Che cos'è l'aflessia?
Areflessia è una condizione in cui i muscoli non rispondono agli stimoli. L'areflessia è l'opposto dell'iperreflessia. Questo è quando i muscoli reagiscono in modo eccessivo agli stimoli.
Un riflesso è un movimento involontario e rapido di una parte del corpo in risposta a un cambiamento nell'ambiente (stimoli). Le persone con areflessia non hanno i tipici riflessi, come una reazione istintiva.
L'areflessia è generalmente causata da una condizione di base correlata a malattia o lesioni al sistema nervoso. Il trattamento e le prospettive generali dipenderanno dalla causa sottostante.
Che cos'è la disflessia detrusore?
L'aflessia del distrusore si verifica quando il muscolo detrusore non riesce a contrarsi. Il muscolo detrusore è il muscolo della vescica che controlla lo svuotamento della vescica.
Le persone con areflessia detrusoriale non possono svuotare la vescica da sole. Hanno bisogno di usare un tubo cavo chiamato catetere urinario per liberare l'urina dalla vescica. L'aflessia del detrusore può anche essere chiamata vescica non attiva o vescica neurogena.
Sintomi di areflessia
Il sintomo principale dell'areflessia è la completa assenza di riflessi. In genere, quando un tendine muscolare viene battuto rapidamente, il muscolo si contrae immediatamente. In qualcuno con areflessia, il muscolo non si contrae quando viene toccato.
Altri sintomi dipenderanno dalla causa sottostante. Le persone con areflessia possono anche manifestare sintomi come:
- formicolio o intorpidimento delle mani o dei piedi
- coordinazione muscolare anormale
- debolezza muscolare
- goffaggine o cadute regolari dalle tue mani
- disfunzione sessuale, specialmente negli uomini
- stipsi
- problemi digestivi
- incontinenza urinaria (areflessia del detrusore)
- paralisi
- insufficienza respiratoria
Quali sono le cause dell'aflessia?
La causa più comune di una risposta riflessa assente è la neuropatia periferica. La neuropatia periferica è un disturbo in cui i nervi non funzionano perché sono danneggiati o distrutti.
Una malattia o un infortunio può distruggere o danneggiare i nervi. Ecco alcune delle condizioni che possono causare areflessia:
Diabete
Le persone con diabete possono sperimentare danni ai nervi derivanti da:
- livelli elevati di zucchero nel sangue sostenuti per un lungo periodo di tempo
- infiammazione
- problemi ai reni o alla tiroide (neuropatia diabetica)
Carenze vitaminiche
Le carenze di vitamine E, B-1, B-6 e B-12 possono causare danni ai nervi e causare areflessia. Queste vitamine sono essenziali per la salute dei nervi.
Sindrome di Guillain-Barré (GBS)
Nella sindrome di Guillain-Barré, il sistema immunitario attacca erroneamente le cellule nervose sane nel sistema nervoso periferico. La causa esatta di questa condizione non è nota. Si pensa che un'infezione la scateni, come l'influenza allo stomaco o il virus di Epstein-Barr.
Sindrome di Miller Fisher
La sindrome di Miller Fisher è una malattia nervosa rara. A volte è considerata una variante o sottogruppo di GBS. Come il GBS, un'infezione virale di solito la scatena.
Altre malattie autoimmuni
Le malattie autoimmuni, come la sclerosi multipla (SM), l'artrite reumatoide (AR) o la sclerosi laterale amiotrofica (SLA), possono provocare danni ai nervi o ai tessuti che possono portare a riflessi deboli o assenti. Nella SM, ad esempio, il sistema immunitario attacca e danneggia lo strato protettivo delle fibre nervose. Ciò provoca infiammazione, lesioni e tessuto cicatriziale nel sistema nervoso.
Ipotiroidismo
L'ipotiroidismo si verifica quando il corpo non produce abbastanza ormone tiroideo. Può causare ritenzione di liquidi e aumentare la pressione che circonda i tessuti nervosi.
Lesioni ai nervi o al midollo spinale
Un trauma fisico o una lesione, come ad esempio un incidente d'auto o una caduta, è una causa comune di lesioni ai nervi. Una lesione alla colonna vertebrale di solito comporta una perdita totale di sensibilità e mobilità al di sotto della lesione. Questo include areflessia. In genere, sono interessati solo i riflessi al di sotto del livello della lesione.
Tossine e disturbo da uso di alcol
L'esposizione a livelli tossici di prodotti chimici o metalli pesanti, come piombo o mercurio, può provocare danni ai nervi. L'alcol può anche essere tossico per i nervi. Le persone che abusano di alcol hanno un rischio maggiore di avere una neuropatia periferica.
Ci sono anche alcuni rari disturbi che possono causare areflessia. Questi includono:
Polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica (CIDP)
La CIDP è una condizione a lungo termine caratterizzata dalla distruzione delle fibre nervose nel cervello. CIDP è strettamente correlato a GBS. La condizione alla fine provoca una perdita di riflessi muscolari.
Atassia cerebellare, neuropatia e sindrome da areflessia vestibolare (CANVAS)
La sindrome CANVAS è una malattia neurologica ereditaria, lentamente progressiva. Porta ad atassia (perdita di coordinazione), areflessia e altri disturbi nel tempo. L'età media di insorgenza della sindrome CANVAS è di 60 anni.
Atassia cerebellare, areflessia, pes cavus, atrofia ottica e sindrome dell'ipoacusia neurosensoriale (CAPOS)
La sindrome CAPOS è una rara malattia genetica. Di solito si verifica nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 5 anni.
La sindrome CAPOS può verificarsi dopo una malattia che provoca febbre alta. Il bambino potrebbe improvvisamente avere difficoltà a camminare o coordinarsi. Altri sintomi includono:
- debolezza muscolare
- perdita dell'udito
- difficoltà a deglutire
- movimenti oculari insoliti
- ariflessia
La maggior parte dei sintomi della sindrome CAPOS migliora una volta che la febbre scompare, ma alcuni sintomi possono persistere.
Come viene diagnosticata l'aflessia?
Il medico effettuerà prima un'anamnesi completa e ti chiederà i tuoi sintomi, tra cui:
- quando sono iniziati i sintomi
- quanto velocemente i tuoi sintomi sono peggiorati
- se eri malato proprio prima dell'inizio dei sintomi
Il medico eseguirà quindi un esame fisico. Possono fare un test riflesso per determinare la gravità dei sintomi. Questo tipo di esame aiuta a valutare la reazione tra le vie motorie e le risposte sensoriali.
Durante un test riflesso, un medico usa uno strumento chiamato martello riflesso per testare la tua risposta all'essere toccato sui tendini profondi. Il medico può toccare i punti sopra o vicino a ginocchia, bicipiti, dita o caviglie. Se si dispone di areflessia, i muscoli non reagiranno al colpetto del martello riflesso.
Il medico può anche eseguire alcuni test per aiutare a distinguere tra tutte le potenziali cause di areflessia. A seconda dei sintomi, questi test possono includere:
- Tocco spinale. Questo test è anche noto come puntura lombare. In questa procedura, un ago viene inserito nella parte bassa della schiena per prelevare il fluido spinale. Viene quindi inviato a un laboratorio per l'analisi.
- Analisi del sangue. Questi test misurano i livelli di vitamina e zucchero nel sangue.
- Studio di conduzione nervosa. Questo test verifica la presenza di danni ai nervi e disfunzioni.
- L'elettromiografia. Questo test valuta la salute dei muscoli e delle cellule nervose che li controllano.
- TAC o risonanza magnetica. Questi test di imaging controlleranno se qualcosa sta premendo su un nervo.
Quali sono le opzioni terapeutiche per l'aflessia?
Il trattamento per l'aflessia dipende dalla causa sottostante. Può comportare farmaci, terapia fisica o entrambi.
farmaci
L'esatto trattamento prescritto dal medico dipenderà dalla causa dei sintomi. Ad esempio, i medici possono prescrivere insulina per curare il diabete. Se si dispone di GBS o CIDP, il medico può prescrivere terapia immunoglobulinica e plasmaferesi. Il medico può prescrivere steroidi per aiutare a ridurre l'infiammazione.
L'ipotiroidismo è trattato con ormoni sostitutivi della tiroide. Ci sono anche molti farmaci disponibili per trattare i sintomi delle malattie autoimmuni.
Fisioterapia
La terapia fisica mira a rafforzare i muscoli colpiti. Imparerai come eseguire esercizi in sicurezza per migliorare la camminata, la corsa e la forza muscolare complessiva. Un terapista occupazionale può aiutarti nelle attività quotidiane.
Trattamento per areflessia detrusore
Non ci sono attualmente farmaci specifici disponibili per il trattamento dell'aflessia del detrusore. Le persone con areflessia detrusiva dovranno urinare a intervalli regolari per assicurarsi che la vescica non si riempia troppo.
Un medico può raccomandare l'uso di un catetere urinario per assicurarsi che la vescica venga svuotata. Durante una procedura di cateterizzazione, un tubo sottile e flessibile viene inserito nella vescica per rilasciare l'urina.
Qual è la prospettiva per le persone con areflessia?
Le prospettive per le persone con areflessia dipendono dalla causa sottostante. Alcune delle condizioni che scatenano l'aflessia, come la SM e l'AR, non hanno una cura attuale. L'obiettivo del trattamento è ridurre la gravità dei sintomi e migliorare la qualità della vita. La maggior parte delle persone con MFS e sindrome di Guillain-Barré effettuerà recuperi completi o quasi completi.
Se hai avuto intorpidimento, debolezza o sensazioni anormali dei muscoli o dei nervi, consulta subito il medico per una diagnosi. Di solito, prima questi problemi vengono diagnosticati e trattati, migliore è la tua prospettiva.
