Panoramica
La sclerosi multipla (SM) è una condizione cronica che provoca danni ai nervi. I quattro principali tipi di SM sono:
- sindrome clinicamente isolata (CIS)
- SM recidivante-remittente (RRMS)
- MS primaria-progressiva (PPMS)
- MS secondaria-progressiva (SPMS)
Ogni tipo di SM porta a prognosi, livelli di gravità e metodi di trattamento diversi. Continua a leggere per scoprire in che modo PPMS differisce da RRMS.
Che cos'è la SM primaria-progressiva?
Il PPMS è uno dei tipi più rari di SM, che colpisce circa il 15 percento di tutti coloro a cui è stata diagnosticata la condizione. Mentre altri tipi di sclerosi multipla sono caratterizzati da attacchi acuti, chiamati recidive, seguiti da periodi di non attività, chiamati remissione, la PPMS provoca un progressivo peggioramento dei sintomi.
PPMS può cambiare nel tempo. Un periodo di vita con questa condizione può essere classificato come:
- attivo con progressione in caso di peggioramento dei sintomi o nuova attività di risonanza magnetica o recidive
- attivo senza progressione in presenza di sintomi o attività di risonanza magnetica, ma i sintomi non sono diventati più gravi
- non attivo senza progressione se non ci sono sintomi o attività di risonanza magnetica e disabilità crescente
- non attivo con progressione in presenza di recidive o attività di risonanza magnetica e i sintomi sono diventati più gravi
Quali sono i sintomi comuni di PPMS?
I sintomi della PPMS possono variare, ma i sintomi tipici includono:
- problemi di vista
- difficoltà a parlare
- problemi a camminare
- problemi con l'equilibrio
- dolore generale
- gambe rigide e deboli
- problemi con la memoria
- fatica
- problemi con la vescica e l'intestino
- depressione
Chi ottiene PPMS?
Le persone tendono a essere diagnosticate con PPMS nei loro 40 e 50 anni, mentre quelle con diagnosi di RRMS tendono a essere tra i 20 ei 30 anni. A uomini e donne viene diagnosticata la PPMS alle stesse percentuali, a differenza del RRMS, che colpisce principalmente le donne.
Quali sono le cause del PPMS?
Le cause della SM non sono note. La teoria più comune suggerisce che la SM inizia come un processo infiammatorio del sistema autoimmune che provoca danni alla guaina mielinica. Questa è la copertura protettiva che circonda i nervi del sistema nervoso centrale.
Un'altra teoria è che si tratta di una risposta immunitaria innescata da un'infezione virale. Successivamente, si verificano degenerazione o danni ai nervi.
Alcune prove suggeriscono che la SM progressiva primaria fa parte dello spettro clinico della SM e non è diversa dalla SM recidivante.
Qual è la prospettiva per PPMS?
PPMS colpisce tutti in modo diverso. Poiché la PPMS è progressiva, i sintomi tendono a peggiorare anziché a migliorare. Molte persone hanno problemi a camminare. Alcune persone hanno anche tremori e problemi di vista.
Quali trattamenti sono disponibili per PPMS?
Il trattamento del PPMS è più difficile del RRMS. Include l'uso di terapie immunosoppressive. Possono offrire un aiuto temporaneo ma possono essere utilizzati in sicurezza da pochi mesi a un anno alla volta.
Ocrelizumab (Ocevus) è l'unico farmaco approvato dalla FDA per il trattamento della PPMS.
Non esiste una cura per PPMS, ma è possibile gestire la condizione.
Alcuni farmaci modificanti la malattia (DMD) e steroidi possono aiutare a gestire i sintomi. Mantenere uno stile di vita sano che includa una dieta equilibrata e l'esercizio fisico può aiutare. Anche la riabilitazione attraverso la terapia fisica e occupazionale può aiutare.
Che cos'è la SM recidivante-remittente?
RRMS è il tipo più comune di SM. Colpisce circa l'85 percento di tutte le persone con diagnosi di SM. Alla maggior parte delle persone viene prima diagnosticata la RRMS. Quella diagnosi in genere cambia dopo diversi decenni in un corso più progressivo.
Il nome MS recidivante-remittente spiega il corso della condizione. In genere comporta periodi di recidive acute e periodi di remissione.
Durante le recidive, possono presentarsi nuovi sintomi o gli stessi sintomi possono divampare e diventare più gravi. Durante le remissioni, le persone possono avere meno sintomi o i sintomi possono essere meno gravi per settimane, mesi o anni.
Alcuni sintomi del RRMS possono diventare permanenti. Questi sono chiamati sintomi residui.
RRMS è classificato come:
- attivo quando ci sono recidive o lesioni trovate su una risonanza magnetica
- non attivo quando non ci sono ricadute o attività di risonanza magnetica
- peggioramento quando i sintomi diventano progressivamente più gravi dopo una ricaduta
- non peggiorare quando i sintomi non diventano progressivamente più gravi dopo una ricaduta
Quali sono i sintomi RRMS comuni?
I sintomi variano per ogni persona, ma i sintomi RRMS comuni includono:
- problemi di coordinamento ed equilibrio
- intorpidimento
- fatica
- incapacità di pensare chiaramente
- problemi con la vista
- depressione
- problemi con la minzione
- difficoltà a tollerare il calore
- debolezza muscolare
- difficoltà a camminare
Chi ottiene RRMS?
Alla maggior parte delle persone viene diagnosticato il RRMS tra i 20 ei 30 anni, che è più giovane di una diagnosi tipica per altri tipi di SM, come il PPMS. Le donne hanno una probabilità doppia di essere diagnosticata rispetto agli uomini.
Quali sono le cause RRMS?
Una teoria comune è che RRMS è una condizione autoimmune cronica che si verifica quando il corpo inizia ad attaccare se stesso. Il sistema immunitario attacca le fibre nervose del sistema nervoso centrale e gli strati isolanti, chiamati mielina, che proteggono le fibre nervose.
Questi attacchi causano infiammazione e creano piccole aree di danno. Questo danno rende difficile per i nervi portare informazioni al corpo. I sintomi di RRMS variano a seconda della posizione del danno.
La causa della sclerosi multipla non è nota, ma ci sono probabilmente fattori genetici e ambientali per la sclerosi multipla. Una teoria suggerisce che un virus, come Epstein-Barr, potrebbe innescare la SM.
Qual è la prospettiva per RRMS?
Questa condizione colpisce ogni persona in modo diverso. Alcune persone possono vivere una vita relativamente sana con solo rare ricadute che non causano complicazioni significative. Altri possono avere attacchi frequenti con sintomi progressivi che alla fine portano a gravi complicazioni.
Quali sono i trattamenti RRMS?
Sono disponibili diversi farmaci approvati dalla FDA per il trattamento di RRMS. Questi farmaci tendono a ridurre l'insorgenza di recidive e lo sviluppo di nuove lesioni. Inoltre rallentano la progressione del RRMS.
Quali sono le differenze tra PPMS e RRMS?
Sebbene PPMS e RRMS siano entrambi tipi di SM, ci sono chiare differenze tra loro, come:
Età di insorgenza
Una diagnosi di PPMS si verifica in genere nelle persone tra i 40 e i 50 anni, mentre il RRMS colpisce quelli tra i 20 e i 30 anni.
Le cause
Sia il PPMS che il RRMS sono causati dall'infiammazione e dagli attacchi del sistema immunitario su mielina e fibre nervose. RRMS tende ad avere più infiammazione del PPMS.
Quelli con PPMS hanno più cicatrici e placche, o lesioni, sulle loro corde spinali, mentre quelli con RRMS hanno più lesioni sul cervello.
prospettiva
La PPMS è progressiva con sintomi che peggiorano nel tempo, mentre la RRMS può presentarsi come attacchi acuti con lunghi periodi di inattività. RRMS può svilupparsi in un tipo progressivo di SM, chiamato MS progressiva secondaria, o SPMS, dopo un certo tempo.
Opzioni di trattamento
Mentre Ocrelizumab è l'unico farmaco approvato dalla FDA per il trattamento della PPMS, ci sono molti che possono aiutare. Ci sono anche altri farmaci che vengono studiati. RRMS ha oltre una dozzina di trattamenti approvati.
I pazienti con PPMS e RRMS possono beneficiare della riabilitazione con terapia fisica e occupazionale. Esistono molti farmaci che i medici possono utilizzare per aiutare le persone con SM a gestire i propri sintomi.
