Il test di Lachman viene eseguito per verificare la presenza di lesioni o lacerazioni del legamento crociato anteriore (ACL). L'ACL collega due delle tre ossa che formano l'articolazione del ginocchio:
- rotula o rotula
- femore o osso della coscia
- tibia o stinco
Quando l'ACL si strappa o si ferisce, potrebbe non essere possibile utilizzare o spostare completamente l'articolazione del ginocchio. Le lacrime e gli infortuni dell'ACL sono comuni negli atleti, in particolare i giocatori di calcio, basket e baseball, che usano le gambe per correre, calciare o affrontare altri giocatori.
Il test prende il nome da John Lachman, un chirurgo ortopedico della Temple University di Filadelfia che ha inventato la tecnica.
Il test Lachman prevede alcuni semplici passaggi. È considerato un modo affidabile per diagnosticare una lesione ACL e decidere quale trattamento è meglio per la tua lesione.
Diamo un'occhiata più da vicino a come funziona il test, come viene utilizzato per diagnosticare le condizioni relative alla tua ACL e cosa succede dopo in base ai risultati.
Come viene eseguito il test Lachman?
Ecco una guida dettagliata su come un medico esegue il test di Lachman:
- Ti sdrai sulla schiena, con le gambe distese e tutti i muscoli rilassati, in particolare i muscoli posteriori della coscia nella parte superiore della gamba.
- Il medico piega il ginocchio lentamente e delicatamente a un angolo di circa 20 gradi. Possono anche ruotare la gamba in modo che il ginocchio sia rivolto verso l'esterno.
- Il medico posiziona una mano sulla parte inferiore della coscia e una mano sulla parte inferiore della gamba appena sotto il punto in cui la gamba si piega.
- Il medico tira delicatamente ma con fermezza la parte inferiore della gamba in avanti, mantenendo stabile la coscia con l'altra mano.
Come viene valutato il test Lachman?
Esistono due parametri di riferimento principali che il test Lachman utilizza per assegnare un voto alla lesione ACL:
- Endpoint. Quanto si muovono lo stinco e il ginocchio durante il test? L'ACL risponde ai movimenti dello stinco e del ginocchio mantenendoli entro un certo intervallo di movimento limitato. Se si muovono più del normale, potresti avere un infortunio ACL. Questo può anche aiutare il medico a decidere se altri tessuti sono feriti e non a stabilizzare correttamente l'articolazione.
- Lassismo. Quanto è solido l'ACL quando si muove all'interno della sua normale gamma di movimento durante il test? Se l'ACL non risponde con un endpoint fisso quando raggiunge il limite del suo normale raggio di movimento, potrebbe essere ferito o strappato.
Il medico eseguirà probabilmente il test di Lachman anche sull'altra gamba, per confrontare il suo movimento con quello dell'eventuale gamba ferita.
Utilizzando le osservazioni di entrambe le gambe con i due criteri sopra indicati, il medico classifica la lesione su questa scala:
- Normale. Non ci sono lesioni rilevanti alla gamba, soprattutto rispetto all'altra gamba.
- Lieve (grado 1). La gamba ferita si sposta da 2 a 5 millimetri (mm) in più rispetto al normale per il suo raggio di movimento, rispetto all'altra gamba.
- Moderato (grado 2). La gamba ferita si sposta da 5 a 10 mm in più rispetto a quanto è normale per il suo raggio di movimento, rispetto all'altra gamba.
- Grave (grado 3). La gamba ferita si muove da 10 a 15 mm in più rispetto a quanto è normale per il suo raggio di movimento, rispetto all'altra gamba.
Alcuni medici preferiscono utilizzare uno strumento noto come artrometro KT-1000 per ottenere una lettura più accurata della gamma di movimento della gamba.
Il KT-1000 potrebbe essere preferito se il medico ritiene che tu abbia una lesione ACL particolarmente grave o se hai avuto una lesione a lungo termine che potrebbe non essere immediatamente evidente. Questo potrebbe essere il caso perché l'ACL può sviluppare tessuto cicatriziale che limita quindi il raggio di movimento della gamba.
Quali condizioni aiuta a diagnosticare il test Lachman?
Il test Lachman è più comunemente usato per diagnosticare lesioni da ACL.
Le lesioni ACL di solito comportano lacrime che si verificano da movimenti ripetitivi o violenti che si consumano nel legamento nel tempo. Con sufficiente sforzo ripetitivo o un movimento abbastanza improvviso, l'ACL può scattare in due pezzi e rendere doloroso o impossibile muovere il ginocchio.
Come si confronta il test di Lachman con un test del cassetto anteriore?
Un test del cassetto anteriore (ADT) viene comunemente eseguito contemporaneamente al test di Lachman per aiutare a confermare la diagnosi di una lesione ACL.
Questo test viene eseguito piegando l'anca di 45 gradi e il ginocchio di 90 gradi, quindi tirando il ginocchio in avanti con un sussulto improvviso per testare il raggio di movimento della gamba. Se si sposta di 6 mm oltre il normale intervallo di movimento, è possibile che si verifichino lesioni o lesioni ACL.
Alcuni studi dimostrano che l'ADT è leggermente più preciso nella diagnosi di una lesione ACL rispetto al test di Lachman. Tuttavia, l'ADT non è sempre ritenuto accurato come il test di Lachman, soprattutto da solo.
Fare entrambi i test di solito produce risultati molto più precisi di entrambi i test da soli.
Quanto è accurato questo test?
Molti studi hanno dimostrato che il test di Lachman è estremamente accurato nella diagnosi delle lesioni da ACL, specialmente quando viene utilizzato insieme a un ADT o ad altri strumenti diagnostici.
Uno studio del 1986 su 85 persone testate in anestesia con lesioni al ginocchio ha scoperto che questo test aveva un tasso di successo di quasi il 77,7% nell'aiutare a diagnosticare lesioni ACL avvenute meno di due settimane prima dell'esecuzione del test.
Tuttavia, c'è un po 'di soggettività. Uno studio del 2015 ha rilevato che due medici che testavano lo stesso paziente concordavano il 91 percento delle volte. Ciò significa che esiste un margine di errore tra i medici per quanto riguarda l'interpretazione corretta dei risultati.
Uno studio del 2013 che ha esaminato 653 persone con rotture di ACL ha scoperto che il test di Lachman aveva un tasso di successo del 93,5%, solo l'1% in meno di precisione rispetto all'ADT. Lo studio del 2015 ha rilevato un tasso di successo simile di circa il 93 percento.
La formazione di tessuto cicatriziale sull'ACL può provocare un falso positivo. Questo fa sembrare la gamba limitata al normale raggio di movimento quando in realtà è solo un tessuto cicatriziale a trattenerla.
Infine, gli studi hanno scoperto che essere in anestesia generale rende più probabile per il medico fare una diagnosi accurata.
Quali sono i prossimi passi?
Sulla base dei risultati, il medico può raccomandare uno o più dei seguenti trattamenti:
- L'uso del metodo RICE (riposo, ghiaccio, compressione, elevazione) allevia il gonfiore subito dopo l'infortunio.
- Indossare una ginocchiera mantiene il ginocchio stabile e allevia la pressione sull'ACL.
- La terapia fisica o la riabilitazione per un ACL sforzato, sfregiato o recentemente riparato che è stato precedentemente strappato può aiutarti a riguadagnare forza o movimento nel ginocchio.
- Subire un intervento chirurgico di restauro del legamento per sostituire o ripristinare il tessuto che è stato strappato o danneggiato con un innesto, o con tessuto prelevato da un legamento vicino o da un donatore.
Porta via
Le lesioni ACL possono essere dolorose e limitare la capacità di utilizzare le ginocchia o le gambe al massimo delle loro capacità.
Se ritieni di avere un infortunio ACL, il test Lachman può essere utilizzato insieme a diversi altri test per confermare l'infortunio e aiutarti a capire cosa fare dopo.
Con il trattamento adeguato per lesioni o strappi, puoi recuperare la maggior parte, se non tutta, della forza e del movimento che l'ACL fornisce alla tua gamba.
