Tremori della sclerosi multipla
I tremori sperimentati da persone con sclerosi multipla (SM) sono spesso caratterizzati da:
- una voce traballante
- un tremito ritmico che colpisce le braccia e le mani, e meno comunemente le gambe, la testa e il busto
- difficoltà a tenere o controllare una penna, un cucchiaio o un altro strumento o utensile
Una recensione del 2012 stima che il tremore colpisce tra il 25 e il 50 percento delle persone con SM. I tremori gravi possono interessare fino al 15% delle persone con SM.
Quali sono le cause tremori della sclerosi multipla?
Per le persone con SM, i tremori sono generalmente causati da lesioni cerebrali (in particolare nel cervelletto) e aree danneggiate - chiamate placche - lungo le vie nervose che sono coinvolte nel coordinamento del movimento.
Le stesse placche a volte provocano anche altri sintomi come disfagia (difficoltà a deglutire) o disartria (difficoltà a parlare).
Tipi di tremore
Esistono due tipi principali di tremore: riposo e azione.
Tremore a riposo
Il tremore a riposo si verifica quando si agita anche quando una parte del corpo è a riposo. Ad esempio, una persona può stare comodamente seduta con le mani appoggiate in grembo, ma le dita tremano.
Tremore d'azione
Il tremore d'azione si verifica quando un muscolo viene mosso volontariamente. Ad esempio, una persona potrebbe raggiungere un bicchiere d'acqua e la sua mano inizia a tremare.
Esistono numerose sottoclassificazioni di tremore d'azione, tra cui:
- Tremore dell'intenzione. Questi sono associati al movimento fisico. Non c'è scuotimento quando una persona è a riposo, ma un tremore si sviluppa e diventa più pronunciato mentre tentano di fare un movimento preciso come spostare un piede o una mano in un punto specifico.
- Tremore posturale. Questi sono associati a muoversi o sostenere contro la gravità, come un tremore che si sviluppa stando in piedi o seduti, ma non sdraiati.
- Nistagmo. Questi tremori sono associati a movimenti oculari nervosi.
Per le persone con SM, le forme più comuni di tremore sono il tremore intenzionale e il tremore posturale.
Trattare i tremori della sclerosi multipla
Attualmente, non esiste una cura per i tremori. Ma ci sono modi per le persone con SM di ridurre la loro insorgenza e migliorare la funzione.
Cambiamenti nello stile di vita
I seguenti cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a ridurre l'insorgenza di tremori:
- evitando lo stress
- riposarsi abbastanza
- evitando bevande contenenti caffeina
Terapia fisica e occupazionale
I terapisti fisici e occupazionali possono aiutare le persone con scosse di controllo della SM a:
- esercitazioni didattiche per il coordinamento e l'equilibrio
- raccomandare stabilizzatori in alcuni casi
- dimostrando come usare i pesi per compensare i tremori
- insegnare nuovi modi di svolgere le attività quotidiane che i tremori della SM potrebbero rendere difficili
Farmaco
Un farmaco costantemente efficace per i tremori non è stato ancora identificato. Secondo la National Multiple Sclerosis Society, tuttavia, gli operatori sanitari hanno riportato vari gradi di successo nel trattamento dei tremori nelle persone con SM che usano droghe tra cui:
- beta-bloccanti, come propranololo (Inderal)
- farmaci anti-ansia, come buspirone (Buspar) e clonazepam (Klonopin)
- farmaci anticonvulsivanti, come il primidone (Mysoline)
- farmaci antitubercolari, come l'isoniazide
- antistaminici, come idrossizina cloridrato (Atarax) e idrossizina pamoato (Vistaril)
- diuretici, come acetazolamide (Diamox)
Botox
Uno studio del 2012 ha indicato che le stesse iniezioni di Botox (tossina botulinica di tipo A) utilizzate per levigare temporaneamente le linee del viso hanno migliorato significativamente il tremore del braccio nelle persone con SM.
Chirurgia
Le persone con SM che hanno tremori invalidanti gravi nonostante i farmaci possono essere buoni candidati per il trattamento chirurgico.
Esistono due tipi di interventi chirurgici che possono aiutare i tremori nelle persone con SM: talamotomia e stimolazione cerebrale profonda.
La talamotomia è un intervento chirurgico che distrugge una parte del talamo, una struttura nel cervello che aiuta a controllare i movimenti.
La stimolazione cerebrale profonda impianta un piccolo elettrodo nel talamo. L'elettrodo viene quindi collegato a un filo che si collega a un dispositivo sotto la pelle nell'area del torace. Il dispositivo eroga piccoli impulsi elettrici al talamo.
La stimolazione cerebrale profonda non è stata approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento del tremore correlato alla SM. Tuttavia, è stato utilizzato con successo per questo scopo.
L'asporto
I tremori della SM che si sviluppano per alcune persone possono essere lievi o, fino al 15% di quelli con SM, gravi e invalidanti.
Anche se non esiste ancora una cura per i tremori, le persone con SM hanno modi per ridurre l'insorgenza di tremori e migliorare la funzione tra cui terapia fisica e occupazionale, farmaci e cambiamenti nello stile di vita.
