Cos'è la corioamnionite?
La corioamnionite è un'infezione batterica che si verifica prima o durante il travaglio. Il nome si riferisce alle membrane che circondano il feto: il "corion" (membrana esterna) e l '"amnion" (sacco pieno di liquido).
La condizione si verifica quando i batteri infettano il corion, l'amnione e il liquido amniotico attorno al feto. Può portare a una nascita pretermine o grave infezione nella madre e nel bambino. È più comunemente visto nelle nascite pretermine; viene inoltre visualizzato in circa il 2-4 percento delle consegne a tempo pieno.
La corioamnionite è anche conosciuta come "amnionite" o "infezione intra-amniotica".
Cosa lo causa?
Questa condizione si sviluppa di solito a causa di un'infezione che può verificarsi quando i batteri che sono normalmente presenti nella vagina ascendono nell'utero, dove si trova il feto.
E. coli, streptococchi di gruppo B e batteri anaerobici sono le cause più comuni di corioamnionite.
Il liquido amniotico e la placenta - e il bambino - possono essere infettati.
Quali sono i sintomi?
La corioamnionite non causa sempre sintomi, ma alcune donne possono manifestare:
- febbre
- battito cardiaco accelerato
- tenerezza uterina
- liquido amniotico scolorito e maleodorante
Quali sono i fattori di rischio?
I fattori di rischio più comuni per questa condizione includono:
- giovane età materna (meno di 21 anni)
- basso stato socioeconomico
- prima gravidanza
- lungo lavoro
- membrane che si sono rotte (l'acqua si è rotta) per un lungo periodo di tempo
- nascita prematura
- più esami vaginali durante il travaglio (solo un fattore di rischio nelle donne con membrane rotte)
- infezioni preesistenti del tratto genitale inferiore
- monitoraggio interno fetale o uterino
Se hai uno o più di questi fattori di rischio, potresti avere maggiori probabilità di sviluppare corioamnionite.
Quali sono le complicazioni?
La corioamnionite è generalmente considerata un'emergenza medica. La condizione può portare a gravi complicazioni, tra cui:
- batteriemia (infezione nel flusso sanguigno)
- endometrite (infezione nel rivestimento dell'utero)
- necessità di un taglio cesareo
- forte perdita di sangue con la consegna
- coaguli di sangue nei polmoni e nel bacino
Circa il 3-12% delle donne con corioamnionite ha la batteriemia. Questa condizione aumenta anche la necessità di un parto cesareo. Di coloro che hanno un parto cesareo, fino all'8% sviluppa un'infezione della ferita e circa l'1% sviluppa un ascesso pelvico (raccolta di pus). La morte materna per infezione è estremamente rara.
Anche i bambini consegnati alle madri con corioamnionite sono in pericolo di gravi complicazioni:
- La condizione può portare a meningite (un'infezione del rivestimento del cervello e del midollo spinale). Tuttavia, ciò si verifica in meno dell'1 percento dei bambini che vengono portati a termine.
- La polmonite o la batteriemia possono anche svilupparsi in circa il 5-10 percento dei bambini nati da donne con corioamnionite. La batteriemia è più comune nei neonati pretermine.
In rari casi, le complicanze associate alla corioamnionite possono essere pericolose per la vita dei neonati pretermine.
È più probabile che queste complicanze si verifichino se l'infezione viene diagnosticata precocemente e viene avviato il trattamento antibiotico.
Come viene diagnosticata
Il medico di solito può diagnosticare questa condizione eseguendo un esame fisico. Test di laboratorio possono confermare tale diagnosi.
L'amniocentesi può essere necessaria se si è in travaglio pretermine. In questo test prenatale, una piccola quantità di liquido amniotico viene rimossa per il test. Potresti avere corioamnionite se il liquido amniotico ha una bassa concentrazione di glucosio (zucchero) e un'alta concentrazione di globuli bianchi (globuli bianchi) e batteri.
Come viene trattato?
Una volta che ti viene diagnosticata la corioamnionite, verrai trattato immediatamente per prevenire complicazioni.
Il trattamento precoce può ridurre la febbre, ridurre i tempi di recupero e ridurre il rischio di infezione e complicanze del bambino.
Gli antibiotici sono comunemente usati per trattare la condizione. Di solito vengono somministrati per via endovenosa e continuano fino alla consegna del bambino. Potresti ricevere alcuni dei seguenti antibiotici:
- ampicillina (Principen)
- penicillina (PenVK)
- gentamicina (Garamicina)
- clindamicina (Cleocin)
- metronidazole (Flagyl)
Quando l'infezione risponde al trattamento, il medico interromperà la somministrazione di antibiotici. Sarai in grado di lasciare l'ospedale dopo che non hai più la febbre e il tuo medico sente che puoi tranquillamente tornare a casa.
La maggior parte delle persone non necessita di antibiotici orali su base ambulatoriale.
Qual è la prospettiva a lungo termine per le persone con corioamnionite?
Le prospettive a lungo termine per le madri con corioamnionite sono eccellenti. La fertilità futura è raramente compromessa.
Anche le prospettive per i bambini consegnati alle madri infette sono molto buone.
Ma alcuni bambini, in particolare quelli che sono pretermine, possono avere complicazioni a lungo termine. Queste complicanze possono includere malattie polmonari o funzionalità cerebrale compromessa.
Come può essere prevenuto?
Il medico farà ogni sforzo per prevenire lo sviluppo dell'infezione in primo luogo. Possono farlo in diversi modi, come ad esempio:
- screening per la vaginosi batterica (infiammazione vaginale) nel secondo trimestre
- lo screening per l'infezione da streptococco di gruppo B una volta raggiunta la 35-37 settimane di gravidanza
- riducendo il numero di esami vaginali eseguiti durante il travaglio
- minimizzare la frequenza del monitoraggio interno
È importante partecipare a controlli regolari con il proprio medico e rispondere a domande e dubbi.
