La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è una condizione cronica che colpisce il sistema digestivo. Mentre la maggior parte delle persone sperimenta bruciore di stomaco o indigestione di volta in volta, se avverti quella sensazione di bruciore al petto più di due volte a settimana, potresti avere GERD.
La condizione è una forma più grave e di lunga durata di reflusso acido. Molte persone possono gestire la MRGE con farmaci da banco (OTC) e alcuni cambiamenti nello stile di vita.
Chi ottiene GERD?
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Chiunque può sviluppare GERD. Si verifica in ogni fascia d'età ed etnia. Tuttavia, è più probabile che tu abbia GERD se:
- Sei in sovrappeso o obeso.
- Sei incinta.
- Prendi alcuni farmaci, tra cui antistaminici, antidolorifici e antidepressivi
- Fumi o sei regolarmente esposto al fumo passivo.
Una delle maggiori sfide nel determinare il numero di persone che vivono con GERD è identificare chi ha effettivamente la malattia. Molte persone con sintomi di MRGE non consultano un operatore sanitario. Una revisione sistematica del 2014 stima che dal 15,1 al 30 percento [DS1] della popolazione degli Stati Uniti abbia GERD.
Secondo il Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP), ci sono stati 995.402 ricoveri per GERD nel 1998. Nel 2005, ci sono stati 3,14 milioni, con un aumento del 216%. In entrambi gli anni, circa il 62% di tutte le dimissioni ospedaliere GERD ha coinvolto donne.
Lo stesso studio ha dimostrato che il numero di adulti ricoverati in ospedale per GERD è diminuito del 2,4% tra il 1998 e il 2005. Durante lo stesso periodo, il tasso è aumentato del 42% per i bambini. È aumentato dell'84 percento per i bambini dai 2 ai 17 anni.
Nel 2010, 4,7 milioni di ricoveri e 1.653 morti sono stati il risultato di GERD, riferisce l'Istituto Nazionale per il diabete e le malattie digestive e renali.
Quali sono le cause GERD?
GERD è il risultato di uno sfintere esofageo inferiore debole. Questa debolezza consente al contenuto dello stomaco di risalire nell'esofago.
Esistono vari fattori che possono indebolire lo sfintere esofageo, tra cui:
- eccesso di cibo
- essere sovrappeso
- gravidanza
- fumo o esposizione regolare al fumo passivo
- ernia iatale (parte dello stomaco sporge nel muscolo del diaframma)
Alcuni cibi e bevande possono scatenare la MRGE. Alcuni dei trigger alimentari più comuni includono:
- cibi fritti o grassi
- agrume
- cioccolato
- caffè
- bevande gassate
- bevande contenenti alcol
Alcuni farmaci possono anche causare GERD. Tra questi ci sono:
- bloccanti alfa
- antinfiammatori
- sedativi
- nitrati
Se si assumono farmaci e si hanno sintomi di MRGE, si rivolga al medico o al farmacista. Possono discutere di cambiare o interrompere il trattamento con te. Non smettere di assumere un farmaco prescritto senza prima consultare il medico.
Sintomi
I sintomi più comuni di GERD sono indigestione acida e bruciore di stomaco. Potresti spesso ruttare e sentirti gonfio.
L'acido nell'esofago può renderlo spasmo. Ciò provoca dolore e una sensazione di oppressione al petto.
Altri sintomi di GERD includono:
- nausea e vomito
- eruttazione
- difficoltà a deglutire
- erosione dentale e alitosi
- problemi di deglutizione (disfagia)
- problemi respiratori
- dolore addominale
Alcuni casi di bruciore di stomaco possono essere un segno di una condizione più grave. Consultare il medico se il bruciore di stomaco:
- si verifica più frequentemente di una volta alla settimana
- diventa più grave
- succede di notte e ti sveglia dal sonno
Diagnosi e terapia
Consultare immediatamente un medico se si hanno difficoltà a deglutire o respirare.
Consideralo un'emergenza se:
- stai vomitando grandi quantità
- hai vomito proiettile
- il tuo vomito contiene liquido verde o giallo
- il tuo vomito sembra macinato
Nella maggior parte dei casi, i medici diagnosticano il reflusso acido esaminando i sintomi e la storia medica. Se hai spesso bruciori di stomaco o indigestione acida che non scompare, può essere raccomandato il test per GERD.
I test diagnostici possono includere:
- Endoscopia. Un tubo a fibra ottica viene passato in gola in modo che il medico possa visualizzare l'esofago e lo stomaco. I campioni di tessuto possono essere prelevati per la biopsia.
- Raggi X serie GI superiore. Questi sono presi dopo aver bevuto una soluzione di bario. Questa procedura può trovare ulcere, ernie iatali e altre anomalie.
- Monitoraggio esofageo. Questo è un modo per misurare i livelli di acido nell'esofago inferiore per 24 ore.
- Manometria. Una manometria misura le contrazioni muscolari ritmiche che si verificano nell'esofago durante la deglutizione.
GERD di solito può essere gestito con farmaci OTC, come i seguenti:
- Gli antiacidi possono neutralizzare l'acido gastrico.
- Un bloccante del recettore H2, come la cimetidina, tratta l'acido gastrico in eccesso.
- Gli inibitori della pompa protonica riducono la quantità di acido prodotta dallo stomaco.
Se i farmaci OTC non funzionano bene, il medico può prescrivere farmaci alternativi:
- Il sucralfato forma un film protettivo sulla superficie dell'esofago e dello stomaco.
- La metoclopramide aiuta il tuo esofago a contrarsi in modo efficiente e lo stomaco a svuotarsi più velocemente.
Lo stile di vita cambia per alleviare i sintomi
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Potresti essere in grado di alleviare i sintomi apportando alcune semplici modifiche:
- Evitare di fumare e di stare attorno al fumo passivo.
- Mantenere un peso sano ed evitare indumenti stretti intorno al centro.
- Mangia piccoli pasti. Tenere un diario alimentare in modo da poter individuare ed evitare gli alimenti che scatenano i sintomi.
- Cerca di muoverti un po 'dopo aver mangiato, rimanendo in piedi per tre ore dopo i pasti. Una breve passeggiata può fare molto.
Se non trovi sollievo dai cambiamenti dei farmaci e dello stile di vita, la chirurgia può essere un'opzione. Le opzioni di trattamento chirurgico più comuni includono:
- Fundoplication. Questo è l'intervento chirurgico più comune per GERD. Il chirurgo avvolge la parte superiore dello stomaco attorno allo sfintere esofageo inferiore per stringere il muscolo e prevenire il reflusso. La fundoplicatio viene solitamente eseguita con una procedura minimamente invasiva (laparoscopica).
- Sistema di gestione del reflusso LINX. Un anello di minuscole perle magnetiche è avvolto attorno alla giunzione dello stomaco e dell'esofago. L'attrazione magnetica tra le perle è abbastanza forte da mantenere chiusa la giunzione con l'acido reflusso, ma abbastanza debole da consentire il passaggio del cibo. Il sistema LINX può essere impiantato usando un intervento di chirurgia mini-invasiva. La Food and Drug Administration statunitense ha approvato il sistema LINX nel 2012 per le persone con GERD che non sono state aiutate da altri trattamenti.
Vivere con GERD
Per la maggior parte delle persone, GERD è una condizione gestibile. Se non trattato, tuttavia, GERD può portare a gravi complicazioni.
Il tessuto cicatriziale può rendere l'esofago troppo stretto (stenosi esofagea). Questo può rendere la deglutizione difficile e dolorosa.
L'acido dello stomaco che entra nei polmoni può causare gravi danni. Il danno polmonare può aumentare la probabilità di avere congestione toracica e respiro sibilante. Ciò aumenta il rischio di polmonite ricorrente o asma.
L'infiammazione a lungo termine dell'esofago (esofagite) aumenta il rischio di cellule precancerose nell'esofago. Casi gravi di MRGE possono portare a una condizione chiamata esofago di Barrett. Questo è quando il tuo esofago cresce tessuto simile al tessuto trovato nel rivestimento dell'intestino. L'esofago di Barrett aumenta il rischio di adenocarcinoma esofageo, un raro tipo di cancro.
Secondo l'HCUP, il 4,2 percento dei ricoveri ospedalieri GERD ha coinvolto un disturbo esofageo nel 2005. I casi di disfagia sono cresciuti del 264 percento tra il 1998 e il 2005. L'adenocarcinoma esofageo è aumentato del 195 percento. L'esofagite è aumentata del 94 percento.
Se hai bisogno di essere ricoverato in ospedale, GERD può essere costoso. Nel 1998, un ricovero ospedaliero per GERD è stato in media di $ 5,616 negli Stati Uniti, riferisce HCUP. Nel 2005, era salito a $ 6.545.
A livello nazionale, i costi ospedalieri totali per GERD erano di $ 509 milioni nel 1998. Nel 2005, i costi sono saliti a $ 622 milioni, con un incremento del 22%.
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Solo negli Stati Uniti, la spesa complessiva per tutte le malattie gastrointestinali è stata stimata in $ 142 miliardi all'anno in costi diretti e indiretti nel 2009, osserva una revisione del 2015. I ricercatori rilevano che GERD rappresenta circa $ 15 a $ 20 miliardi di questi costi diretti e indiretti.
Jen Thomas è giornalista e stratega dei media con sede a San Francisco. Quando non sta sognando nuovi posti da visitare e fotografare, può essere trovata in giro per la Bay Area che fatica a contorcersi con il suo cieco Jack Russell Terrier o sembra persa perché insiste nel camminare ovunque. Jen è anche un giocatore di Ultimate Frisbee competitivo, un discreto scalatore di roccia, un corridore decaduto e un aspirante performer aereo.
