Che cos'è esattamente l'incontinenza?
L'incontinenza urinaria può verificarsi in caso di problemi nel controllo della vescica. Potresti scoprire di perdere l'urina quando ridi, tossisci o starnutisci. Nei casi più gravi, potresti avvertire l'impulso improvviso di andare in bagno ma non arrivare in bagno in tempo.
L'incontinenza è un sintomo, non una malattia. In molti casi, l'incontinenza urinaria deriva dall'avere una vescica iperattiva. Circa 33 milioni di americani hanno a che fare con una vescica iperattiva.
È più probabile che sviluppi incontinenza con l'età. Quasi la metà degli americani di età pari o superiore a 65 anni riferisce sentimenti di urgenza, perdite urinarie o entrambi.
I sintomi che sperimenterai dipenderanno dal tipo di incontinenza che hai:
- Incontinenza da stress: si perde urina ogni volta che si fa qualcosa che mette sotto pressione la vescica. Ciò include tosse, starnuti, esercizio fisico o risate.
- Incontinenza da urgenza (vescica iperattiva): i muscoli della vescica si contraggono e rilasciano l'urina prima di essere pronti. Sentirai un bisogno urgente di andare, seguito da una perdita.
- Incontinenza da tracimazione: la vescica non è in grado di svuotarsi completamente e diventa troppo piena, il che fa perdere.
- Incontinenza funzionale: hai una condizione fisica o mentale che ti impedisce di provare la normale voglia di andare o di andare in bagno prima che sia troppo tardi.
- Incontinenza totale: la vescica non può immagazzinare nulla, quindi passi costantemente l'urina.
- Incontinenza mista: si verificano sintomi di due o più tipi di incontinenza, generalmente stress e urgenza di incontinenza.
L'incontinenza può essere cronica o transitoria. L'incontinenza cronica si verifica a lungo termine. L'incontinenza transitoria scompare dopo aver trattato la causa.
Che cos'è l'incontinenza mista?
L'incontinenza mista è di solito una combinazione di urgenza e incontinenza da stress. Le donne hanno maggiori probabilità rispetto agli uomini di avere l'incontinenza in generale. Circa il 45% delle donne riferisce di avere incontinenza e circa il 14% ha incontinenza mista.
Quali sono i sintomi dell'incontinenza mista?
Le persone che hanno incontinenza mista in genere manifestano i sintomi di stress e di incontinenza da urgenza.
Ad esempio, potresti perdere mentre:
- ridendo
- tosse
- starnuti
- esercizio
Questi sintomi sono generalmente indicativi di incontinenza da stress.
Potresti anche sentire l'impulso improvviso di andare e poi perdere. Questo è tipicamente caratteristico dell'incontinenza da urgenza.
Spesso, una serie di sintomi è peggiore dell'altra.
Quali sono le cause dell'incontinenza mista e chi è a rischio?
L'incontinenza mista è generalmente causata da una combinazione degli stessi fattori che causano stress e sollecitano l'incontinenza.
L'incontinenza da stress è causata da debolezza nei muscoli del pavimento pelvico che supportano la vescica e debolezza nei muscoli che controllano il rilascio di urina. Di conseguenza, l'uretra - l'urina del tubo passa attraverso la vescica - non può rimanere chiusa.
L'incontinenza da stress può verificarsi a causa di:
- gravidanza
- parto
- chirurgia o radiazione alla vagina (donne), al retto o alla prostata (uomini)
- lesioni al bacino
- obesità
L'incontinenza da urgenza si verifica quando i muscoli della parete vescicale si contraggono troppo.
Può essere causato da:
- ansia
- stipsi
- infezione del tratto urinario (UTI)
- condizioni che colpiscono il sistema nervoso
Ulteriori informazioni: Sclerosi multipla e incontinenza »
Come viene diagnosticata l'incontinenza mista?
Il medico inizierà chiedendo i tuoi sintomi:
- Quando senti l'impulso di andare?
- Quanto spesso perdi?
- Cosa fai di solito quando perdi?
Tenere un diario delle abitudini del bagno e delle perdite può aiutarti a rispondere alle domande del medico.
Per diagnosticare l'incontinenza mista, il medico potrebbe prescriverti uno o più di questi test:
- Test delle urine: il medico verificherà la presenza di una IVU.
- Esame neurologico: questo consentirà al medico di rilevare eventuali problemi nervosi.
- Test da sforzo: il medico stabilirà se si perde urina durante la tosse.
- Volume residuo post-vuoto: il medico misurerà la quantità di urina rimasta nella vescica dopo la minzione.
- Cistoscopia o uretroscopia: questo consente al medico di guardare all'interno della vescica e dell'uretra per eventuali problemi strutturali.
Come viene trattata l'incontinenza mista?
Questi trattamenti possono aiutare con i sintomi di stress e incontinenza da urgenza:
Esercizio e allenamento
Esercizi muscolari pelvici (Kegels): stringi e rilassi i muscoli che usi per trattenere e rilasciare l'urina. Nel tempo, questi muscoli si rafforzano e mantengono chiusa l'uretra.
Allenamento della vescica: vai in bagno ad intervalli prestabiliti, ad esempio ogni 45 minuti. A poco a poco, aumenta la quantità di tempo tra le visite al bagno. Questo aiuta a rafforzare i muscoli della vescica.
Farmaco
Il medico può prescrivere uno dei seguenti per calmare i muscoli della vescica iperattivi:
- ossibutinina (Ditropan)
- tolterodina (Detrol)
- darifenacin (Enablex)
Le iniezioni di tossina botulinica (Botox) nella vescica possono anche calmare i muscoli della vescica iperattivi.
procedure
Nei casi più gravi di incontinenza, può essere necessario uno dei seguenti:
- Pessario: inserito nella vagina per sostenere le pareti vaginali. Ciò può impedire alla vescica di collassare verso il basso sulla vagina.
- Inserti uretrali: sono inseriti all'interno dell'uretra per prevenire perdite.
- Stimolazione del pavimento pelvico: una corrente elettrica viene inviata ai muscoli del pavimento pelvico che può influire sullo svuotamento della vescica. Questa stimolazione provoca la contrazione dei muscoli, che può migliorare la chiusura dell'uretra.
- Iniezioni: un materiale volumizzante viene iniettato nell'area intorno all'uretra per tenerlo chiuso e prevenire la fuoriuscita di urina.
- Chirurgia: in rari casi, può essere necessaria una procedura di imbracatura. Il medico creerà un'amaca dal tessuto del tuo corpo o materiale artificiale per sostenere l'uretra e prevenire le perdite.
Ulteriori informazioni: esercizi di Kegel »
Che cos'è l'incontinenza transitoria?
Transitorio significa temporaneo. Questo tipo di incontinenza è causato da una condizione medica. Dovrebbe migliorare una volta che il problema è stato trattato.
Quali sono i sintomi?
Se hai l'incontinenza transitoria, una condizione medica di base ti impedisce di andare in bagno o sentire l'impulso di andare. Di conseguenza, si perde urina.
Cosa lo causa e chi è a rischio?
Potresti essere a rischio di incontinenza transitoria se si verifica una delle seguenti condizioni:
- UTI
- produzione di urina in eccesso
- delirio
- assottigliamento e restringimento dei tessuti nella vagina (atrofia vaginale)
- impazione delle feci
Alcuni medicinali possono causare incontinenza. Questo include alcuni:
- farmaci che riducono la pressione sanguigna
- antidolorifici
- antidepressivi
Come viene diagnosticato e trattato?
Il medico chiederà innanzitutto i tuoi sintomi e esaminerà eventuali farmaci che potresti assumere.
Se non si ha una condizione medica di base, come il morbo di Parkinson, il medico raccoglierà un campione di urina per testare una IVU.
Se l'incontinenza non è un effetto collaterale di uno dei tuoi farmaci e non hai una UTI, il medico può verificare determinate condizioni mediche di base.
Una volta che il medico determina la causa della tua incontinenza, lavorerà con te per sviluppare un piano di trattamento personalizzato. Il trattamento della causa principale può alleviare i sintomi.
Cos'è l'incontinenza totale?
L'incontinenza totale è caratterizzata da una costante fuoriuscita di urina. Questo tipo di incontinenza è raro.
Quali sono i sintomi?
Alcune persone perderanno piccole quantità di urina e altre perderanno quantità maggiori. In entrambi i casi, la perdita sarà costante.
Cosa lo causa e chi è a rischio?
L'incontinenza totale può essere causata da:
- un problema strutturale con la vescica
- chirurgia pelvica che danneggia la vescica
- lesioni del midollo spinale o malattie come la sclerosi multipla, che impedisce ai segnali nervosi di passare tra la vescica e il cervello
- una fistola o un buco tra la vescica e la vagina (nelle donne)
Come viene diagnosticato e trattato?
Il medico valuterà innanzitutto i sintomi e determinerà se la perdita è costante. Se ciò che si verifica è l'incontinenza totale, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per riparare una fistola o un danno alla vescica.
In alcuni casi, il medico può raccomandare di utilizzare un catetere. Questo è un tubo sottile che viene inserito nell'uretra per svuotare la vescica.
Indossare assorbenti o altri prodotti assorbenti può aiutare a trattenere l'umidità e nascondere gli odori.
Cosa succede dopo
La tua prospettiva dipende da cosa sta causando la tua incontinenza. L'incontinenza mista è curabile con cambiamenti nello stile di vita, medicina e chirurgia. L'incontinenza transitoria di solito scompare una volta trattato il problema alla condizione sottostante. Alcune cause di incontinenza totale, come una fistola, possono essere trattate.
Se i sintomi peggiorano o persistono, consultare il medico. Possono valutare il piano di trattamento e, se necessario, formulare nuove raccomandazioni.
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Come prevenire l'incontinenza
L'incontinenza non è sempre prevenibile, ma alcuni cambiamenti nello stile di vita possono aiutare ad alleviare l'urgenza e le perdite urinarie.
Suggerimenti e trucchi
- Limitare i fluidi. Bevi solo piccole quantità di liquidi alla volta. Smetti di bere due ore prima di coricarti. Evita la soda, l'alcool e il caffè contenenti caffeina, che ti fanno andare più spesso.
- Mangia più fibre. Mangia più frutta fresca, verdura e cereali integrali per prevenire la costipazione, che può causare incontinenza urinaria.
- Evita i cibi che irritano la vescica. Stare lontano da agrumi e altri alimenti acidi, nonché da cibi piccanti e dolcificanti artificiali.
- Mantenere un peso sano. Essere in sovrappeso aumenta la pressione sulla vescica.
