Psoriasi e droghe iniettabili
Quando hai la psoriasi, il tuo sistema immunitario fa sì che le cellule della pelle si moltiplichino troppo rapidamente. Le cellule morte della pelle si accumulano e formano prurito, macchie rosse coperte di squame argentee sulla pelle. È molto probabile che tu veda queste placche su alcune aree del tuo corpo, come ginocchia, gomiti, cuoio capelluto o parte bassa della schiena.
La psoriasi è una malattia autoimmune, il che significa che deriva da un problema con il sistema immunitario. Con la psoriasi, una risposta immunitaria difettosa fa sì che il tuo corpo produca più cellule della pelle del necessario. Quindi provoca l'accumulo di quelle cellule extra. Fortunatamente, i trattamenti possono ridurre il rossore, alleviare il prurito e migliorare l'aspetto della pelle.
Se hai una psoriasi da moderata a grave che non è stata eliminata con trattamenti topici, il medico potrebbe raccomandare un farmaco iniettabile. I farmaci iniettabili come il metotrexato (Otrexup, Rasuvo e Trexall) e i prodotti biologici possono aiutare a chiarire le placche e ridurre l'infiammazione. Ecco cosa devi sapere sulle iniezioni per la psoriasi.
Farmaci biologici
Per la psoriasi da moderata a grave che copre oltre il 5-10% del corpo o è disabilitante, i medici raccomandano farmaci chiamati biologici. I biologici sono versioni artificiali di proteine create da cellule umane. Questi farmaci colpiscono parti specifiche del sistema immunitario. I prodotti biologici possono essere iniettati sotto la pelle o in una vena.
Questi farmaci possono anche eliminare le placche e ridurre il danno articolare nelle persone con artrite psoriasica. Questa è una condizione correlata alla psoriasi.
I biologici sono alcuni dei trattamenti più efficaci per la psoriasi. Funzionano bloccando le citochine, che sono sostanze rilasciate dal sistema immunitario. Le citochine portano alla crescita cellulare, alla sovrapproduzione e all'infiammazione nella psoriasi.
Poiché i farmaci biologici colpiscono il tuo sistema immunitario, possono aumentare il rischio di infezioni. Questi farmaci potrebbero anche aumentare il rischio di cancro, ma questo non è stato dimostrato. Gli effetti collaterali dei farmaci biologici possono includere:
- Infezioni respiratorie
- mal di testa
- mal di stomaco, nausea o vomito
- gonfiore, prurito o eruzione cutanea nel sito di iniezione
Per il trattamento della psoriasi sono approvati due tipi di farmaci biologici: inibitori del TNF-alfa e inibitori dell'interleuchina.
Inibitori del TNF-alfa
Questi farmaci bloccano un tipo di citochina chiamata TNF-alfa. Esempi inclusi:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
Inibitori dell'interleuchina
Questi farmaci bloccano varie forme di interleuchina, che è un altro tipo di citochina. Esempi di questi farmaci includono:
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- ixekizumab (Taltz)
- risankizumab (Skyrizi)
- secukinumab (Cosentyx)
- tildrakizumab (Ilumya)
- ustekinumab (Stelara)
Methotrexate
Il metotrexato (Otrexup, Rasuvo e Trexall) era originariamente usato per curare il cancro. Ora è stato usato per curare la psoriasi da oltre 30 anni. Una volta i medici hanno pensato che avesse funzionato per curare la psoriasi prendendo di mira le cellule in rapida crescita, così come per curare il cancro. Ma ora pensano che aiuti la psoriasi sopprimendo la reazione immunitaria.
Il metotrexato è usato per le persone con psoriasi grave. Si presenta come una compressa orale o una soluzione che si inietta. L'iniezione può essere sotto la pelle o in una vena o un muscolo.
Prendi metotrexato una volta alla settimana o una dose ogni 12 ore per un totale di tre dosi a settimana. In genere cancella le placche entro 3-6 settimane dopo aver iniziato a prenderlo.
Il metotrexato può causare i seguenti effetti indesiderati:
- fatica
- nausea
- vomito
- mal di testa
- difficoltà a dormire
- vertigini
- piaghe alla bocca
- ecchimosi
- emorragia
- diarrea
- brividi
- la perdita di capelli
- sensibilità della pelle alla luce
L'assunzione di acido folico può ridurre alcuni di questi effetti collaterali. Il medico può dirti quanto acido folico dovresti assumere.
Il metotrexato è stato anche collegato a danni al fegato. Il medico eseguirà esami del sangue ogni pochi mesi durante il trattamento per verificare il funzionamento del fegato. Non dovresti usare metotrexato se sei incinta o potresti rimanere incinta. Questo farmaco può danneggiare la gravidanza.
Il costo delle iniezioni
Il costo delle iniezioni dipende dal tipo di farmaco utilizzato.
Costi dei prodotti biologici e del metotrexato
I farmaci biologici sono efficaci nel trattamento della psoriasi, ma hanno un costo elevato. Secondo uno studio del 2014, un anno di trattamento con adalimumab (Humira) può costare più di $ 39.000. Etanercept (Enbrel) può costare più di $ 46.000 all'anno e ustekinumab (Stelara) può costare oltre $ 53.000 ogni anno.
D'altra parte, il metotrexato costa solo una frazione di quanto costano questi trattamenti. Arriva a circa $ 2.000 all'anno.
Ai sensi dell'Affordable Care Act, le compagnie assicurative devono offrire copertura per il trattamento di patologie croniche come la psoriasi. La percentuale del costo del farmaco coperto dalla compagnia assicurativa dipende dal piano. Le compagnie assicurative spesso collocano farmaci costosi come i farmaci biologici ai vertici dei loro farmaci da prescrizione coperti. I farmaci di alto livello tendono a costare di più alle persone di tasca propria.
Costi dei biosimilari
Attualmente, non ci sono versioni generiche di farmaci biologici disponibili. I farmaci generici di solito costano meno delle versioni di marca. Tuttavia, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato due farmaci biosimilari a base di infliximab (Remicade) chiamati Inflectra e Renflexis. Hanno anche approvato un biosimilare basato su etanercept (Enbrel) chiamato Erelzi.
A differenza dei farmaci generici, i biosimilari non sono repliche esatte di farmaci biologici. Inoltre, non possono essere sostituiti automaticamente con il farmaco biologico. Ma come i generici, i biosimilari funzionano allo stesso modo del biologico su cui si basano e sono meno costosi di quel biologico. Se sei interessato a provare un farmaco biosimilare, parla con il tuo medico.
Altre opzioni di trattamento
I medici prescrivono in genere trattamenti iniettabili per la psoriasi da moderata a grave o la psoriasi che è disabilitante. Un'altra opzione è apremilast (Otezla), che si presenta come una pillola. Ma se non puoi assumere nessuno di questi farmaci o non funzionano per te, ci sono altri farmaci che sopprimono il sistema immunitario e possono aiutare. Parla con il tuo medico di tutte le possibili opzioni.
Per la psoriasi da lieve a moderata, i medici spesso suggeriscono prima i farmaci topici. I farmaci topici vengono applicati sulla pelle. Lavorano per rallentare la crescita cellulare, rimuovere le squame e alleviare il prurito e l'infiammazione. Esempi di farmaci topici includono:
- Emollienti: idratano la pelle.
- Creme steroidee: riducono gonfiore e arrossamento.
- Analoghi della vitamina D: rallentano la produzione di cellule della pelle e riducono l'infiammazione.
- Catrame di carbone: riduce squame, prurito e infiammazione.
La fototerapia è un altro trattamento per la psoriasi. Questo trattamento espone la pelle alla luce ultravioletta per rallentare la crescita cellulare. A volte prendi in anticipo un certo farmaco che rende la tua pelle più sensibile alla luce.
Parla con il tuo dottore
Il medico consiglierà un trattamento per la tua psoriasi. Se la tua psoriasi è da moderata a grave e altri trattamenti non hanno aiutato, possono prescrivere un farmaco iniettabile come metotrexato o un biologico.
Parla con il tuo medico dei benefici e dei possibili effetti collaterali di questi farmaci. Puoi usare questo articolo per aiutarti a porre domande. Lavora a stretto contatto con il tuo medico per trovare un trattamento adatto a te.
