Informazioni sull'artrite reumatoide
L'artrite reumatoide (RA) è una malattia autoimmune. Ciò significa che il sistema immunitario sta attaccando parte del proprio corpo. Per quelli con AR, il sistema immunitario sta attaccando il rivestimento delle articolazioni, di solito nelle mani e nei piedi. I sintomi includono articolazioni rigide, gonfie e dolorose.
L'AR è un disturbo progressivo, quindi può peggiorare e diffondersi in altre aree del corpo, comprese altre articolazioni e organi principali. Al momento non esiste una cura per l'AR, ma ci sono diverse opzioni di trattamento efficaci.
Opzioni di trattamento
Le tre opzioni di trattamento primario per AR grave e in fase avanzata comprendono FANS, corticosteroidi o farmaci antireumatici modificanti la malattia. Questi farmaci possono aiutare a alterare il funzionamento del sistema immunitario, con conseguente rallentamento della crescita delle cellule della pelle e riduzione dell'infiammazione.
I farmaci antireumatici modificanti la malattia includono non biologici o biologici.
I nonbiologici comprendono metotrexato, ciclosporina, idrossiclorochina, sulfasalazina e leflunomide.
I prodotti biologici attualmente disponibili includono:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- anakinra (Kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tofacitinib (Xeljanz)
DMARD
I farmaci antireumatici modificanti la malattia, noti come DMARD, sono di solito il trattamento di prima linea in combinazione con un FANS o steroidi per la RA. Questi farmaci sono efficaci nel rallentare la progressione della malattia, quindi vengono spesso prescritti non appena viene fatta una diagnosi. A volte vengono addirittura avviati prima che la diagnosi sia confermata. Sebbene i DMARD siano molto efficaci, possono essere necessarie diverse settimane o addirittura mesi prima che abbiano effetto. Pertanto, i medici li avviano anche in combinazione con un FANS o uno steroide per la risoluzione dei sintomi.
I DMARD funzionano sopprimendo la risposta immunitaria, che aiuta a ridurre l'infiammazione. A causa del modo in cui alterano il decorso della malattia, aiutano a prevenire danni articolari permanenti e altre complicazioni dell'AR.
Diversi farmaci diversi compongono questa classe e ognuno ha il proprio livello di efficacia ed effetti collaterali. Il farmaco più comunemente usato è il metotrexato (Trexall), ma capire quale è il più efficace per te può finire per essere un caso di tentativi ed errori.
Farmaci da banco
Farmaci antinfiammatori non steroidei, comunemente chiamati FANS, possono essere raccomandati insieme al trattamento di prescrizione. Questi includono farmaci che probabilmente hai a casa come l'ibuprofene (Motrin e Advil) e il naprossene (Aleve). Questi farmaci funzionano bene per alleviare il dolore acuto e l'infiammazione. Non influenzano la progressione dell'AR, né prevengono danni articolari a lungo termine o altre complicazioni.
Biologics
Le terapie biologiche o biologiche sono un nuovo tipo di DMARD, ma sono abbastanza diverse da essere inserite in una classe da sole. A differenza dei DMARD tradizionali, che colpiscono l'intero sistema immunitario, i biologici prendono di mira proteine specifiche che influenzano la risposta immunitaria. Un tipo è geneticamente modificato per bloccare una proteina chiamata citochina, un tipo di messaggero che dice al sistema immunitario di reagire. Un altro tipo prende di mira una proteina chiamata fattore di necrosi tumorale (TNF), che aumenta l'infiammazione.
I prodotti biologici potrebbero sembrare meno convenienti di altri DMARD, poiché devono essere iniettati in un ambiente medico per un periodo di diverse ore. Ma questo potrebbe diventare più conveniente poiché le dosi vengono generalmente somministrate solo una volta al mese.
In generale, i prodotti biologici sono raccomandati solo per coloro che non hanno risposto bene ai DMARD non biologici o per coloro che non possono assumere DMARD non biologici. In molti casi, sia i prodotti biologici che i DMARD tradizionali vengono somministrati in combinazione, spesso insieme ai FANS.
Effetti collaterali
I DMARD e i prodotti biologici tradizionali possono avere un elenco di effetti collaterali, ma la maggior parte delle persone tollera bene i farmaci. Ma a causa del modo in cui sopprimono il sistema immunitario, entrambi i tipi di farmaci comportano un aumentato rischio di infezione. Parlate con il vostro medico delle vaccinazioni per prevenire l'herpes zoster, la polmonite e altre malattie.
Ogni DMARD ha effetti collaterali diversi, quindi ti consigliamo di discutere i profili degli effetti collaterali di ciascun farmaco prescritto dal medico. Alcune reazioni comuni includono:
- vertigini
- mal di stomaco
- eruzione cutanea
- mal di testa
I prodotti biologici avranno generalmente gli stessi effetti collaterali, insieme ad alcuni extra come:
- reazioni cutanee nel sito di iniezione
- gola infiammata
- dispnea
- alta pressione sanguigna durante l'infusione
- dolore nel punto in cui è stato sparato
Alcuni farmaci possono anche portare effetti collaterali più gravi. Il medico potrebbe voler monitorare la funzionalità del fegato e dei reni, la pressione sanguigna, il cuore e i polmoni. È molto importante non interrompere l'assunzione del farmaco senza parlare con il medico. Prendi un appuntamento per discutere di eventuali dubbi sul trattamento. I benefici dei DMARD e dei prodotti biologici superano in genere qualsiasi rischio e la maggior parte degli effetti collaterali può essere curata o attenuata da sola.
