Infezione Sostitutiva Del Ginocchio: Trattamento, Rischi E Prevenzione

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Panoramica

Le infezioni dopo un intervento di sostituzione del ginocchio sono rare. Si verificano in circa 1 persona su 100 che hanno un sostituto del ginocchio o dell'anca.

Detto questo, chiunque stia pensando di sottoporsi a un intervento chirurgico per sostituire un ginocchio dovrebbe conoscere i segni di possibili infezioni e rispondere rapidamente se si presentano.

Un'infezione dopo un intervento di sostituzione del ginocchio può essere una grave complicazione. Il trattamento di un'infezione può includere più interventi chirurgici che possono tenerti fuori azione per un po '.

Ecco cosa devi sapere per proteggere il tuo nuovo ginocchio in modo che tu possa goderne la mobilità per gli anni a venire.

Tipi di infezioni dopo un intervento di sostituzione del ginocchio

Infezione superficiale

Dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio, può svilupparsi un'infezione nella pelle intorno all'incisione. I medici chiamano queste infezioni superficiali, lievi o ad esordio precoce.

Infezioni superficiali di solito si verificano subito dopo l'intervento chirurgico. Potresti sviluppare un'infezione minore in ospedale o quando torni a casa. Il trattamento è semplice, ma un'infezione minore può portare a una grave se non trattata.

Infezione profonda del ginocchio

Puoi anche sviluppare un'infezione intorno al ginocchio artificiale, chiamata anche protesi o impianto. I medici chiamano queste infezioni profonde, gravi, ad esordio ritardato o ad esordio tardivo.

Le infezioni profonde sono gravi e possono verificarsi settimane o addirittura anni dopo l'intervento di sostituzione del ginocchio. Il trattamento può comportare diversi passaggi. In molti casi, un chirurgo potrebbe dover rimuovere il ginocchio artificiale infetto.

Chi è a rischio di un'infezione profonda del ginocchio dopo la sostituzione totale del ginocchio?

Chiunque abbia un ginocchio sostituito è a rischio di un'infezione profonda.

La maggior parte delle infezioni si verificano nei primi due anni dopo l'intervento chirurgico. Questo è quando si verificano dal 60 al 70 percento delle infezioni delle protesi articolari. Detto questo, le infezioni possono svilupparsi in qualsiasi momento dopo l'intervento chirurgico.

Le infezioni si verificano intorno a un ginocchio artificiale perché i batteri possono attaccarsi ad esso. Un ginocchio artificiale non risponde al tuo sistema immunitario come farebbe il tuo ginocchio. Se i batteri si aggirano attorno al ginocchio artificiale, potrebbero moltiplicarsi e causare un'infezione.

Un'infezione in qualsiasi parte del corpo può viaggiare fino al ginocchio. Ad esempio, i batteri possono entrare nel corpo attraverso un taglio nella pelle, anche molto piccolo, e causare un'infezione. I batteri possono anche entrare nel tuo corpo durante importanti interventi di chirurgia dentale, come la rimozione di un dente o un canale radicolare.

La possibilità di un'infezione grave dopo la sostituzione del ginocchio è maggiore se si hanno determinati problemi di salute. Informa il tuo chirurgo se hai una di queste condizioni:

dermatite o psoriasi
problemi dentali
diabete
HIV
linfoma
obesità con un BMI superiore a 50
malattia vascolare periferica
ingrossamento della prostata che causa problemi di minzione o infezioni del tratto urinario
artrite reumatoide
frequenti infezioni del tratto urinario

Il rischio è anche maggiore se:

Fumo
ha già avuto un'infezione minore o maggiore nella protesi
ha precedentemente avuto un intervento chirurgico al ginocchio
stanno ricevendo trattamenti che sopprimono il sistema immunitario, come farmaci immunosoppressori come corticosteroidi o trattamenti come la chemioterapia

Segni e sintomi di infezione dopo un intervento chirurgico al ginocchio

Per 3-6 mesi dopo l'intervento di sostituzione del ginocchio, è normale avere un leggero gonfiore al ginocchio o alla caviglia e arrossamento e calore attorno all'incisione.

È anche normale che l'incisione pruriti. Se non riesci a camminare senza dolore nel periodo di tempo di cui tu e il tuo dottore avete parlato, assicuratevi di dare seguito e dirglielo.

Informi il medico se ha segni di un'infezione.

I segni e i sintomi di un'infezione superficiale includono:

aumento di arrossamento, calore, tenerezza, gonfiore o dolore intorno al ginocchio
una febbre superiore a 37 ° C (100 ° F)
brividi
drenaggio dall'incisione dopo i primi giorni, che può essere grigiastro e avere un cattivo odore

Le infezioni profonde potrebbero non avere gli stessi sintomi di quelle superficiali. Dovresti anche fare attenzione a:

una reiterazione del dolore dopo che il dolore era cessato
dolore che peggiora in un mese

È normale avere un po 'di dolore dopo l'intervento chirurgico al ginocchio, ma se peggiora nel tempo, questo può essere un segno di infezione. Parla sempre con il tuo medico del dolore al ginocchio.

Diagnosi di un'infezione al ginocchio

Il medico può essere in grado di dirti di avere un'infezione se vede arrossamento e drenaggio attorno all'incisione chirurgica. Possono darti alcuni test per localizzare l'infezione o per imparare il tipo di batteri che la causano.

Questi test possono includere:

esame del sangue
test di imaging, come una radiografia, una TAC, una risonanza magnetica o una scansione ossea
aspirazione articolare, in cui il medico assorbe il fluido dal ginocchio e lo sottopone a test in laboratorio

Trattare un'infezione al ginocchio dopo un intervento di sostituzione

Il miglior trattamento per un'infezione dopo la sostituzione totale del ginocchio dipende dal tipo di infezione e dalla sua gravità. Il trattamento è più complicato se l'infezione è presente da molto tempo.

antibiotici

Il medico può di solito trattare le infezioni superficiali con antibiotici. Potresti essere in grado di prenderli per via orale o potresti aver bisogno di antibiotici attraverso una linea endovenosa (IV).

Chirurgia

Le infezioni maggiori di solito richiedono un intervento chirurgico. Il trattamento più comune per le infezioni profonde dopo un intervento di sostituzione del ginocchio negli Stati Uniti prevede due interventi chirurgici.

Nel primo intervento, il medico:

rimuove l'impianto e pulisce l'area infetta
mette un distanziatore, che è un blocco di cemento che è stato trattato con antibiotici, dove l'impianto doveva aiutare a uccidere i batteri nelle articolazioni e nelle aree vicine

Di solito non sarai in grado di sostenere il peso sulla gamba mentre il distanziatore è in posizione. Potresti essere in grado di spostarti utilizzando un camminatore o stampelle. Dovrai anche ricevere antibiotici per IV per 4-6 settimane.

Nel secondo intervento chirurgico, chiamato intervento di revisione del ginocchio, il medico rimuoverà il distanziatore e posizionerà un nuovo impianto di ginocchio.

debridement

Potrebbe non essere necessario rimuovere il ginocchio se l'infezione profonda si sviluppa poco dopo l'intervento chirurgico. Invece, un lavaggio chirurgico, chiamato debridement, può essere sufficiente.

In questa procedura, il chirurgo rimuove il tessuto infetto e pulisce l'impianto, quindi fornisce antibiotici IV per 2-6 settimane. Tipicamente, il componente in plastica o polietilene viene scambiato.

Come prevenire un'infezione

Il medico prenderà provvedimenti durante l'intervento di sostituzione del ginocchio per ridurre le possibilità di infezione. Puoi fare le cose prima e dopo l'intervento chirurgico per rendere più difficile l'ingresso dei batteri nel tuo sistema.

Passaggi da eseguire prima dell'intervento chirurgico

Nelle settimane prima dell'intervento, consultare il dentista per verificare la presenza di cavità o altri problemi che richiedono attenzione. Questo perché un'infezione dalla bocca o da qualsiasi altra parte del corpo può andare fino al ginocchio.

Prima dell'intervento chirurgico al ginocchio, i seguenti passaggi possono aiutare a prevenire le infezioni:

Antibiotici. Il team sanitario di solito ti somministrerà antibiotici nell'ora prima dell'intervento e successivamente a intervalli di 24 ore.
Test per e riduzione dei batteri nasali. Vi sono prove che i test per i batteri dello stafilococco nei passaggi nasali e l'uso di un unguento antibatterico intranasale prima dell'intervento chirurgico, potrebbero ridurre le infezioni.
Lavare con cloroesidina. Alcune prove indicano che il lavaggio con panni imbevuti di clorexidina nei giorni precedenti l'intervento chirurgico potrebbe aiutare a prevenire l'infezione. I marchi includono Betasept e Hibiclens.
Evita la rasatura. Scegli di non raderti le gambe prima dell'intervento chirurgico in quanto ciò può aumentare il carico batterico.

Il chirurgo può raccomandare di riprogrammare l'intervento chirurgico se ci sono cambiamenti nelle sue condizioni mediche, tagli o graffi sulla pelle, segni di un'infezione del tratto urinario o sintomi di raffreddore.

I passaggi da eseguire dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento chirurgico, i seguenti passaggi possono aiutare a ridurre le possibilità di infezione:

Segui le indicazioni del tuo chirurgo su come prendersi cura della tua incisione.
Tratta eventuali tagli, ferite, ustioni o graffi non appena si verificano. Pulire con un prodotto antisettico e quindi coprirlo con una benda pulita.
Resta al passo con la salute dentale preventiva e non tardare a vedere il tuo dentista. Il dentista o il chirurgo ortopedico potrebbe desiderare di assumere antibiotici circa un'ora prima di qualsiasi procedura dentale per ridurre le possibilità di infezione.

Consulta il tuo medico se ritieni di poter sviluppare qualsiasi tipo di infezione dopo la sostituzione totale del ginocchio, comprese le infezioni del tratto urinario, le unghie dei piedi incarnite e le infezioni della pelle.