Che cos'è la meibomite?
La meibomite è un'infiammazione cronica delle minuscole ghiandole oleose che rivestono le palpebre superiore e inferiore. Le ghiandole di Meibomio rilasciano il Meibum, lo speciale olio che aiuta a lubrificare gli occhi e a evitare l'evaporazione delle lacrime.
Quando le ghiandole di Meibomio sono bloccate, cambia la quantità e la composizione del tuo Meibum. I tuoi occhi si sentiranno a disagio e la tua vista potrebbe essere sfocata. Il blocco della ghiandola crea anche un ambiente favorevole per i batteri.
I tuoi occhi hanno circa 20 a 40 ghiandole di Meibomio su ciascun coperchio inferiore e 30 a 40 ghiandole su ciascun coperchio superiore. Le ghiandole rilasciano lentamente meibum per tutto il tempo. Il lampeggiamento consente di rilasciare più meibum.
Le persone di qualsiasi età possono contrarre la meibomite, compresi i bambini. Ma è più comune tra gli anziani e le persone che vivono o lavorano in ambienti con molta polvere o particelle di polline.
La causa della meibomite non è nota. È uno dei risultati della disfunzione della ghiandola di Meibomio (MGD), ma la MGD si verifica anche senza meibomite.
Sono disponibili molti trattamenti per la meibomite, ma non esiste un trattamento definitivo.
Fatti veloci sulle ghiandole di Meibomio
Ogni ghiandola è larga circa 1 millimetro (mm) e lunga circa 5,5 mm al centro del coperchio superiore e 2 mm al centro del coperchio inferiore.
Il termine disfunzione della ghiandola di Meibomio è stato introdotto nel 1980.
La visione sfocata dalla meibomite è spesso ciò che spinge le persone a vedere un medico per il disagio agli occhi.
La disfunzione della ghiandola di Meibomio è relativamente comune nelle persone con occhio secco evaporativo.
La prevalenza della disfunzione della ghiandola di Meibomio è più elevata nelle popolazioni asiatiche rispetto a quelle non asiatiche.
Sintomi di meibomite
I sintomi della meibomite possono variare da lievi a gravi. In generale, i tuoi occhi si sentiranno irritati e la tua vista potrebbe essere sfocata.
I tuoi occhi possono anche essere:
- doloroso
- rosso
- gonfio
- asciutto
- prurito
- ardente
- grintoso
- sensibile alla luce
- tenero al tatto
Potresti anche avere un porcile che appare come una protuberanza rossa e dolorosa sulla palpebra. Ciò può essere causato da un'infezione a causa di una ghiandola oleosa ostruita.
Cause di meibomite
La causa esatta del blocco della ghiandola di Meibomio che provoca la meibomite non è nota.
I ricercatori ritengono che possa essere batterico. Gli studi in corso stanno esaminando i batteri sulla superficie dell'occhio e come influenzano il meibum.
Alcuni fattori associati ad un rischio più elevato di meibomite sono:
Invecchiamento
Invecchiando, produci meno meibum e meibum con composizione diversa. Anche il numero delle tue ghiandole di Meibomio diminuisce.
Stress ambientale
Vivere o lavorare in un ambiente a bassa umidità può modificare la produzione di meibum. Ciò include aria condizionata e riscaldamento invernale.
Lenti a contatto
L'uso di lenti a contatto è associato a una riduzione delle anomalie della meibomia e delle altre ghiandole di Meibomio. Più a lungo indossi le lenti a contatto, maggiore è l'effetto sulle ghiandole di Meibomio.
Dieta
Una mancanza di acidi grassi omega-3 nella dieta può contribuire alla meibomite. Questi acidi grassi si trovano nell'olio di semi di lino, olio di pesce e olio d'oliva.
ormoni
Gli androgeni e gli estrogeni possono influenzare la composizione del tuo meibum. Gli androgeni stimolano la secrezione di meibum e sopprimono l'infiammazione. Gli estrogeni aumentano l'infiammazione.
farmaci
L'acido retinoico può modificare il volume di meibum e il funzionamento delle ghiandole di Meibomio. L'acido retinoico topico è prescritto per l'acne.
È stato scoperto che i farmaci topici per epinefrina e glaucoma cambiano la funzione della ghiandola di Meibomio. Sono necessari ulteriori studi per determinare l'effetto dei conservanti e la durata dell'uso.
Acne rosacea
Un articolo del 2017 riportava che studi su persone con rosacea hanno riscontrato più anomalie nelle ghiandole di Meibomio rispetto ai gruppi di controllo.
Uso dello schermo del computer
L'uso dello schermo del computer è correlato a MGD. Sono necessari ulteriori studi per determinare se l'uso del computer contribuisce allo sviluppo di MGD o aggrava una condizione già esistente.
Altri fattori di rischio
Altri fattori di rischio oggetto di indagine includono:
- fumo
- uso di antistaminici per allergie
- terapia ormonale sostitutiva postmenopausale
- diabete
Diagnosi di meibomite
La diagnosi verrà effettuata da un oculista, un oculista o un optometrista. Il medico ti chiederà della tua storia medica e dei tuoi sintomi.
Esamineranno fisicamente i tuoi occhi e le palpebre usando attrezzature speciali. Potresti avere gocce per dilatare le tue pupille. Il medico può anche tamponare le palpebre per prelevare un campione per l'analisi batterica.
Un esame con lampada a fessura combina un microscopio a bassa potenza con una luce ad alta intensità per guardare i tuoi occhi in dettaglio. Il medico lo userà per cercare eventuali anomalie nelle ghiandole di Meibomio.
Le versioni più recenti della lampada a fessura sono dispositivi portatili a forma di penna con luci a LED e una fotocamera.
Altre tecniche diagnostiche includono:
- usando un nastro speciale per asciugare i margini delle palpebre per misurare i lipidi
- esercitando una pressione sulle palpebre per misurare l'output della ghiandola di Meibomio
- usando la transilluminazione per guardare le ghiandole di Meibomio attraverso le palpebre
I ricercatori hanno suggerito diversi sistemi di classificazione della gravità della MGD e della meibomite, ma non sono stati ancora accettati standard uniformi.
La meibomite può essere difficile da diagnosticare perché può essere accompagnata da secchezza oculare o gonfiore corneale.
Trattare la meibomite
Il trattamento per la meibomite dipenderà dalla gravità dei sintomi. Il medico può iniziare con un trattamento conservativo e quindi aggiungere altri tipi di trattamenti se i sintomi persistono.
Nuovi trattamenti sono in fase di sviluppo e la ricerca è in corso.
Igiene del coperchio
Il primo trattamento è l'igiene del coperchio. La tua routine quotidiana dovrebbe includere:
- impacchi caldi per le palpebre, per almeno 1 o 2 minuti due volte al giorno
- massaggio del coperchio, come consigliato dal medico
- scrub per il coperchio o detergente per il coperchio (puoi usare anche shampoo per bambini)
- colliri, lacrime, gel o unguenti, come consigliato dal medico per la lubrificazione degli occhi
Nuovi dispositivi per l'igiene del coperchio sono sul mercato per il riscaldamento e il massaggio del coperchio. Sono disponibili anche nuovi lubrificanti, e in fase di studio.
farmaci
Il medico può prescrivere antibiotici sistemici come doxiciclina, minociclina e azitromicina. Studi di ricerca hanno dimostrato che questi antibiotici riducono l'infiammazione e migliorano il meibum. Assicurati di discutere gli effetti collaterali di questi farmaci con il tuo medico.
Il medico può anche prescrivere corticosteroidi topici per ridurre l'infiammazione. Ancora una volta, discuta i potenziali effetti collaterali con il tuo medico.
Un altro farmaco di prescrizione che il medico può prescrivere è la ciclosporina A. È un immunosoppressore. Gli studi hanno dimostrato che è efficace, ma c'è un dibattito sulla dose più efficace.
Supplementi OTC
Si raccomandano integratori di acidi grassi essenziali Omega-3 (olio di semi di lino). Gli studi hanno dimostrato che questi migliorano i sintomi di MGD e meibomite. Sono disponibili da banco (OTC).
Rimedi chirurgici
In alcuni casi, può essere raccomandato un intervento chirurgico per aprire le ghiandole di Meibomio per alleviare i sintomi.
Prevenire la meibomite
Per aiutare a prevenire la meibomite e mantenere gli occhi a proprio agio, ci sono alcune cose che puoi provare:
- Pratica l'igiene quotidiana degli occhi.
- Mantieni l'aria intorno a te umidificata.
- Rimani idratato.
- Non fumare ed evita di stare con i fumatori.
- Lubrificare gli occhi, incluso l'ammiccamento frequente.
- Indossa occhiali da sole che proteggano gli occhi dal sole e dal vento.
Qual è la prospettiva?
La meibomite può essere dolorosa e persino invalidante se è grave. Esistono molti trattamenti, anche per l'occhio secco che spesso lo accompagna. Potrebbe essere necessario provare alcuni trattamenti diversi per ottenere sollievo a lungo termine.
La causa esatta della meibomite non è ancora nota. Ma la meibomite e la MGD sono entrambe oggetto di ricerca. Sono probabili nuovi trattamenti e nuove intuizioni sulle loro cause.
Parlate con il vostro medico se avete i sintomi della meibomite. Possono aiutarti a trovare il giusto trattamento per il sollievo.
