Panoramica
Il tuo talus bone è la parte inferiore dell'articolazione della caviglia. Collega il piede alle due ossa della parte inferiore della gamba - la tibia e il perone - che compongono la parte superiore della caviglia. L'astragalo si trova appena sopra il calcagno o l'osso del tallone e sotto la tibia o lo stinco. Insieme, l'astragalo e il calcagno sono fondamentali per la tua capacità di camminare.
Una frattura dell'astragalo di solito deriva da un grave trauma al piede. Le lesioni che potrebbero causare una frattura dell'astragalo includono una caduta da una grande altezza o un incidente d'auto. Una caviglia gravemente attorcigliata può anche causare la rottura di piccoli pezzi dell'astragalo.
Se la frattura non guarisce correttamente, potresti avere problemi di deambulazione. Molte fratture dell'astragalo richiedono un intervento chirurgico subito dopo la lesione per prevenire problemi in seguito.
Classificazioni delle fratture dell'astragalo
Le fratture del Talus sono generalmente classificate in base alla gravità della lesione e alla quantità di spostamento dell'osso dalla sua posizione normale. Esistono tre classificazioni principali:
Frattura (stabile) minimamente spostata
In questo tipo di frattura, l'osso viene spostato solo leggermente fuori posto. Le estremità fratturate dell'osso sono ancora sostanzialmente allineate correttamente. La pausa di solito può guarire senza intervento chirurgico.
Frattura spostata (instabile)
Ogni volta che un osso si sposta dalla sua posizione normale, si chiama frattura spostata. Le fratture fortemente spostate sono considerate instabili. In genere è necessario un intervento chirurgico per allineare correttamente le parti rotte dell'astragalo.
Frattura aperta
Questo è il tipo più grave di frattura. Se un pezzo di osso rotto trafigge la pelle, viene considerata una frattura aperta o composta. Anche i muscoli, i tendini, i legamenti e i nervi possono essere feriti.
La chirurgia per curare una frattura dell'astragalo spesso comporta molto più che allineare i pezzi di osso rotti. Possono essere necessari perni o viti, nonché il trattamento dei muscoli danneggiati e di altri tessuti.
Il rischio di infezione è maggiore con queste lesioni. Il recupero è anche molto più lungo.
Altri tipi di fratture dell'astragalo
Oltre a queste fratture, puoi anche rompere il tuo talus in altri modi.
L'astragalo è una delle numerose ossa comunemente soggette a una frattura da stress nel piede. Una frattura da stress è una piccola crepa o un livido dell'osso. Di solito accade a seguito di azioni ripetitive che mettono lo stress su un osso o articolazione. In alcuni casi, la modifica di un'attività, come correre su una superficie più dura o con una maggiore inclinazione di quella a cui sei abituato, può provocare una frattura da stress.
L'osso talus può anche scheggiarsi. Un piccolo pezzo di osso può essere separato dal resto dell'astragalo. Questo può accadere con una distorsione seria. Se il chip viene scoperto presto, potresti essere in grado di avere un cast intorno alla caviglia per diverse settimane mentre l'osso guarisce. Se non guarisce correttamente, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il chip. L'osso può anche essere perforato per favorire la crescita dei vasi sanguigni e la guarigione dell'osso scheggiato.
Quali sono i sintomi?
I sintomi varieranno notevolmente, a seconda del tipo di frattura dell'astragalo.
- Minimo sfollato. Il dolore acuto alla caviglia è di solito il primo segno. Potrebbe esserci un lieve gonfiore e tenerezza. Dovresti essere in grado di camminarci sopra, ma non senza dolore.
- Displaced. Il dolore, il gonfiore e la tenerezza sono maggiori. Potrebbe non essere in grado di ingrassare la caviglia infortunata.
- Aperto. Il sintomo più evidente è la vista dell'osso che si attacca attraverso la pelle. Il dolore sarà molto intenso. Potrebbe esserci anche un notevole sanguinamento. Non è insolito che qualcuno con una frattura aperta passi dallo shock o dalla perdita di sangue.
Una frattura da stress o un chip può sembrare più una distorsione alla caviglia. Sentirai dolore e tenerezza, specialmente quando ci camminerai sopra. Ma il dolore potrebbe non essere abbastanza grave da farti pensare che ci sia una frattura. Questo a volte può portare le persone a rimandare l'esame e il trattamento, quando un trattamento precoce potrebbe accelerare il loro recupero.
Come viene diagnosticato questo?
Se il medico sospetta una frattura dell'astragalo, esaminerà attentamente la caviglia, verificando l'evidente spostamento. È possibile che ti venga chiesto di muovere le dita dei piedi e se hai una sensazione normale nella parte inferiore dei piedi. Il medico lo fa per verificare la presenza di danni ai nervi. Controlleranno anche se l'apporto di sangue sembra sano al piede.
In caso di incidente o caduta, il medico controllerà anche danni alle gambe, al bacino e alla schiena.
Per confermare una frattura e determinarne la gravità, saranno necessarie alcune immagini della caviglia. Di solito, è sufficiente una radiografia per determinare l'estensione della frattura e lo spostamento. Una radiografia può anche mostrare quanti pezzi di osso sono coinvolti.
Il medico può ordinare una TAC se devono vedere maggiori dettagli. Ciò può essere necessario con rotture più gravi e quando può esserci più di una linea di frattura nell'astragalo.
Come viene trattato
Il trattamento immediato di una frattura dell'astragalo include l'immobilizzazione del piede e l'elevazione al di sopra del cuore. Una frattura aperta dovrebbe essere trattata come un'emergenza medica. Lesioni meno gravi potrebbero non richiedere una visita al pronto soccorso. Una valutazione da parte di un ortopedico può essere sufficiente.
Se la frattura dell'astragalo è stabile, potrebbero essere disponibili opzioni di trattamento non chirurgico. Vale la pena notare che a causa della natura ad alta forza di una lesione da frattura dell'astragalo, molte rotture tendono ad essere instabili e richiedono un intervento chirurgico.
Il trattamento chirurgico prevede di riportare i pezzi rotti in allineamento e quindi di utilizzare perni, viti o piastre speciali per tenerli insieme mentre guariscono.
Cronologia del recupero
Potresti essere un cast per otto settimane dopo l'intervento. Poco o nessun peso dovrebbe essere posizionato sulla caviglia durante quel periodo, ma questa sarà una decisione presa dal tuo chirurgo ortopedico.
La tempistica di recupero potrebbe essere più breve se l'intervento chirurgico sembrasse andare bene e lo spostamento fosse relativamente ridotto.
Una delle prime fasi del recupero è la gestione del dolore. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene (Advil) o il naprossene (Aleve), possono essere utili. Se il dolore è troppo forte, il medico può prescrivere antidolorifici più forti. Tuttavia, questi farmaci possono creare dipendenza, quindi fai attenzione a non usarli per più di qualche giorno. Se ritieni di averne bisogno per un periodo più lungo, parla con il medico.
La terapia fisica per migliorare la forza e la flessibilità della caviglia dovrebbe iniziare una volta rimosso il cast. Lentamente, inizierai a fare più esercizio fisico, come camminare - forse con un bastone - e usare le scale.
Qual è la prospettiva?
Se la frattura dell'astragalo viene trattata prontamente ed efficacemente, non dovrebbero esserci complicazioni a lungo termine. Tuttavia, possono svilupparsi due complicazioni.
Uno è l'artrite post-traumatica. I danni alla cartilagine nell'articolazione della caviglia possono trasformarsi in artrite lungo la strada, anche se la frattura dell'astragalo guarisce correttamente. In molti casi, è minore e più un fastidio che un problema che interferisce con le tue attività quotidiane. Se l'artrite è grave, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per curare la cartilagine e stabilizzare la caviglia.
L'altra complicazione è la necrosi avascolare. L'osso può essere danneggiato quando un flusso sanguigno sano verso l'osso rotto viene interrotto da lesioni. In casi gravi, quando i vasi sanguigni non si riprendono, le cellule ossee muoiono e la caviglia può collassare. In molti casi, tuttavia, il flusso sanguigno riprende e la prognosi è salutare.
Se ricevi un buon trattamento e segui i consigli del medico durante il recupero, dovresti riuscire a goderti le attività che hai fatto prima dell'infortunio.
