Panoramica
La maggior parte degli uomini probabilmente conosce quella familiare sensazione nella parte posteriore che deriva dal sollevamento di qualcosa di troppo pesante o dall'esercizio troppo duro. Ma cosa significa quando il dolore non risponde a un rimedio casalingo preferito? Il mal di schiena può essere un sintomo di una varietà di malattie, tra cui:
- Linfoma di Hodgkin
- Morbo di Paget
- tumore al seno
- osteomielite
- carcinoma prostatico metastatico
Il mal di schiena da carcinoma prostatico metastatico può verificarsi se il tumore si è diffuso alle ossa della schiena.
È anche possibile che il cancro e altre condizioni causino dolore in una parte del corpo diversa dal sito reale della malattia. Questo tipo di dolore è chiamato "dolore riferito". Ad esempio, il cancro alla prostata può causare dolore alla schiena, ai fianchi e alle cosce anche se il cancro non si è diffuso.
Qual è la connessione tra mal di schiena e cancro alla prostata?
Il dolore articolare, come il dolore alla schiena, all'anca o al collo, sembra essere collegato al cancro alla prostata. In uno studio del 2013, i ricercatori hanno seguito gli uomini che hanno riportato questo tipo di dolori dopo un anno e di nuovo dopo 10 anni. L'incidenza del cancro alla prostata era cinque volte più alta un anno dopo tra gli uomini che avevano mal di schiena rispetto a quanto ci si sarebbe aspettato. Dieci anni dopo, il cancro alla prostata era circa il 50% più comune tra gli uomini con mal di schiena.
Nello stesso studio, il dolore all'anca e al collo ha anche segnalato un tasso superiore al previsto di cancro alla prostata. Il dolore alla spalla, tuttavia, non sembrava avere alcun legame con il cancro alla prostata.
Il cancro alla prostata che si diffonde alle ossa della schiena colpisce spesso le cellule che creano nuovo osso. Le cellule colpite creano nuovo tessuto osseo. Questo può apparire su immagini più dense del normale tessuto osseo. Talvolta i medici chiameranno questa "vertebra d'avorio" per descrivere il colore e la densità del tessuto interessato.
Meno spesso, il cancro alla prostata può anche influenzare il normale processo in cui le ossa vengono scomposte e rinnovate. Quando ciò accade, l'immagine potrebbe sembrare che l'osso sia incompleto o divorato.
Altri sintomi del cancro alla prostata
Il mal di schiena è solo uno dei numerosi sintomi che suggeriscono il cancro alla prostata. In uno studio del 2006, i ricercatori hanno esaminato la storia medica degli uomini per due anni prima di ricevere una diagnosi di cancro alla prostata. Gli uomini hanno riportato diversi sintomi più spesso rispetto a uomini simili che non avevano il cancro alla prostata.
Questi sintomi includevano:
- un'incapacità di urinare
- difficoltà a urinare
- impotenza
- minzione frequente
- la necessità di urinare di notte
- sangue nelle urine
- perdita di peso
Ulteriori informazioni: sintomi del cancro alla prostata »
Fattori di rischio da considerare
Non sembra esserci un importante fattore di rischio per il cancro alla prostata. Il singolo più grande fattore di rischio è l'età. Circa l'80% dei casi compare negli uomini di età superiore ai 65 anni. È circa il 40% più comune e circa il doppio mortale negli uomini afro-americani rispetto agli uomini bianchi. Fattori ambientali come il luogo in cui vive una persona, una dieta ricca di grassi o ipercalorici e uno stile di vita sedentario aumentano anche il rischio.
Diagnosi di mal di schiena e cancro alla prostata
Il primo passo di un medico per scoprire la causa del mal di schiena è in genere quello di acquisire un'immagine, di solito una radiografia o una TAC.
"Per gli uomini che hanno un carcinoma prostatico in fase iniziale o localizzato, che si diffonderebbe fino alle ossa è molto insolito", afferma Chris Filson, medico dell'Atlanta Veterans Administration Medical Center. "Tuttavia, se un paziente ha un carcinoma della prostata più avanzato, dobbiamo fare ulteriori test per garantire che non vi sia alcun coinvolgimento del tumore nell'osso".
Un medico che sospetta o ha già diagnosticato un carcinoma della prostata cercherà cambiamenti caratteristici nell'osso. La radiografia o la TAC possono anche indicare quanta parte della colonna vertebrale è interessata e dove.
Inoltre, una risonanza magnetica può rilevare problemi che una radiografia o una TAC non possono rilevare.
I chiropratici sono spesso quelli che per primi individuano o suggeriscono la presenza di cancro alla prostata. Il dolore articolare, in particolare il mal di schiena, spesso manda le persone a cure chiropratiche quando non hanno altri sintomi del cancro alla prostata.
Se stai vedendo un chiropratico o un medico, assicurati di fornire la tua storia medica completa. Questo può aiutare il medico a diagnosticare il mal di schiena. È particolarmente importante menzionare qualsiasi storia personale o familiare di cancro.
Un esame rettale digitale consentirà al medico di sentire se la tua prostata è ingrossata o ha una forma insolita. Un test per l'antigene prostatico specifico misurerà se il livello di questo enzima nel sangue è superiore al previsto. Entrambi questi test sono comuni se un medico sospetta il cancro alla prostata. Poiché il cancro alla prostata è più comune negli uomini più anziani, un medico può raccomandarli come parte delle cure di routine.
Trattare il mal di schiena
Il trattamento del dolore, in particolare il cancro, può essere difficile. Il trattamento del dolore giusto per te dipenderà dalla causa esatta del dolore e da quanto tempo si è sviluppato il cancro.
Il dolore da cancro alla prostata può essere correlato al cancro stesso, al trattamento o addirittura non correlato a nessuno dei due. Quando il carcinoma prostatico è terminale, circa il 90 percento delle persone sperimenterà un qualche tipo di dolore.
È probabile che il trattamento del dolore da cancro richieda ai medici di conferire e concordare le migliori opzioni. Potrebbero suggerire uno o più dei seguenti:
Farmaci per rafforzare le ossa
Il trattamento per il dolore osseo è di solito riservato agli uomini con carcinoma prostatico avanzato. Se hai un carcinoma prostatico avanzato, è probabile che tu stia già ricevendo farmaci antitumorali per curare direttamente il cancro. Per il dolore osseo in particolare, Filson afferma che i bifosfonati sono il solito ciclo di trattamento. I farmaci antitumorali che abbassano il testosterone possono indebolire le ossa e i medici prescrivono i bifosfonati per aiutare a invertire il processo.
Farmaci che trattano il cancro stesso
I farmaci che curano il cancro alla prostata includono la chemioterapia e i farmaci per interrompere gli ormoni, come il testosterone, che alimentano il cancro. I farmaci attualmente in fase di studio possono impedire al carcinoma prostatico di recarsi alle ossa e contribuire a ridurre il dolore osseo.
Antidolorifico
Il trattamento giusto varierà a seconda che il dolore sia lieve, moderato o grave. Per il dolore lieve, le linee guida richiedono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Per il dolore moderato, è possibile che vengano prescritti oppioidi deboli come la codeina. Per il dolore intenso, il protocollo generale prevede l'aggiunta di oppioidi forti come la morfina.
Chirurgia o radiazione
La chirurgia può aiutare a curare il cancro, il dolore o entrambi. Le radiazioni possono trattare sia il cancro che il dolore. Può essere somministrato in vari modi, di solito attraverso la pelle o in sostanze chimiche iniettate in una vena.
"[Il trattamento] è generalmente palliativo", afferma Filson. “Non lo stiamo facendo per curare il cancro, ma per ridurre il dolore. Sta trattando quel deposito, ma irradiare o trattare una singola lesione ossea dolorosa non cambierà necessariamente la loro sopravvivenza.”
Nel 2013, la Food and Drug Administration americana ha approvato l'uso di Xofigo per gli uomini che hanno dolore osseo a causa del cancro che si è diffuso dalla prostata. Xofigo trasporta il trattamento con radiazioni attraverso il flusso sanguigno direttamente al sito del tumore osseo. A differenza della maggior parte dei trattamenti con radiazioni per questo tipo di cancro alla prostata, Xofigo sembra produrre un modesto aumento della sopravvivenza.
Il dolore da cancro è spesso non trattato, specialmente per le minoranze. È importante comunicare con il medico su quale tipo di trattamento del dolore funziona meglio per te.
prospettiva
Il dolore da cancro alla prostata appare spesso nella parte posteriore. Il cancro che si è diffuso alle ossa della schiena può causare dolore o il dolore può apparire nella parte posteriore senza la diffusione del cancro. Il trattamento per il cancro alla prostata può aiutare a ridurre il dolore. Inoltre, i FANS e gli oppioidi possono ridurre il disagio.
