introduzione
Quasi 74 milioni di americani hanno il colesterolo alto, secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Tuttavia, meno della metà riceve un trattamento per questo. Ciò li espone a un rischio maggiore di infarto e ictus. Mentre l'esercizio fisico e una dieta sana possono spesso aiutare a gestire i livelli di colesterolo, a volte sono necessari farmaci.
Due tipi di farmaci prescritti per trattare il colesterolo alto includono statine e inibitori del PCSK9. Le statine sono un trattamento popolare che è disponibile dagli anni '80. Gli inibitori del PCSK9, d'altra parte, sono un nuovo tipo di farmaco per il colesterolo. Sono stati approvati dalla Food and Drug Administration nel 2015.
Quando tu e il tuo medico decidete un farmaco per il colesterolo per voi, potete prendere in considerazione fattori come effetti collaterali, costo ed efficacia. Continua a leggere per saperne di più su questi farmaci e su come confrontare i due tipi.
Informazioni sulle statine
Le statine sono uno dei tipi più comuni di farmaci usati per aiutare a ridurre il colesterolo. Se hai il colesterolo alto o altri rischi cardiovascolari, il medico può suggerire di iniziare a prendere una statina. Sono spesso usati come trattamento di prima linea per il colesterolo alto. Ciò significa che sono il primo trattamento che il medico può suggerire.
Come funzionano
Le statine agiscono bloccando una sostanza chiamata HMG-CoA reduttasi. Questo è un composto di cui il fegato ha bisogno per produrre colesterolo. Il blocco di questa sostanza riduce la quantità di colesterolo prodotta dal fegato. Le statine funzionano anche aiutando il tuo corpo a riassorbire il colesterolo che si è accumulato sulle pareti dei vasi sanguigni. Per saperne di più, leggi come funzionano le statine.
tipi
Le statine si presentano sotto forma di compresse o capsule che si prendono per via orale. Ci sono molti tipi di statine disponibili negli Stati Uniti oggi. Loro includono:
- atorvastatina (Lipitor)
- fluvastatina (Lescol)
- lovastatina (Altoprev)
- pravastatina (Pravachol)
- rosuvastatina (Crestor)
- simvastatina (Zocor)
- pitavastatina (Livalo)
Ulteriori informazioni: Pro e contro delle statine »
Informazioni sugli inibitori del PCSK9
Le statine possono essere prescritte per molte persone con colesterolo alto, ma gli inibitori del PCSK9 sono in genere prescritti solo per alcuni tipi di persone. Poiché le statine sono in circolazione da molto più tempo, sappiamo di più su quanto siano efficaci. Gli inibitori PCSK9 sono più recenti e quindi hanno meno dati sulla sicurezza a lungo termine.
Inoltre, gli inibitori del PCSK9 sono molto costosi rispetto alle statine.
Gli inibitori del PCSK9 vengono somministrati solo per iniezione. Ci sono solo due inibitori PCSK9 disponibili oggi negli Stati Uniti: Praluent (alirocumab) e Repatha (evolocumab).
Quando sono prescritti
L'American College of Cardiology raccomanda a te e al tuo medico di considerare un inibitore del PCSK9 solo se:
- sei considerato ad alto rischio di problemi cardiovascolari e il tuo colesterolo non è controllato con statine o altri farmaci per abbassare il colesterolo
- ha una condizione genetica chiamata ipercolesterolemia familiare, che comporta livelli di colesterolo estremamente elevati
In entrambi i casi, gli inibitori del PCSK9 sono in genere prescritti dopo che due tipi di farmaci non hanno contribuito a ridurre i livelli di colesterolo. Ad esempio, il medico può prima prescrivere una statina. Se ciò non abbassa abbastanza i livelli di colesterolo, il medico può suggerire ezetimibe (Zetia) o farmaci chiamati resine degli acidi biliari. Esempi di questi includono colestiramina (Locholest), colesevelam (Welchol) o colestipol (Colestid).
Se i livelli di colesterolo sono ancora troppo alti dopo questo secondo tipo di trattamento, il medico può suggerire un inibitore del PCSK9.
Come funzionano
Gli inibitori del PCSK9 possono essere utilizzati in aggiunta o al posto delle statine. Questi farmaci funzionano in modo diverso. Gli inibitori del PCSK9 prendono di mira una proteina nel fegato chiamata proproteina convertasi subtilisina kexin 9 o PCSK9. Riducendo la quantità di PCSK9 nel tuo corpo, gli inibitori del PCSK9 consentono al tuo corpo di rimuovere il colesterolo in modo più efficiente.
Continua a leggere: tutto ciò che devi sapere sugli inibitori del PCSK9 »
Effetti collaterali
Le statine e gli inibitori del PCSK9 possono ciascuno causare effetti collaterali lievi e più gravi e gli effetti sono diversi tra i farmaci.
| Le statine | Inibitori del PCSK9 | |
| Lievi effetti collaterali |
• dolori muscolari e articolari • nausea • mal di stomaco • costipazione • mal di testa |
• gonfiore nel sito di iniezione • dolore agli arti o ai muscoli • stanchezza |
| Effetti collaterali gravi |
• danno epatico • aumento dei livelli di glucosio nel sangue • rischio maggiore di diabete di tipo 2 • problemi cognitivi (mentali) • danno muscolare che porta alla rabdomiolisi |
• diabete • problemi al fegato • problemi ai reni • demenza |
Ulteriori informazioni: cosa sapere sulle statine e sul rischio di diabete »
Efficacia
Le statine hanno dimostrato di abbassare il colesterolo in molte persone. Sono stati usati dagli anni '80 e i loro effetti sono stati studiati in migliaia di persone che assumono statine per prevenire infarto e ictus.
Al contrario, gli inibitori del PCSK9 sono stati recentemente approvati, quindi i dati di sicurezza a lungo termine non sono così buoni. Tuttavia, gli inibitori del PCSK9 sono altamente efficaci per alcune persone. Uno studio ha dimostrato che l'alirocumab ha ridotto i livelli di colesterolo del 61 percento. Ha anche ridotto la probabilità di eventi cardiovascolari come infarto e ictus. Un altro studio ha trovato risultati simili con evolocumab.
Costo
Le statine sono disponibili in forme generiche e di marca. I generici generalmente costano meno delle versioni di marca, quindi le statine possono essere economiche.
Gli inibitori PCSK9 sono nuovi, quindi non hanno ancora versioni generiche disponibili. Per questo motivo, sono più costosi delle statine. Il costo degli inibitori del PCSK9 può superare i $ 14.000 all'anno. Inoltre, per coprire questo costo con la tua assicurazione, devi rientrare in una delle due categorie raccomandate per l'utilizzo degli inibitori PCSK9. Se non rientri in una di queste categorie, probabilmente dovresti pagare tu stesso un inibitore del PCSK9.
Parla con il tuo dottore
Le statine e gli inibitori del PCSK9 sono importanti opzioni farmacologiche nel trattamento dei livelli elevati di colesterolo. Mentre entrambi i tipi di farmaci aiutano a ridurre i livelli di colesterolo, ci sono alcune differenze chiave. La tabella seguente delinea queste differenze a colpo d'occhio.
| Le statine | Inibitori del PCSK9 | |
| Anno disponibile | 1987 | 2015 |
| Forma di droga | compresse assunte per via orale | solo iniezione |
| Prescritto per | persone con livelli elevati di colesterolo | le persone con livelli elevati di colesterolo che soddisfano due criteri chiave |
| Effetti collaterali più comuni | dolore muscolare, mal di testa e problemi digestivi | gonfiore al sito di iniezione, dolore agli arti o ai muscoli e stanchezza |
| Costo | più economico | costoso |
| Disponibilità generica | generici disponibili | nessun generico disponibile |
Parli con il medico
Se hai il colesterolo alto e pensi che uno di questi tipi di farmaci possa essere adatto a te, il tuo primo passo dovrebbe essere parlare con il tuo medico. Possono dirti di più su questi farmaci e le altre opzioni di trattamento. Alcune domande da discutere con il medico potrebbero essere:
- I farmaci sono il prossimo passo per me nella gestione del mio colesterolo alto?
- Devo soddisfare i due criteri per le persone a cui possono essere prescritti inibitori del PCSK9?
- Dovrei parlare con uno specialista lipidico?
- Devo iniziare un piano di esercizi per aiutare a gestire il mio colesterolo?
- Puoi indirizzarmi a un dietista registrato per aiutarmi a gestire la mia dieta?
