Panoramica
La sedazione cosciente aiuta a ridurre l'ansia, il disagio e il dolore durante determinate procedure. Ciò viene realizzato con farmaci e (a volte) anestesia locale per indurre il rilassamento.
La sedazione cosciente è comunemente usata in odontoiatria per le persone che si sentono ansiose o in preda al panico durante procedure complesse come otturazioni, canali radicolari o pulizie ordinarie. Viene spesso utilizzato anche durante endoscopie e procedure chirurgiche minori per rilassare i pazienti e ridurre al minimo il disagio.
La sedazione cosciente viene ora di solito indicata dai professionisti medici come sedazione procedurale e analgesia. In passato, è stato chiamato:
- odontoiatria del sonno
- sonno al crepuscolo
- gas felice
- gas esilarante
- aria felice
La sedazione cosciente è nota per essere efficace, ma i professionisti medici discutono ancora della sua sicurezza ed efficacia a causa dei suoi effetti sulla respirazione e sulla frequenza cardiaca.
Continua a leggere per sapere come funziona esattamente, come ci si sente e come potrebbe essere utilizzato.
In che modo la sedazione cosciente si sovrappone all'anestesia generale?
La sedazione cosciente e l'anestesia generale differiscono in diversi modi significativi:
| Sedazione cosciente | Anestesia generale | |
| Per quali procedure viene utilizzato? | esempi: pulizia dentale, riempimento della cavità, endoscopia, colonscopia, vasectomia, biopsia, chirurgia delle fratture ossee minori, biopsie tissutali | la maggior parte degli interventi chirurgici maggiori o su richiesta durante le procedure minori |
| Sarò sveglio? | sei ancora (principalmente) sveglio | sei quasi sempre completamente privo di sensi |
| Ricorderò la procedura? | potresti ricordare alcune delle procedure | non dovresti avere memoria della procedura |
| Come riceverò il sedativo / i farmaci? | potresti ricevere una pillola, inalare gas attraverso una maschera, sparare a un muscolo o ricevere un sedativo attraverso una linea endovenosa (IV) nel braccio | questo è quasi sempre dato attraverso una linea IV nel braccio |
| Quanto velocemente ha effetto? | potrebbe non avere effetto immediato se non consegnato attraverso un IV | funziona molto più velocemente della sedazione cosciente perché i farmaci entrano immediatamente nel flusso sanguigno |
| Entro quanto tempo mi riprenderò? | probabilmente riprenderai rapidamente il controllo delle tue facoltà fisiche e mentali, quindi potresti essere in grado di portarti a casa subito dopo una procedura di sedazione cosciente | potrebbero volerci ore per svanire, quindi avrai bisogno di qualcuno che ti porti a casa |
Esistono anche tre diverse fasi di sedazione cosciente:
- Minimo (ansiolisi). Sei rilassato ma pienamente consapevole e reattivo
- Moderare. Hai sonno e potresti perdere conoscenza, ma sei ancora un po 'reattivo
- In profondità. Ti addormenterai e non risponderai per lo più.
Quali sono le procedure per la sedazione cosciente?
I passaggi per la sedazione cosciente possono differire in base alla procedura che hai eseguito.
Ecco cosa ci si può aspettare in genere per una procedura generale usando la sedazione cosciente:
- Ti siederai su una sedia o giacerai su un tavolo. Puoi diventare un abito da ospedale se stai ricevendo una colonscopia o un'endoscopia. Per un'endoscopia, di solito mentirai dalla tua parte.
- Riceverai un sedativo attraverso uno dei seguenti: una compressa orale, una linea IV o una maschera facciale che ti consente di inalare il sedativo.
- Aspetterai che il sedativo abbia effetto. Puoi aspettare fino a un'ora prima di iniziare a sentire gli effetti. I sedativi per via endovenosa di solito iniziano a funzionare in pochi minuti o meno, mentre i sedativi per via orale si metabolizzano in circa 30-60 minuti.
- Il medico controlla la respirazione e la pressione sanguigna. Se la respirazione diventa troppo superficiale, potrebbe essere necessario indossare una maschera per l'ossigeno per mantenere la respirazione coerente e la pressione sanguigna a livelli normali.
- Il medico inizia la procedura una volta che il sedativo ha effetto. A seconda della procedura, sarai sotto sedazione per un minimo di 15-30 minuti o fino a diverse ore per procedure più complesse.
Potrebbe essere necessario richiedere una sedazione consapevole per riceverla, soprattutto durante le procedure dentali come otturazioni, canali radicolari o sostituzioni di corone. Questo perché in genere in questi casi vengono utilizzati solo agenti paralizzanti locali.
Alcune procedure, come le colonscopie, possono includere sedazione cosciente senza una richiesta, ma è possibile richiedere diversi livelli di sedazione. La sedazione può anche essere data come alternativa all'anestesia generale se il rischio di complicanze da anestesia è troppo elevato.
Quali farmaci vengono usati?
I farmaci usati nella sedazione cosciente variano in base al metodo di consegna:
- Orale. Deglutirai una compressa contenente un farmaco come il diazepam (Valium) o il triazolam (Halcion).
- Intramuscolare. Riceverai un colpo di benzodiazepina, come midazolam (Versed), in un muscolo, molto probabilmente nella parte superiore del braccio o nel sedere.
- Endovenoso. Riceverai una linea in una vena del braccio contenente una benzodiazepina, come midazolam (Versed) o Propofol (Diprivan).
- Inalazione. Indosserai una maschera facciale per respirare il protossido di azoto.
Come si sente la sedazione cosciente?
Gli effetti di sedazione differiscono da persona a persona. I sentimenti più comuni sono sonnolenza e rilassamento. Una volta che il sedativo ha effetto, anche le emozioni negative, lo stress o l'ansia possono gradualmente scomparire.
Potresti avvertire una sensazione di formicolio in tutto il corpo, specialmente nelle braccia, nelle gambe, nelle mani e nei piedi. Questo può essere accompagnato da una pesantezza o lentezza che rende più difficile sollevare o muovere gli arti.
Potresti scoprire che il mondo intorno a te rallenta. I tuoi riflessi sono ritardati e potresti rispondere o reagire più lentamente agli stimoli fisici o alla conversazione. Puoi persino iniziare a sorridere o ridere senza una causa ovvia. Chiamano ossido nitroso ridere gas per una ragione!
Ci sono effetti collaterali?
Alcuni effetti collaterali comuni della sedazione cosciente possono durare alcune ore dopo la procedura, tra cui:
- sonnolenza
- sentimenti di pesantezza o lentezza
- perdita di memoria di ciò che è accaduto durante la procedura (amnesia)
- riflessi lenti
- bassa pressione sanguigna
- mal di testa
- non mi sento bene
Com'è il recupero?
Il recupero dalla sedazione cosciente è piuttosto rapido.
Ecco cosa aspettarsi:
- Potrebbe essere necessario rimanere nella procedura o in sala operatoria per un massimo di un'ora, forse di più. Il medico o il dentista monitorerà di solito la frequenza cardiaca, la respirazione e la pressione sanguigna fino a quando non tornano alla normalità.
- Porta un membro della famiglia o un amico che può guidare o portarti a casa. Di solito puoi guidare una volta che alcune forme di sedazione, come il protossido di azoto, si consumano. Tuttavia, questo non è sempre il caso di altre forme.
- Alcuni effetti collaterali possono durare per il resto della giornata. Questi includono sonnolenza, mal di testa, nausea e lentezza.
- Concediti una giornata di lavoro ed evita un'intensa attività fisica fino a quando gli effetti collaterali si esauriscono. Ciò è particolarmente vero se si prevede di eseguire attività manuali che richiedono precisione o si utilizzano macchinari pesanti.
Quanto costa la sedazione cosciente?
I costi di sedazione cosciente variano a seconda di:
- il tipo di procedura che hai fatto
- il tipo di sedazione scelto
- quali farmaci sedativi vengono utilizzati
- per quanto tempo sei sedato
La sedazione cosciente può essere coperta dalla tua assicurazione sanitaria se è considerata parte della procedura tipica. Le endoscopie e le colonscopie spesso includono la sedazione nei loro costi.
Alcuni dentisti possono includere sedazione nei loro costi per procedure più complesse, come i lavori di estetica dentale. Ma molti piani dentali non coprono la sedazione cosciente se non richiesto dalle normative mediche.
Se si sceglie di essere sedato durante una procedura che normalmente non lo include, il costo può essere coperto solo parzialmente o per nulla.
Ecco una ripartizione di alcuni costi tipici:
- inalazione (protossido di azoto): da $ 25 a $ 100, spesso tra $ 70 e $ 75
- sedazione orale leggera: da $ 150 a $ 500, forse di più, a seconda dei farmaci utilizzati, della quantità di sedativo necessaria e della posizione dell'operatore sanitario
- Sedazione endovenosa: da $ 250 a $ 900, a volte di più
L'asporto
La sedazione cosciente è una buona opzione se ti senti in ansia per una procedura medica o dentale.
Di solito non è troppo costoso e ha pochi effetti collaterali o complicazioni, soprattutto rispetto all'anestesia generale. Potrebbe anche incoraggiarti ad andare a appuntamenti importanti che altrimenti rimanderesti perché sei nervoso per la procedura stessa, che può migliorare la tua salute generale per tutta la vita.
