpisce più comunemente bambini e adolescenti. I sintomi di ODD includono:
- frequenti capricci o episodi di rabbia
- rifiuto di ottemperare alle richieste degli adulti
- discussioni eccessive con figure di adulti e autorità
- mettere sempre in discussione o ignorare attivamente le regole
- comportamento inteso a turbare, infastidire o far arrabbiare gli altri, in particolare figure autoritarie
- incolpare gli altri per i propri errori o comportamenti scorretti
- essere facilmente infastidito
- vendicatività
Nessuno di questi sintomi da solo indica ODD. È necessario che si verifichino più sintomi per un periodo di almeno sei mesi.
Negli adulti
C'è una certa sovrapposizione nei sintomi ODD tra bambini e adulti. I sintomi negli adulti con ODD includono:
- sentirsi arrabbiato con il mondo
- sentirsi fraintesi o antipatici
- forte antipatia per l'autorità, compresi i supervisori al lavoro
- identificandosi come ribelle
- difendersi con veemenza e non essere aperti al feedback
- incolpare gli altri per i propri errori
Il disturbo è spesso difficile da diagnosticare negli adulti perché molti dei sintomi si sovrappongono a comportamenti antisociali, abuso di sostanze e altri disturbi.
Cause del disturbo provocatorio oppositivo
Non esiste una causa provata di ODD, ma ci sono teorie che possono aiutare a identificare potenziali cause. Si pensa che una combinazione di fattori ambientali, biologici e psicologici causi l'ODD. Ad esempio, è più comune nelle famiglie con una storia di disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD).
Una teoria suggerisce che l'ODD può iniziare a svilupparsi quando i bambini sono più piccoli, perché i bambini e gli adolescenti con ODD mostrano comportamenti abbastanza tipici dei bambini piccoli. Questa teoria suggerisce anche che il bambino o l'adolescente sta lottando per diventare indipendente dalle figure dei genitori o dell'autorità a cui erano emotivamente attaccati.
È anche possibile che ODD si sviluppi a seguito di comportamenti appresi, riflettendo metodi di rinforzo negativi che alcune figure di autorità e genitori usano. Ciò è particolarmente vero se il bambino usa cattivi comportamenti per attirare l'attenzione. In altri casi, il bambino potrebbe adottare comportamenti negativi da parte di un genitore.
Altre possibili cause includono:
- alcuni tratti della personalità, come essere volitivo
- mancanza di attaccamento positivo a un genitore
- stress significativo o imprevedibilità in casa o nella vita quotidiana
Criteri per la diagnosi del disturbo provocatorio oppositivo
Uno psichiatra o psicologo qualificato può diagnosticare ODD a bambini e adulti. Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, noto come DSM-5, delinea tre principali fattori necessari per fare una diagnosi di ODD:
1. Mostrano un modello comportamentale
Una persona deve avere uno schema di stati d'animo arrabbiati o irritabili, comportamenti polemici o provocatori o vendetta che durano almeno sei mesi. Durante questo periodo, devono visualizzare almeno quattro dei seguenti comportamenti di qualsiasi categoria.
Almeno uno di questi sintomi deve essere mostrato con qualcuno che non è un fratello. Le categorie e i sintomi includono:
Umore arrabbiato o irritabile, che include sintomi come:
- spesso perdendo la calma
- essere permaloso
- essere facilmente infastidito
- spesso arrabbiarsi o risentirsi
Comportamento argomentativo o provocatorio, che include sintomi come:
- avere frequenti discussioni con figure di autorità o adulti
- attivamente sfidando le richieste dalle figure di autorità
- rifiutando di ottemperare alle richieste di autorità
- deliberatamente fastidioso per gli altri
- incolpare gli altri per comportamento scorretto
vendicatività
agire dispettosamente almeno due volte in un periodo di sei mesi
2. Il comportamento interrompe la loro vita
La seconda cosa che un professionista cerca è se il disturbo nel comportamento è associato all'angoscia nella persona o nel suo circolo sociale immediato. Il comportamento dirompente può influenzare negativamente aree importanti come la loro vita sociale, istruzione o occupazione.
3. Non è collegato all'abuso di sostanze o ad episodi di salute mentale
Per la diagnosi, i comportamenti non possono verificarsi esclusivamente nel corso di episodi che includono:
- abuso di sostanze
- depressione
- disturbo bipolare
- psicosi
Gravità
Il DSM-5 ha anche una scala di gravità. Una diagnosi di ODD può essere:
- Leggero: i sintomi sono limitati a una sola impostazione.
- Moderato: alcuni sintomi saranno presenti in almeno due impostazioni.
- Grave: i sintomi saranno presenti in tre o più impostazioni.
Trattamento per disturbo provocatorio oppositivo
Il trattamento precoce è essenziale per le persone con ODD. Adolescenti e adulti con ODD non trattato hanno aumentato il rischio di depressione e abuso di sostanze, secondo l'American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Le opzioni di trattamento possono includere:
Terapia comportamentale cognitiva individuale: uno psicologo lavorerà con il bambino per migliorare:
- capacità di gestione della rabbia
- capacità comunicative
- controllo dell'impulso
- capacità di risolvere i problemi
Potrebbero anche essere in grado di identificare potenziali fattori che contribuiscono.
Terapia familiare: uno psicologo lavorerà con tutta la famiglia per apportare modifiche. Questo può aiutare i genitori a trovare supporto e apprendere strategie per gestire l'ODD dei propri figli.
Terapia di interazione genitore-figlio (PCIT): i terapisti istruiranno i genitori mentre interagiscono con i loro figli. I genitori possono apprendere tecniche di genitorialità più efficaci.
Gruppi di pari: il bambino può imparare a migliorare le proprie capacità e relazioni sociali con gli altri bambini.
Farmaci: possono aiutare a trattare le cause dell'ODD, come la depressione o l'ADHD. Tuttavia, non esiste un farmaco specifico per trattare l'ODD stesso.
Strategie per gestire il disturbo provocatorio oppositivo
I genitori possono aiutare i propri figli a gestire l'ODD:
- aumentare i rinforzi positivi e ridurre i rinforzi negativi
- usando una punizione costante per i cattivi comportamenti
- utilizzando risposte genitoriali prevedibili e immediate
- modellizzazione delle interazioni positive in famiglia
- ridurre i trigger ambientali o situazionali (ad esempio, se i comportamenti distruttivi di tuo figlio sembrano aumentare con una mancanza di sonno, assicurati che dormano abbastanza).
Gli adulti con ODD possono gestire il loro disturbo:
- accettando la responsabilità delle loro azioni e comportamenti
- usando la consapevolezza e la respirazione profonda per mantenere il controllo dell'umore
- trovare attività per alleviare lo stress, come l'esercizio fisico
Disturbo provocatorio oppositivo in classe
I genitori non sono i soli a essere sfidati dai bambini con ODD. A volte il bambino potrebbe comportarsi bene per il genitore ma comportarsi male per gli insegnanti a scuola. Gli insegnanti possono utilizzare le seguenti strategie per aiutare a insegnare agli studenti con ODD:
- Sappi che le tecniche di modifica del comportamento che funzionano su altri studenti potrebbero non funzionare su questo studente. Potrebbe essere necessario chiedere al genitore quale sia il più efficace.
- Hanno aspettative e regole chiare. Pubblica le regole dell'aula in un posto visibile.
- Sappi che qualsiasi cambiamento nell'impostazione della classe, inclusa un'esercitazione antincendio o l'ordine delle lezioni, può essere sconvolgente per un bambino con ODD.
- Ritenere il bambino responsabile delle proprie azioni.
- Cerca di stabilire la fiducia con lo studente comunicando chiaramente ed essere coerente.
Domande e risposte: condotta tra disordine e disturbo provocatorio oppositivo
D:
Qual è la differenza tra disturbo della condotta e disturbo provocatorio oppositivo?
UN:
Il disturbo provocatorio oppositivo è un fattore di rischio per lo sviluppo del disturbo della condotta (CD). I criteri diagnostici associati al disturbo della condotta sono spesso considerati più gravi dei criteri associati all'ODD. Il CD comporta infrazioni più gravi di un'autorità sfidante o di un comportamento vendicativo, come furto, comportamenti aggressivi nei confronti di persone o animali e persino distruzione di proprietà. Le regole violate dalle persone con CD possono essere piuttosto serie. I comportamenti associati a questa condizione possono anche essere illegali, cosa che generalmente non è il caso dell'ODD.
Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
