Panoramica
La flebite è l'infiammazione di una vena. Le vene sono vasi sanguigni nel corpo che trasportano il sangue dagli organi e dagli arti al cuore.
Se un coagulo di sangue sta causando l'infiammazione, si chiama tromboflebite. Quando il coagulo di sangue è in una vena profonda, si chiama tromboflebite venosa profonda o trombosi venosa profonda (TVP).
Tipi di flebite
La flebite può essere superficiale o profonda.
La flebite superficiale si riferisce all'infiammazione di una vena vicino alla superficie della pelle. Questo tipo di flebite può richiedere un trattamento, ma di solito non è grave. La flebite superficiale può derivare da un coagulo di sangue o da qualcosa che causa irritazione, come un catetere endovenoso (IV).
La flebite profonda si riferisce all'infiammazione di una vena più profonda e profonda, come quelle che si trovano nelle gambe. La flebite profonda ha maggiori probabilità di essere causata da un coagulo di sangue, che può avere conseguenze molto gravi e potenzialmente letali. È importante conoscere i fattori di rischio e i sintomi di una TVP in modo da poter richiedere la pronta attenzione del proprio medico.
Sintomi di flebite
I sintomi della flebite colpiscono il braccio o la gamba in cui si trova la vena infiammata. Questi sintomi includono:
- arrossamento
- rigonfiamento
- calore
- visibile "striature" rosse sul braccio o sulla gamba
- tenerezza
- struttura simile a una corda o un cavo che puoi sentire attraverso la pelle
Potresti anche notare dolore al polpaccio o alla coscia se la flebite è causata da una TVP. Il dolore può essere più evidente quando si cammina o si flette il piede.
Solo circa la metà di coloro che sviluppano sintomi di TVP. Questo è il motivo per cui i TVP non possono essere diagnosticati fino a quando non si verifica una grave complicazione, come un'embolia polmonare (EP).
Complicanze della condizione
La tromboflebite superficiale di solito non provoca gravi complicazioni. Ma può portare a infezioni della pelle circostante, ferite sulla pelle e persino infezioni del flusso sanguigno. Se il coagulo nella vena superficiale è abbastanza esteso e coinvolge l'area in cui la vena superficiale e una vena profonda si uniscono, può svilupparsi una TVP.
A volte le persone non sono consapevoli di avere una TVP fino a quando non sperimentano una complicazione pericolosa per la vita. La complicazione più comune e grave della TVP è una EP. Un PE si verifica quando un pezzo del coagulo di sangue si stacca e viaggia verso i polmoni, dove blocca il flusso sanguigno.
I sintomi di un PE includono:
- mancanza di respiro inspiegabile
- dolore al petto
- tossendo sangue
- dolore con respirazione profonda
- respirazione rapida
- sensazione di stordimento o svenimento
- battito cardiaco accelerato
Chiama i servizi di emergenza locali se ritieni di avere un PE. Questa è un'emergenza medica che richiede un trattamento immediato.
Cosa causa la flebite
La flebite è causata da lesioni o irritazioni al rivestimento di un vaso sanguigno. Nel caso di flebite superficiale, ciò può essere dovuto a:
- posizionamento di un catetere IV
- somministrazione di farmaci irritanti nelle vene
- un piccolo grumo
- un'infezione
Nel caso della TVP, le cause possono includere:
- irritazione o lesione di una vena profonda a causa di un trauma come un intervento chirurgico, un osso rotto, lesioni gravi o TVP precedente
- rallentamento del flusso sanguigno a causa della mancanza di movimento, che può verificarsi se ti stai riprendendo da un intervento chirurgico o stai viaggiando per un lungo periodo di tempo
- sangue che ha maggiori probabilità di coagulare del solito, che può essere dovuto a farmaci, cancro, disturbi del tessuto connettivo o condizioni ereditarie di coagulazione del sangue
Chi è a rischio
Sapere se si hanno fattori di rischio per lo sviluppo di una TVP è la chiave per proteggersi e sviluppare proattivamente un piano con il proprio medico. I fattori di rischio per la TVP in genere includono:
- una storia di TVP
- disturbi della coagulazione del sangue, come il fattore V Leiden
- terapia ormonale o pillole anticoncezionali
- periodi di inattività prolungati, che possono seguire un intervento chirurgico
- seduto per lunghi periodi di tempo, ad esempio durante il viaggio
- alcuni tumori e trattamenti antitumorali
- gravidanza
- essere in sovrappeso o obesi
- fumo
- abuso di alcol
- avere più di 60 anni
Diagnosi di flebite
La flebite può essere diagnosticata in base ai sintomi e ad un esame dal medico. Potrebbe non essere necessario alcun test speciale. Se si sospetta che un coagulo di sangue sia la causa della flebite, il medico potrebbe eseguire diversi test oltre a prendere la storia clinica e esaminarti, tuttavia.
Il medico può ordinare un'ecografia dell'arto interessato. Un'ecografia utilizza onde sonore per mostrare il flusso di sangue attraverso le vene e le arterie. Il medico potrebbe anche voler valutare il livello di D-dimero. Questo è un esame del sangue che verifica la presenza di una sostanza rilasciata nel tuo corpo quando un coagulo si dissolve.
Se l'ecografia non fornisce una risposta chiara, il medico può anche eseguire una venografia, una TAC o una risonanza magnetica per verificare la presenza di un coagulo di sangue.
Se viene rilevato un coagulo, il medico potrebbe voler prelevare campioni di sangue per verificare la presenza di disturbi della coagulazione del sangue che potrebbero aver causato la TVP.
Trattare la condizione
Il trattamento per la flebite superficiale può includere la rimozione di un catetere EV, impacchi caldi o antibiotici se si sospetta un'infezione.
Per il trattamento della TVP, potrebbe essere necessario assumere anticoagulanti, che rendono più difficile la coagulazione del sangue.
Se la TVP è molto estesa e causa problemi significativi con il ritorno del sangue nell'arto, potresti essere un candidato per una procedura chiamata trombectomia. In questa procedura, un chirurgo inserisce un filo e un catetere nella vena interessata e rimuove il coagulo, lo dissolve con farmaci che rompono il coagulo, come attivatori del plasminogeno del tessuto, o esegue una combinazione di entrambi.
L'inserimento di un filtro in uno dei principali vasi sanguigni, la vena cava, può essere raccomandato se si dispone di una TVP e si è ad alto rischio di embolia polmonare ma non si possono assumere fluidificanti del sangue. Questo filtro non impedisce la formazione di coaguli di sangue, ma impedisce a pezzi del coagulo di viaggiare nei polmoni.
Molti di questi filtri sono rimovibili perché i filtri permanenti causano complicazioni dopo essere stati installati da uno a due anni. Queste complicazioni includono:
- infezione
- danno potenzialmente letale alla vena cava
- allargamento dei vasi sanguigni attorno al filtro, che consente ai coaguli di passare attraverso il filtro e nei polmoni
- coaguli fino a, sopra e oltre il filtro all'interno della vena cava, quest'ultimo dei quali può rompersi e viaggiare nei polmoni
Anche la riduzione al minimo dei fattori di rischio per lo sviluppo di TVP future sarà una parte importante del trattamento.
Prevenire la flebite
Se sei a rischio di sviluppare una TVP, ci sono molti modi in cui puoi agire per prevenire la formazione di un coagulo di sangue. Alcune strategie di prevenzione chiave includono:
- discutere i fattori di rischio con il medico, soprattutto prima di una procedura chirurgica
- alzarsi e camminare il più presto possibile dopo l'intervento chirurgico
- indossare calze a compressione
- allungando le gambe e bevendo molta acqua durante il viaggio
- prendendo i farmaci secondo le istruzioni del medico, che possono includere fluidificanti del sangue
prospettiva
La flebite superficiale spesso guarisce senza effetti duraturi.
La TVP, d'altra parte, può essere pericolosa per la vita e richiede cure mediche immediate. È importante sapere se si hanno fattori di rischio per lo sviluppo di una TVP e ricevere cure mediche regolari dal proprio medico.
Se hai già sperimentato un DVT in passato, potresti essere più incline a sperimentarne un altro in futuro. Adottare misure proattive può aiutare a prevenire la TVP.
