Che cos'è uno shunt portacavale?
Uno shunt portacavale è una procedura chirurgica importante che viene utilizzata per creare una nuova connessione tra i vasi sanguigni nel fegato. Il medico consiglierà questa procedura in caso di gravi problemi al fegato.
Perché viene eseguito
Quando sei sano, il sangue dallo stomaco, dall'intestino e dall'esofago scorre attraverso il fegato. La vena portale, nota anche come vena portale epatica, trasporta il sangue dal sistema digestivo al fegato.
Tuttavia, se il tuo fegato è gravemente danneggiato, il sangue non scorrerà attraverso di esso ad un ritmo sano. Ciò provoca il backup del sangue, aumentando la pressione sulla vena porta. Ciò si traduce in una condizione nota come ipertensione portale.
Esistono diverse potenziali cause sottostanti di ipertensione portale, tra cui:
- coaguli di sangue
- abuso di alcool
- troppo ferro nel fegato
- Epatite virale
A sua volta, l'ipertensione portale può portare a problemi di salute più gravi, tra cui:
- sanguinamento dalle vene nell'esofago, nello stomaco o nell'intestino
- accumulo di liquidi nello stomaco o ascite
- accumulo di liquidi nel petto
- Sindrome di Budd-Chiari, o coaguli di sangue nella vena che trasporta il sangue dal fegato al cuore
- ittero o ingiallimento della pelle
- vomito
Lo shunt portacavale migliora il flusso di sangue tra fegato, esofago, stomaco e intestino.
Diagnosi e test pre-procedura
Per determinare se hai una malattia del fegato e hai bisogno di uno shunt portacavale, il medico può raccomandare uno o più dei seguenti test:
- test di funzionalità epatica
- esami del sangue per epatite virale
- biopsia epatica
- endoscopia
I possibili sintomi dell'ipertensione portale sono:
- sanguinamento gastrointestinale, che è indicato dal sangue nelle feci (o nelle feci nere) o dal vomito di sangue
- ascite, che è un accumulo di liquido nella zona addominale
- encefalopatia, che è confusione o dimenticanza causata da una cattiva funzionalità epatica
- bassi livelli piastrinici o riduzione della conta dei globuli bianchi (WBC)
La procedura di shunt portacavale
Ti verrà somministrato un anestetico generale in modo da dormire e non provare alcun disagio durante questa procedura chirurgica.
Il chirurgo eseguirà una grande incisione nell'addome e collegherà la vena porta alla vena cava inferiore. Questo vaso sanguigno preleva il sangue dagli organi e dagli arti inferiori al cuore.
Effettuando questa nuova connessione, il sangue aggirerà il fegato e ridurrà la pressione sanguigna nel fegato.
Vantaggi dello shunt portacavale
Questa procedura offre numerosi vantaggi, tra cui:
- ridurre l'ipertensione nel fegato
- ridurre il rischio di sanguinamento
- ridurre il rischio di rottura dei vasi sanguigni
Potenziali rischi della procedura
Tutte le forme di chirurgia comportano alcuni rischi, tra cui:
- ictus
- attacco di cuore
- infezione
Le potenziali complicanze specificamente connesse a uno shunt portacavale includono:
- emorragia o improvvisa grande perdita di sangue
- insufficienza epatica
Anestetici rischi
Sebbene la maggior parte delle persone sane non abbia problemi con l'anestesia generale, c'è un piccolo rischio di complicanze e, sebbene raramente, di morte. Questi rischi dipendono in gran parte dalla tua salute generale e dal tipo di procedura che stai subendo. Alcuni fattori possono aumentare il rischio di complicanze, come:
- condizioni mediche che coinvolgono polmoni, reni o cuore
- storia familiare di reazioni avverse all'anestesia
- apnea notturna
- obesità
- allergie al cibo o ai farmaci
- uso di alcol
- fumo
Se hai tali complicazioni mediche o sei un adulto più anziano, potresti essere maggiormente a rischio delle seguenti rare complicazioni.
- attacco di cuore
- infezione polmonare
- ictus
- confusione mentale temporanea
- Morte
Consapevolezza anestesia
La consapevolezza dell'anestesia è il risveglio o la consapevolezza non intenzionale di una persona a cui è stata somministrata l'anestesia generale. Ciò può accadere se non ti è stata somministrata un'anestesia generale sufficiente.
È molto raro, però. Secondo la Mayo Clinic, succede solo in una o due persone su 10.000. Se ciò dovesse accadere, ti sveglierai molto brevemente e potresti essere consapevole di ciò che ti circonda ma non sentirai alcun disagio.
In occasioni estremamente rare alcune persone sperimenteranno un forte dolore, che può portare a problemi emotivi e psicologici cronici. I fattori che possono aumentare il rischio di consapevolezza dell'anestesia includono:
- chirurgia d'urgenza
- disturbi polmonari o cardiaci
- uso a lungo termine di sedativi, tranquillanti, oppiacei o cocaina
- uso regolare di alcol
Cosa aspettarsi dopo la procedura
Se hai una malattia al fegato, come la cirrosi, sei ad aumentato rischio di complicanze post-chirurgiche. Questi includono:
- emorragia
- insufficienza epatica
- encefalopatia
Se hai una malattia epatica cronica progressiva, il medico può valutarti un trapianto di fegato.
