Cos'è la batteriuria asintomatica?
La batteriuria asintomatica si verifica quando sono presenti batteri in un campione di urina vuoto. È causato dalla colonizzazione batterica del tratto urinario.
Un'infezione del tratto urinario (UTI) provoca sintomi come minzione frequente, minzione dolorosa o dolore pelvico. Ma la batteriuria asintomatica non causa alcun sintomo evidente. La condizione si riferisce semplicemente al rilevamento di un elevato numero di batteri in un campione di urina.
Tuttavia, ci sono buone ragioni per preoccuparsi di questa infezione, in particolare se sei incinta. Può portare a una IVU superiore sintomatica (vale a dire, pielonefrite). La pielonefrite è un tipo di infezione renale che può portare a complicazioni durante la gravidanza.
La batteriuria asintomatica colpisce dall'1 al 5% delle donne in premenopausa sane e dall'1,9 al 9,5% delle donne in gravidanza. La batteriuria asintomatica è meno diffusa negli uomini.
Quali sono le cause della batteriuria asintomatica?
I batteri vengono in genere introdotti nel tratto urinario durante il rapporto o quando si pulisce dopo un movimento intestinale. Il batterio E. coli è responsabile della maggior parte dei casi di batteriuria asintomatica.
Altre specie batteriche possono anche causare colonizzazione, tra cui:
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Specie stafilococciche
- Specie Enterococcus
- Streptococchi di gruppo B.
Quali sono i fattori di rischio per la batteriuria asintomatica?
Poiché la batteriuria asintomatica non causa sintomi, è importante sapere cosa aumenta il rischio di infezione.
I ricercatori hanno identificato una serie di fattori di rischio, tra cui:
- gravidanza
- diabete
- età crescente
- disturbi immunosoppressori, come l'HIV, l'AIDS e alcuni tumori
- assunzione di farmaci che sopprimono il sistema immunitario
- sottoposti a una procedura che colpisce il tratto urinario
- ricevere un trapianto di rene
- ostruzioni del tratto urinario, ad esempio da calcoli
- perdita di controllo della vescica
- la presenza di un catetere urinario
lesioni del midollo spinale
Se hai o potresti avere una qualsiasi di queste preoccupazioni o condizioni mediche, potresti essere a rischio di batteriuria asintomatica.
Tuttavia, secondo le recenti linee guida cliniche, lo screening per la batteriuria asintomatica è raccomandato solo per le donne in gravidanza, le persone sottoposte a determinate procedure urologiche endoscopiche e gli anziani con sintomi di IVU.
Quali sono le conseguenze della batteriuria asintomatica durante la gravidanza?
Nelle donne in gravidanza, la batteriuria asintomatica raramente causa gravi problemi. Tuttavia, nelle donne in gravidanza questa infezione può progredire verso l'alto, causando uretrite acuta, cistite acuta e pielonefrite acuta.
La batteriuria può portare a esiti avversi in gravidanza come basso peso alla nascita e parto pretermine. Il parto pretermine è la causa più comune di gravi complicanze - inclusa la morte - nei neonati.
Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), fino al 45% delle donne in gravidanza con batteriuria asintomatica non trattata svilupperà pielonefrite.
Un'infezione renale può anche portare a sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) o sepsi. La sepsi si verifica quando gli organismi patogeni o le tossine invadono il sangue o i tessuti. Entrambi possono essere pericolosi per la vita.
Come viene diagnosticata la batteriuria asintomatica?
Poiché le persone con questa condizione sono per definizione senza sintomi, una coltura delle urine positiva è l'unico mezzo di diagnosi.
Se sei incinta, il medico eseguirà probabilmente uno screening. Le donne in gravidanza dovrebbero essere sottoposte a screening nelle prime fasi della gravidanza, tra la dodicesima e la sedicesima settimana.
Il medico le fornirà un campione di urine pulite a metà flusso. Questo campione verrà quindi inviato a un laboratorio per essere coltivato. Questo esempio può aiutare il medico a identificare il tipo e il numero di batteri presenti.
Il laboratorio utilizza una misurazione chiamata unità formanti colonie per millilitro (CFU / mL) per contare il numero di batteri presenti nel campione di urina. Nel caso di batteriuria asintomatica, un campione di urina positivo è definito come almeno 100.000 CFU / mL.
Se il campione di urina è positivo e non si hanno sintomi di UTI, si può diagnosticare una batteriuria asintomatica.
I criteri diagnostici variano tra uomini e donne e, più specificamente, donne in gravidanza. Le donne non gravide devono fornire due campioni positivi consecutivi delle stesse specie batteriche prima di ricevere una diagnosi di batteriuria asintomatica.
La maggior parte dei medici tratterà una donna incinta con una raccolta di campioni di urina che mostra un'adeguata crescita batterica. Uomini e persone con un catetere inserito devono solo fornire un campione positivo.
Come si deve trattare la batteriuria asintomatica durante la gravidanza?
Le infezioni batteriche sono generalmente trattate con antibiotici. Tuttavia, le persone non gravide con batteriuria asintomatica generalmente non necessitano di trattamento. Questo perché non sono presenti effetti negativi e i batteri possono schiarirsi spontaneamente nel tempo.
L'assunzione di antibiotici può anche interrompere il normale equilibrio dei batteri nel tuo corpo. Inoltre, la prescrizione eccessiva di antibiotici può favorire la comparsa di ceppi batterici resistenti agli antibiotici.
Tuttavia, si raccomanda il trattamento antibiotico della batteriuria asintomatica per i seguenti gruppi:
- donne incinte
- persone che saranno sottoposte a una procedura che coinvolge il tratto urinario o la prostata
Le persone nei gruppi sopra dovrebbero essere sottoposte a screening per batteriuria asintomatica in modo che il trattamento possa iniziare prontamente se viene identificata la condizione.
Quali tipi di antibiotici possono essere prescritti durante la gravidanza?
Un breve ciclo di antibiotici orali è generalmente sufficiente per il trattamento. Il medico probabilmente prescriverà un ciclo di antibiotici da sette a dieci giorni. Dovresti essere sicuro di finire l'intero ciclo di antibiotici come indicato dal tuo medico.
Molti studi hanno confrontato diversi regimi antibiotici e hanno dimostrato che sono ugualmente efficaci nel trattamento della batteriuria asintomatica. Molto probabilmente il medico riceverà un rapporto con la tua cultura delle urine che mostra gli antibiotici più efficaci per i tuoi batteri specifici.
Gli antibiotici che vengono generalmente utilizzati per trattare le donne in gravidanza con questa condizione includono:
- ampicillina (Principen)
- amoxicillina (Amoxil)
- cefalossina (Keflex)
- nitrofurantoina (macrodantina)
Il medico prescriverà un antibiotico considerato sicuro durante la gravidanza. Alcuni antibiotici, come la ciprofloxacina (Cipro), sono spesso usati per trattare le infezioni urinarie nelle donne in gravidanza, ma non sono usati frequentemente in gravidanza a causa di problemi di sicurezza per il feto in via di sviluppo.
Cosa succede dopo il trattamento per la batteriuria asintomatica durante la gravidanza?
Dopo aver completato il programma di trattamento, visiterai nuovamente il tuo medico per verificare la risoluzione.
Dopo aver assunto antibiotici, le donne in gravidanza avranno un'altra coltura delle urine per assicurarsi che i batteri siano stati uccisi. Se quella cultura è negativa, possono essere periodicamente sottoposti a screening per la reinfezione fino al parto.
Come si può prevenire la batteriuria asintomatica?
Puoi aiutare a prevenire la colonizzazione batterica del tratto urinario seguendo queste linee guida:
- Bevi molti liquidi. Cerca di bere diversi bicchieri d'acqua ogni giorno. Questo può aiutare a eliminare i batteri dal tratto urinario.
- Pulisci da davanti a dietro dopo un movimento intestinale. La pulizia da dietro in avanti può introdurre batteri nelle viscere di una donna nel suo tratto urinario.
- Urinare poco dopo aver fatto sesso. Questo aiuta a eliminare eventuali batteri dal tratto urinario.
- Bevi il succo di mirtillo rosso. Sebbene gli studi non siano conclusivi, il succo di mirtillo rosso può rallentare o prevenire la crescita batterica nel tratto urinario.
Qual è la prospettiva per la batteriuria asintomatica in gravidanza?
La batteriuria asintomatica è in genere una condizione benigna nella maggior parte delle persone. Tuttavia, mette le donne in gravidanza ad aumentato rischio di infezioni come la pielonefrite. Di conseguenza, aumenta anche il rischio di parto pretermine e altre complicazioni.
Le donne in gravidanza devono essere sottoposte a screening precoce e, se è presente la condizione, trattate con un breve ciclo di antibiotici.
Consulta un medico se alla fine sviluppi sintomi, tra cui minzione frequente, dolore pelvico o altri indicatori di una IVU.
