Come viene solitamente trattato il linfoma a cellule del mantello?
Se hai un linfoma a cellule del mantello (MCL) che cresce rapidamente o causa sintomi, il medico probabilmente prescriverà farmaci chemioterapici per curarlo. Potrebbero anche prescrivere altri farmaci, come rituximab (Rituxan), bortezomib (Velcade) o una combinazione di chemioterapia con trattamento anticorpale noto come chemoimmunoterapia. In alcuni casi, potrebbero anche raccomandare la radioterapia.
Dopo il trattamento iniziale con la chemioterapia, la MCL di solito va in remissione. Ciò accade quando il cancro si è ridotto e non è più in crescita. Nel giro di pochi anni, il cancro di solito ricomincia a crescere. Questo è noto come recidiva.
Se si ottiene la remissione dopo la chemioterapia, il medico potrebbe raccomandare un trapianto di cellule staminali, una terapia di mantenimento o entrambi per mantenere la remissione più a lungo. Il piano raccomandato dipenderà dall'età e dalla salute generale, nonché dal comportamento del cancro.
Per conoscere il piano di trattamento raccomandato dopo la chemioterapia, ecco alcune domande che puoi porre al tuo medico.
Sono un buon candidato per un trapianto di cellule staminali?
Se sei giovane e in forma, il medico potrebbe raccomandare un trapianto di cellule staminali (SCT) dopo la chemioterapia. Questa procedura sostituisce il midollo osseo che è stato ucciso dal cancro, dalla chemioterapia o dalla radioterapia.
SCT può aiutarti a rimanere in remissione più a lungo dopo aver superato la chemioterapia di successo. Ma può anche causare effetti collaterali potenzialmente gravi. Ad esempio, possibili complicazioni includono:
- emorragia
- infezione
- infiammazione polmonare
- vene bloccate nel fegato
- fallimento dell'innesto, che si verifica quando le cellule trapiantate non si moltiplicano come dovrebbero
- malattia del trapianto contro l'ospite, che si verifica quando il corpo rifiuta le cellule staminali del donatore
I farmaci prescritti per promuovere un trapianto di successo possono anche causare effetti collaterali, incluso il danno d'organo.
A causa del rischio di effetti collaterali, la SCT è raramente raccomandata per le persone di età superiore ai 65 anni o per quelle con altre malattie. In questi casi, si raccomanda di solito un trattamento meno intensivo.
Per sapere se SCT potrebbe essere una buona scelta per te, parla con il tuo medico. Possono aiutarti a comprendere i potenziali benefici e rischi di questa procedura. Possono anche indirizzarti nella scelta tra diversi tipi di SCT.
Quale tipo di trapianto di cellule staminali dovrei considerare?
Esistono due tipi principali di SCT: autologo e allogenico.
Se si è sottoposti a SCT autologo, il team sanitario rimuoverà e congelerà alcune delle cellule staminali prima della chemioterapia. Dopo aver finito la chemioterapia, si scongelano e trapiantano le cellule staminali nel tuo corpo.
Se attraversi SCT allogenico, il tuo team sanitario ti fornirà cellule staminali da un'altra persona. Nella maggior parte dei casi, il miglior donatore è un fratello o un altro parente stretto. Ma potresti essere in grado di trovare una corrispondenza adatta attraverso un registro nazionale dei trapianti.
Ogni approccio ha potenziali benefici e rischi. Se sei un buon candidato per SCT, chiedi al tuo medico i relativi pro e contro dei trapianti autologhi e allogenici. Se decidi di sottoporsi a una di queste procedure, chiedi al tuo medico:
- Cosa devo aspettarmi durante e dopo la procedura?
- Come posso prepararmi per la procedura?
- Come posso ridurre il mio rischio di complicanze?
Dovrei ricevere la terapia di mantenimento?
Dopo chemioterapia di successo con o senza SCT, il medico potrebbe raccomandare la terapia di mantenimento. Questo trattamento può aiutarti a rimanere in remissione più a lungo.
La terapia di mantenimento in genere comporta iniezioni di rituximab ogni due o tre mesi. Il medico può consigliarle di ricevere queste iniezioni per un massimo di due anni. In alcuni casi, possono raccomandare un periodo di trattamento più breve.
Chiedi al tuo medico i potenziali benefici e rischi della terapia di mantenimento. Possono aiutarti a imparare come potrebbe influire sulla tua salute e sul tuo benessere, incluso il rischio di ricaduta.
Con quale frequenza devo pianificare gli appuntamenti di follow-up?
Qualunque trattamento tu riceva dopo la chemioterapia, il medico incoraggerà gli appuntamenti di follow-up regolari.
Durante questi appuntamenti, controlleranno i segni di ricaduta e gli effetti collaterali dei trattamenti. Possono ordinare test regolari per aiutarti a monitorare le tue condizioni, come esami del sangue e scansioni TC.
Chiedi al tuo medico con quale frequenza devi programmare controlli e test di routine.
Cosa devo fare se il tumore ritorna?
Nella maggior parte dei casi, la MCL si ripete in pochi anni. Se il tuo medico apprende che il cancro è tornato o ha iniziato a crescere di nuovo, probabilmente ti consiglierà trattamenti aggiuntivi.
In alcuni casi, potrebbero prescrivere un altro ciclo di chemioterapia. Oppure potrebbero raccomandare trattamenti mirati, come:
- lenalidomide (Revlimid)
- ibrutinib (Imbruvica)
- acalabrutinib (Calquence)
Il piano terapeutico raccomandato dal medico dipenderà da:
- la tua età e la salute generale
- i trattamenti che hai ricevuto in passato
- come si sta comportando il cancro
Se le tue condizioni si ripresentano, chiedi al tuo medico le opzioni di trattamento.
Quanto costeranno controlli, test e trattamenti?
I costi delle cure e dei trattamenti di follow-up possono variare notevolmente, a seconda di:
- quanto spesso visiti il tuo medico
- i tipi e il numero di test e trattamenti che ricevi
- indipendentemente dal fatto che tu abbia o meno una copertura assicurativa sanitaria
Se hai una copertura assicurativa sanitaria, contatta il tuo fornitore di assicurazione per sapere quanto ti costerà partecipare agli appuntamenti di follow-up, ottenere test di routine e sottoporsi a cure.
Se non puoi permetterti il piano terapeutico raccomandato dal tuo medico, informalo. In alcuni casi, potrebbero apportare modifiche al trattamento prescritto. Potrebbero conoscere programmi di abbuono o sussidi che potrebbero aiutare a ridurre i costi del trattamento. Oppure potrebbero incoraggiarti ad iscriverti a una sperimentazione clinica per ricevere gratuitamente un trattamento sperimentale.
L'asporto
Dopo il trattamento iniziale con chemioterapia, la MCL di solito va in remissione ma alla fine ritorna. Ecco perché è importante rimanere in contatto con il medico. Possono aiutarti a imparare a rimanere in remissione più a lungo e cosa fare se il cancro inizia a crescere di nuovo.
