Panoramica
La vena porta trasporta il sangue dallo stomaco, dal pancreas e da altri organi digestivi al fegato. Si differenzia dalle altre vene, che portano tutte sangue al tuo cuore.
Il fegato svolge un ruolo importante nella tua circolazione. Filtra le tossine e gli altri rifiuti che gli organi digestivi hanno depositato nel flusso sanguigno. Quando la pressione sanguigna nella vena porta è troppo alta, si ha ipertensione portale.
L'ipertensione portale può essere piuttosto grave, sebbene sia curabile se diagnosticata in tempo. Non è sempre facile da diagnosticare, tuttavia. In genere, si viene avvisati della condizione quando si iniziano a manifestare sintomi.
Fatto veloce
Le arterie trasportano sangue ricco di ossigeno dal tuo cuore agli organi, ai muscoli e ad altri tessuti. Le vene portano il sangue al cuore, ad eccezione della vena porta, che trasporta il sangue al fegato.
Sintomi
Il sanguinamento gastrointestinale è spesso il primo segno di ipertensione portale. Le feci nere e catramose possono essere un segno di sanguinamento gastrointestinale. Potresti anche vedere sangue nelle feci.
Un altro sintomo è l'ascite, che è un accumulo di liquido nella pancia. Potresti notare che la tua pancia sta diventando più grande a causa dell'ascite. La condizione può anche causare crampi, gonfiore e mancanza di respiro.
Inoltre, diventare smemorato o confuso potrebbe essere il risultato di un problema di circolazione correlato al fegato.
Le cause
La causa principale dell'ipertensione portale è la cirrosi. Questa è una cicatrice del fegato. Può derivare da diverse condizioni come l'epatite (una malattia infiammatoria) o l'abuso di alcol.
Anche le malattie autoimmuni del fegato come l'epatite autoimmune, la colangite sclerosante primaria e la colangite biliare primaria sono cause di cirrosi e ipertensione portale.
Ogni volta che il tuo fegato viene danneggiato, cerca di guarire se stesso. Ciò provoca la formazione di tessuto cicatriziale. Troppe cicatrici rendono più difficile per il fegato svolgere il proprio lavoro.
Altre cause di cirrosi includono:
- epatopatia adiposa non alcolica
- accumulo di ferro nel tuo corpo
- fibrosi cistica
- dotti biliari mal sviluppati
- infezioni al fegato
- reazione a determinati farmaci, come il metotrexato
La cirrosi può causare l'irregolarità delle pareti interne normalmente lisce della vena porta. Ciò può aumentare la resistenza al flusso sanguigno. Di conseguenza, aumenta la pressione sanguigna nella vena porta.
Un coagulo di sangue può anche formarsi nella vena porta. Ciò può aumentare la pressione del flusso sanguigno contro le pareti dei vasi sanguigni.
Fattori di rischio
Le persone ad aumentato rischio di cirrosi sono ad aumentato rischio di ipertensione portale. Se hai una lunga storia di abuso di alcol, devi affrontare un rischio maggiore di cirrosi. Sei a maggior rischio di epatite se si verifica una delle seguenti condizioni:
- Usi gli aghi per iniettare droghe.
- Hai ricevuto tatuaggi o piercing in condizioni antigieniche.
- Lavori in un luogo in cui potresti aver avuto contatti con aghi infetti o sangue infetto.
- Hai ricevuto una trasfusione di sangue prima del 1992.
- Tua madre aveva l'epatite.
- Hai rapporti sessuali non protetti con più partner.
Diagnosi
L'ipertensione portale è difficile da diagnosticare se i sintomi non sono evidenti. Proiezioni come un'ecografia doppler sono utili. Un'ecografia può rivelare le condizioni della vena porta e il modo in cui il sangue scorre attraverso di essa. Se un'ecografia non è conclusiva, può essere utile una TAC.
Un altro metodo di screening che sta diventando sempre più utilizzato è una misurazione dell'elasticità del fegato e dei tessuti circostanti. L'elastografia misura la risposta del tessuto quando viene spinto o sondato. La scarsa elasticità suggerisce la presenza di una malattia.
Se si è verificato sanguinamento gastrointestinale, probabilmente ti sottoporrai a un esame endoscopico. Ciò comporta l'uso di un dispositivo sottile e flessibile con una fotocamera ad un'estremità che consente al medico di vedere gli organi interni.
La pressione arteriosa della vena porta può essere determinata inserendo un catetere dotato di un monitor della pressione arteriosa in una vena del fegato e effettuando una misurazione.
Trattamento
Cambiamenti nello stile di vita come questi possono aiutare a trattare l'ipertensione portale:
- migliorare la tua dieta
- evitando il consumo di alcol
- esercitarsi regolarmente
- smettere di fumare se si fuma
Anche i farmaci come i beta-bloccanti sono importanti per aiutare a ridurre la pressione sanguigna e rilassare i vasi sanguigni. Altri farmaci, come il propranololo e l'isosorbide, possono aiutare a ridurre la pressione nella vena porta. Possono anche ridurre il rischio di sanguinamento interno maggiore.
Se si verificano ascite, il medico può prescrivere un diuretico per aiutare a ridurre i livelli di liquidi nel corpo. Anche il sodio deve essere severamente limitato per aiutare a ridurre la ritenzione idrica.
Un trattamento chiamato scleroterapia o bendaggio utilizza una soluzione che può aiutare a fermare l'emorragia nei vasi sanguigni del fegato. Il bendaggio comporta il posizionamento di elastici per bloccare il flusso sanguigno malsano verso le vene allargate, note come varici o vene varicose, nel sistema digestivo.
Un'altra terapia sempre più popolare è chiamata shunt portale-sistemico portale transepolare non chirurgico (TIPSS). Questa terapia aiuta a controllare il sanguinamento acuto. Crea nuovi percorsi per il flusso del sangue dalla vena porta ad altri vasi sanguigni.
complicazioni
Una delle complicanze più comuni associate all'ipertensione portale è la gastropatia ipertensiva portale. La condizione colpisce la mucosa dello stomaco e allarga i vasi sanguigni.
I percorsi creati tra i vasi sanguigni in TIPSS possono essere bloccati. Ciò può portare ad ulteriori sanguinamenti. Se i problemi al fegato continuano, potresti avere anche altri problemi cognitivi.
prospettiva
Non è possibile invertire i danni causati dalla cirrosi, ma è possibile trattare l'ipertensione portale. Potrebbe essere necessaria una combinazione di stile di vita sano, farmaci e interventi. Gli ultrasuoni di follow-up saranno necessari per monitorare la salute del fegato e i risultati di una procedura TIPSS.
Spetterà a te evitare l'alcol e vivere una vita più sana se hai l'ipertensione portale. Dovrai anche seguire le istruzioni del medico. Questo vale per i farmaci e gli appuntamenti di follow-up.
Suggerimenti per la prevenzione
Bevi alcolici moderatamente, se non del tutto. E prendere provvedimenti per evitare l'epatite. Parla con il tuo medico delle vaccinazioni contro l'epatite e se dovresti averle. Potresti anche voler essere sottoposto a screening per l'epatite se fai parte di un gruppo a rischio.
L'ipertensione portale è causata dal declino della salute del fegato, ma potresti essere in grado di evitare questa stimolante malattia vascolare attraverso scelte di vita sane.
Domande e risposte: ipertensione portale senza cirrosi
D:
Puoi sviluppare l'ipertensione portale senza cirrosi?
UN:
È possibile, sebbene raro. L'ipertensione portale senza cirrosi è chiamata ipertensione portale non cirrotica idiopatica (INCPH). Esistono cinque grandi categorie di cause di INCPH: disturbi immunologici, infezioni croniche, esposizione a tossine o determinati farmaci, disturbi genetici e condizioni protrombotiche. Molte di queste categorie possono alterare la normale coagulazione e causare la formazione di piccoli coaguli, portando a INCPH. Le persone con INCPH di solito hanno una visione migliore perché hanno un fegato normalmente funzionante.
Carissa Stephens, infermiera pediatrica in terapia intensiva Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
