Agenti Procinetici: Betanecol, Cisapride, Domperidone E Metoclopramid

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

In un esofago umano sano, la deglutizione induce peristalsi primaria. Queste sono le contrazioni che spostano il cibo lungo l'esofago e attraverso il resto del sistema digestivo. A sua volta, il reflusso gastroesofageo provoca una seconda ondata di contrazioni muscolari che cancella l'esofago, spingendo il cibo verso il basso attraverso lo sfintere esofageo inferiore (LES) e nello stomaco.

Tuttavia, in alcune persone, il LES si rilassa o si apre spontaneamente, consentendo ai contenuti dello stomaco, compresi gli acidi, di rientrare nell'esofago. Questo si chiama reflusso acido e può portare a sintomi come bruciore di stomaco.

Gli agenti procinetici o procinetici sono farmaci che aiutano a controllare il reflusso acido. I procinetici aiutano a rafforzare lo sfintere esofageo inferiore (LES) e fanno svuotare più rapidamente il contenuto dello stomaco. Ciò consente meno tempo per il reflusso acido.

Oggi, i procinetici sono in genere utilizzati con altre malattie da reflusso gastroesofageo (GERD) o farmaci per il bruciore di stomaco, come inibitori della pompa protonica (PPI) o bloccanti del recettore H2. A differenza di questi altri farmaci contro il reflusso acido, che sono generalmente sicuri, i procinetici possono avere effetti collaterali gravi o persino pericolosi. Sono spesso usati solo nei casi più gravi di MRGE.

Ad esempio, i procinetici potrebbero essere usati per trattare persone che soffrono anche di diabete insulino-dipendente, o neonati e bambini con svuotamento intestinale significativamente compromesso o costipazione grave che non risponde ad altri trattamenti.

Tipi di procinetici

Bethanechol

Bethanechol (Urecholine) è un farmaco che stimola la vescica e ti aiuta a passare l'urina se hai problemi a svuotare la vescica. Aiuta a rafforzare il LES e rende lo stomaco vuoto più velocemente. Aiuta anche a prevenire la nausea e il vomito. È disponibile in forma di compresse.

Tuttavia, la sua utilità può essere compensata da frequenti effetti collaterali. I suoi effetti collaterali possono includere:

• ansia
• depressione
• sonnolenza
• fatica
• problemi fisici come movimenti involontari e spasmi muscolari

cisapride

Cisapride (Propulsid) agisce sui recettori della serotonina nello stomaco. È stato principalmente utilizzato per migliorare il tono muscolare nella LES. Tuttavia, a causa dei suoi effetti collaterali, come il battito cardiaco irregolare, è stato rimosso dal mercato in diversi paesi, tra cui gli Stati Uniti. Una volta era considerato efficace nel trattamento della MRGE come bloccanti dei recettori H2 come la famotidina (Pepcid). Cisapride è ancora spesso usato in medicina veterinaria.

metoclopramide

La metoclopramide (Reglan) è un agente procinetico che è stato usato per curare la MRGE migliorando l'azione muscolare nel tratto gastrointestinale. È disponibile sia in compresse che in forma liquida. Come altri procinetici, l'efficacia della metoclopramide è ostacolata da gravi effetti collaterali.

Gli effetti collaterali possono includere un aumentato rischio di condizioni neurologiche come la discinesia tardiva, che provoca movimenti ripetitivi involontari. È noto che questi effetti collaterali si verificano nelle persone che rimangono sul farmaco per più di tre mesi. Le persone che assumono metoclopramide devono essere estremamente cauti durante la guida o l'utilizzo di macchinari o attrezzature pesanti.

Lavora con il tuo medico per capire quale piano di trattamento è giusto per te. Assicurati di seguire le indicazioni fornite dal medico. Chiama il medico se ritieni che i tuoi farmaci abbiano causato effetti collaterali negativi.