Fatti veloci
- Il test del cassetto anteriore è un esame fisico che i medici usano per testare la stabilità del legamento crociato anteriore del ginocchio (ACL).
- I medici possono utilizzare questo test, insieme a immagini e altri esami, per determinare se una persona ha ferito la LCA e raccomandare opzioni di trattamento.
- Questo test potrebbe non essere accurato nella diagnosi di una lesione ACL come alcune altre opzioni diagnostiche.
Cosa aspettarsi
Un medico può di solito condurre un test del cassetto anteriore in meno di cinque minuti. I passaggi per il test del cassetto anteriore sono generalmente i seguenti:
- Ti sdraierai su un tavolo d'esame.
- Un medico ti chiederà di piegare il ginocchio, lasciando il piede sul lettino da visita.
- Il medico metterà le mani su entrambi i lati dell'articolazione del ginocchio inferiore. Eserciteranno una leggera pressione dietro il ginocchio e tenteranno di spostare la parte inferiore della gamba leggermente in avanti. Il tuo piede rimarrà sul tavolo degli esami durante quel periodo.
- Se la tibia (parte inferiore della gamba) si sposta fuori posto durante il test, ciò indica una lesione dell'ACL. L'ACL è responsabile del mantenimento della stabilità della tibia. Se la tibia si sposta in avanti, questo indica a un medico che l'ACL non funziona correttamente.
- Un medico valuterà o stimerà la gravità della lesione in base a quanto può spostare l'ACL. Valutano la lacrima da uno a tre (I, II o III), con tre che sono la peggiore. Una rottura di grado I si sposta di 5 millimetri, una rottura di grado II si sposta tra 5 e 10 millimetri e una rottura di grado III si sposta di oltre 10 millimetri.
Un medico può anche condurre questo esame mentre si è seduti con i piedi appoggiati sul pavimento. Idealmente, l'esame non dovrebbe essere doloroso e di solito non devi fare nulla di speciale per prepararti.
Lacrime di legamenti
Un medico può anche testare il funzionamento di altri legamenti del ginocchio ruotando il ginocchio in una direzione e poi nell'altra per verificare il funzionamento di questi legamenti. Sfortunatamente, è possibile ferire più di un legamento alla volta.
Precisione
Secondo un articolo di The Archives of Bone and Join Surgery, un esame approfondito e completo del ginocchio può rilevare una lesione ACL in circa l'80% dei casi. Un test del cassetto anteriore può essere una parte di quegli esami del ginocchio.
Alcuni studi più vecchi rilevano un livello di sensibilità (precisione) inferiore per il rilevamento di lesioni ACL - fino al 61 percento. Tuttavia, secondo uno studio del 2013 di oltre 600 persone, il test del cassetto anteriore ha una sensibilità di circa il 94 percento, rispetto ai risultati dell'artroscopia.
Un altro test utilizzato per diagnosticare lesioni da ACL è il test di Lachman. Lo stesso studio del 2013 riporta che il test di Lachman ha una sensibilità di circa il 94 percento.
Entrambi i test hanno migliorato la loro precisione quando le persone erano in anestesia generale.
Quando il test è positivo
I medici useranno i risultati del test del cassetto anteriore insieme ad altre valutazioni per confermare se si è ferito l'ACL.
Se il test del cassetto anteriore è positivo e i legamenti non sono di supporto come dovrebbero essere, una persona potrebbe aver bisogno di una varietà di trattamenti in base alla gravità delle lesioni.
Esempi di trattamenti dopo risultati positivi del test, includono:
- assistenza domiciliare, come riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione
- apparecchi protettivi
- e terapia fisica per rafforzare i muscoli intorno alla gamba ferita
In alcuni casi, un medico può raccomandare un intervento chirurgico. Ciò è particolarmente vero se una persona ha ferito più legamenti o è molto fisicamente attiva e vuole tornare sul campo di gioco.
Altri test per lesioni ACL
Il test del cassetto anteriore è un test per le lesioni ACL, ma non è l'unico.
Test di Lachman
I medici possono anche utilizzare un esame fisico chiamato test di Lachman per valutare l'ACL. Questo test prevede la sensazione della parte posteriore del ginocchio durante lo spostamento dell'articolazione. I legamenti danneggiati spesso si sentono "molli" per l'esaminatore.
Test pivot
Il test pivot è un altro test che un medico può utilizzare. Questo test prevede l'estensione, la rotazione e la flessione del ginocchio. Un medico sentirà l'articolazione del ginocchio e determinerà come la tibia interagisce con il femore (osso della gamba superiore).
Test di McMurray
Il test McMurray è un'altra opzione. Questo test prevede la manipolazione della gamba in modo tale che un medico ascolti o senta uno "schiocco" del menisco del ginocchio quando il ginocchio è esteso.
Test di imaging
I medici raccomandano spesso studi di imaging per visualizzare le lesioni ACL e le lesioni ossee o dei tessuti molli. Una scansione MRI di solito è particolarmente utile.
Esame fisico
Un medico prenderà in considerazione anche se una persona ha avuto un infortunio. Sentire un "schiocco" durante l'infortunio, potrebbe indicare che una persona ha avuto un infortunio al legamento. Il dolore o l'instabilità immediati possono anche indicare una lacrima ACL. Un medico chiederà anche a una persona di camminare e vedere quanto sia instabile il ginocchio.
Con molti di questi metodi diagnostici combinati, un medico farà una diagnosi.
L'asporto
Il test del cassetto anteriore può aiutare a confermare se hai danneggiato l'ACL. I medici probabilmente lo useranno con altri test per essere accurati.
Se la tua lesione è grave, un medico ti consiglierà una combinazione di trattamenti che vanno dall'esercizio alla chirurgia. Se ritieni di aver ferito l'ACL o il ginocchio, parla con il tuo medico, che probabilmente ti indirizzerà a un chirurgo ortopedico.
