Panoramica
I gastrinomi sono tumori rari che si formano nel pancreas o nel duodeno, che è la prima parte dell'intestino tenue. Queste crescite possono formarsi come un singolo tumore o gruppo di tumori. Iniziano nelle cellule che producono gastrina, che è un ormone responsabile della secrezione di acido gastrico. Se hai un gastrinoma, il tuo corpo secerne grandi quantità di gastrina, causando un livello più alto di acido gastrico. Questo livello superiore può causare la formazione di ulcere nello stomaco e nell'intestino tenue.
I gastrinomi possono essere benigni o maligni. Più del 60 percento dei gastrinomi sono cancerosi, secondo il Center for Pancreatic and Biliary Diseases.
Sintomi
Poiché i gastrinomi causano un aumento della produzione di acido gastrico, i sintomi sono simili a quelli delle ulcere peptiche. Alcune persone vivono con sintomi per diversi anni prima che il loro medico faccia una diagnosi.
I sintomi di un gastrinoma includono:
- mal di stomaco
- diarrea
- indigestione o bruciore di stomaco
- gonfiore
- vomito
- nausea
- emorragia
- perdita di peso
- scarso appetito
Anche se le ulcere possono verificarsi con tumori, avere un'ulcera non significa che hai un tumore. Il medico, tuttavia, può verificare la presenza di gastrinoma se ha un'ulcera persistente e una delle seguenti condizioni:
- perforazione e sanguinamento intestinali
- alti livelli di calcio
- una storia familiare di gastrinoma
- eccesso di acido gastrico che non migliora con il trattamento
Le cause
I gastrinomi sono la divisione incontrollata delle cellule che producono gastrina. La causa esatta di questa condizione è sconosciuta, sebbene possa esserci un legame genetico.
I gastrinomi possono svilupparsi sporadicamente per ragioni sconosciute. Ma circa il 25-30 percento dei gastrinomi sono associati a una malattia genetica ereditaria chiamata neoplasia endocrina multipla di tipo 1 (MEN1), afferma l'Istituto Nazionale per il diabete e le malattie digestive e renali (NIDDKD).
Questo disturbo ereditario è caratterizzato dallo sviluppo di tumori nelle ghiandole che producono ormoni. Altri sintomi di MEN1 possono includere livelli ormonali più elevati, calcoli renali, diabete, debolezza muscolare e fratture.
Diagnosi
Il medico può raccomandare il test se si hanno ulcere che non rispondono al trattamento. I test diagnostici per confermare il gastrinoma includono:
Test di secretina / gastrina sierica a digiuno
Questo test diagnostica i problemi con il pancreas misurando la sua capacità di rispondere alla secrezione dell'ormone. Durante questo test, il medico inietta l'ormone nel flusso sanguigno e quindi monitora la risposta del tuo corpo. Il medico controlla se il livello di gastrina aumenta dopo l'iniezione.
Test del pH gastrico
Questo test utilizza un'endoscopia per valutare la quantità di acido gastrico nello stomaco. Livelli più elevati di gastrina e acido dello stomaco possono indicare un gastrinoma.
Test di imaging
Il medico può ordinare una TAC o una risonanza magnetica per determinare la posizione del tumore e valutare se il tumore si è diffuso ad altri organi. I tumori o le lesioni del gastrinoma possono essere piccoli, quindi questi test di imaging potrebbero non produrre un'immagine. In questo caso, il medico può completare un'ecografia endoscopica. Per questa procedura, il medico inserisce un tubo con una fotocamera collegata in gola per cercare tumori nello stomaco o nell'intestino tenue.
Biopsia
Se il medico scopre un tumore, il passaggio successivo è una biopsia. Il medico rimuove un campione dal tumore, quindi lo invia a un laboratorio per il test.
Trattamento
La posizione dei tumori e se si sono diffusi ad altre parti del corpo, determina come il medico tratta il gastrinoma. La chirurgia è il trattamento primario e l'obiettivo della chirurgia è rimuovere il cancro dal corpo e curare la malattia.
La procedura raccomandata dal medico si basa anche sulla posizione del tumore. Le opzioni chirurgiche possono includere:
- rimozione dell'intero tumore
- rimozione della testa del pancreas o della coda del pancreas
- resezione dell'intestino tenue (rimozione di parte dell'intestino tenue e tumore)
- un intervento chirurgico per rimuovere i tumori che si sono diffusi ad altri organi, come i linfonodi o il fegato
I rischi associati all'intervento chirurgico comprendono infezione, dolore e perdita di sangue. Parla con il tuo medico per capire i tuoi rischi.
A volte, la chirurgia non è un'opzione, o il cancro si diffonde e diventa incurabile. Se sviluppa un carcinoma epatico secondario da gastrinoma, le opzioni di trattamento includono:
- ablazione con radiofrequenza (utilizza il calore per uccidere le cellule tumorali)
- chemioembolizzazione transarteriosa (inietta la chemioterapia direttamente nel tumore)
- radioterapia interna selettiva (una terapia che mira all'afflusso di sangue al fegato)
Altri trattamenti per i gastrinomi includono:
- chemioterapia (uccide le cellule tumorali che non possono essere rimosse chirurgicamente)
- inibitori della pompa protonica (riducono la produzione di acido gastrico)
complicazioni
I gastrinomi possono peggiorare e portare ad altri problemi se non trattati. Potresti sviluppare ulcere aggiuntive nello stomaco o nell'intestino tenue e c'è il rischio di perforazione dell'intestino tenue. Questo è quando si forma un buco nella parete del tratto gastrointestinale.
I gastrinomi causano anche una scarsa funzione pancreatica in alcune persone. Se il tuo pancreas non riesce a produrre correttamente enzimi e ormoni, il tuo corpo potrebbe avere difficoltà a digerire il cibo.
prospettiva
Esiste una buona prognosi quando è possibile un intervento chirurgico e la malattia non si è diffusa ad altri organi. Con il tumore rimosso dal corpo, è possibile vivere una vita lunga e attiva. Ma anche dopo l'intervento chirurgico, consultare periodicamente il medico per verificare la presenza di nuovi tumori.
È possibile trattare i gastrinomi che si diffondono ad altri organi, ma alcuni di questi tumori possono essere incurabili. In tal caso, il trattamento può aiutare a controllare i sintomi e prolungare la vita.
